慈善醫(yī)療救助在公立醫(yī)院兒童先心病臨床治療工作中的應(yīng)用

李玉紅 薛海娜

[摘要] 近年來(lái)我國(guó)慈善事業(yè)快速發(fā)展，慈善醫(yī)療救助幫助了越來(lái)越多的經(jīng)濟(jì)困難家庭。推進(jìn)慈善醫(yī)療救助工作的建設(shè)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在要求，也是落實(shí)國(guó)家當(dāng)前扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的具體舉措。公立醫(yī)院作為國(guó)家醫(yī)療行業(yè)的主體，應(yīng)當(dāng)先行支持慈善醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。該文通過(guò)介紹近年來(lái)河南省人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院兒童心臟中心與多家慈善組織聯(lián)合開展兒童先心病慈善醫(yī)療公益救助的實(shí)際工作情況，為當(dāng)前我國(guó)慈善醫(yī)療救助工作提供一些借鑒經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；慈善；醫(yī)療救助；兒童先心病

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0049-02

隨著我國(guó)人民群眾生活水平的不斷提高，社會(huì)各界對(duì)社會(huì)公益慈善事業(yè)越來(lái)越關(guān)注，我國(guó)的慈善事業(yè)也得到了很大的發(fā)展。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的中堅(jiān)力量，如果公立醫(yī)院牽頭聯(lián)合社會(huì)慈善組織開展慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目，將會(huì)進(jìn)一步完善我國(guó)慈善事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程[1]。如今，公立醫(yī)院和社會(huì)慈善組織聯(lián)合開展的慈善醫(yī)療項(xiàng)目已經(jīng)成為救治孤貧患兒先天性心臟病的一大助力。

1 慈善救助的現(xiàn)實(shí)背景

近年來(lái)有越來(lái)越多的企業(yè)家、愛心人士加入到了慈善醫(yī)療的公益事業(yè)，慈善事業(yè)和我們每一個(gè)人的生活都息息相關(guān)。根據(jù)我國(guó)社會(huì)政策研究中心的數(shù)據(jù)，我國(guó)的的慈善公益組織已經(jīng)超過(guò)70萬(wàn)家，社會(huì)捐獻(xiàn)總量突破1 300億人民幣[2]。先天性心臟兒童作為社會(huì)弱勢(shì)群體，先天性心臟病患兒慈善醫(yī)療項(xiàng)目在社會(huì)全面開展。河南省兒童心臟中心作為河南省人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院專業(yè)化的先心病救助部門，且兒童心臟外科醫(yī)療技術(shù)處于全國(guó)專業(yè)領(lǐng)域領(lǐng)先水平，依托于自身醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與品牌優(yōu)勢(shì)，與多個(gè)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展了貧困先天性心臟病患兒救助工作，形成了較為成熟的醫(yī)療救助模式。

2 慈善醫(yī)療救助工作的現(xiàn)實(shí)意義

2.1 落實(shí)公立醫(yī)院的公益本質(zhì)

古人云：醫(yī)者仁術(shù)，大功無(wú)利。醫(yī)學(xué)本身是以個(gè)體的人為中心和主題的學(xué)科，其目的在于保護(hù)全人類的健康。公立醫(yī)院是國(guó)家的醫(yī)院，是人民群眾的醫(yī)院，應(yīng)該致力于成為廣大人民群眾信賴的醫(yī)療平臺(tái)。公立醫(yī)院屬于社會(huì)服務(wù)組織，肩負(fù)著維護(hù)人民群眾生命健康的社會(huì)責(zé)任，具有較強(qiáng)的社會(huì)公益性。

時(shí)至今日，先天性心臟病仍舊是致使嬰兒死亡的重要因素。先天性心臟病的治療費(fèi)用相對(duì)較高，根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)每年都有近20萬(wàn)患有先天性心臟病的嬰兒出生，其中將近一半的嬰兒因?yàn)榧彝ヘ毨Ф鵁o(wú)力承擔(dān)治療費(fèi)用導(dǎo)致錯(cuò)失治愈機(jī)會(huì)，甚至失去生命。如何幫助這些不幸的家庭，保障這些患兒的生存權(quán)利，實(shí)現(xiàn)人道主義救助，是落實(shí)公立醫(yī)院公益本質(zhì)的關(guān)鍵所在。

2.2 彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)保制度的不足之處

根據(jù)2017年國(guó)務(wù)院發(fā)表的相關(guān)數(shù)據(jù)，我國(guó)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)接近全民享有，其中大病保險(xiǎn)覆蓋率已超過(guò)75%。然而現(xiàn)有的醫(yī)保制度依然存在一些局限，社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)水平較低，醫(yī)療保障制度中設(shè)定的醫(yī)療補(bǔ)助上限較低。對(duì)于病情較輕的先天性心臟病，就需要至少數(shù)萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)用，如果病情復(fù)雜，則需要數(shù)十萬(wàn)的治療費(fèi)用，費(fèi)用相對(duì)其他疾病較高。而且先天性心臟病的種類繁多，實(shí)際情況往往比較復(fù)雜，很多病種雖說(shuō)屬于先天性心臟病的范疇，但卻不在政策規(guī)定的報(bào)銷范圍之內(nèi)[3]。

3 慈善醫(yī)療項(xiàng)目的建設(shè)情況

2012年河南省人民醫(yī)院兒童心臟中心正式成立，相繼與北京神華愛心行動(dòng)基金、澳門明德慈善基金會(huì)希望之心項(xiàng)目等基金會(huì)建立了合作關(guān)系，至今累計(jì)資助先先天性心臟病患兒1 923個(gè)，累計(jì)資助金額達(dá)3 801.73萬(wàn)，資助金額和救助數(shù)量均穩(wěn)居全省首位。

3.1 具體慈善醫(yī)療救助合作項(xiàng)目介紹

澳門明德慈善基金會(huì)希望之心項(xiàng)目是由河南省衛(wèi)計(jì)委和澳門明德慈善會(huì)聯(lián)合開展的一項(xiàng)慈善公益項(xiàng)目，旨在救治0～14周歲患有先心病的貧困兒童。2011年9月，“希望之心”項(xiàng)目首次在河南省人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)，迄今為止，河南省人民醫(yī)院已順利完成三期“希望之心”慈善救治任務(wù)，該項(xiàng)目共在河南省全免費(fèi)救治215名先心病孤貧兒童，救助金額為299.94萬(wàn)元。

神華愛心行動(dòng)項(xiàng)目是神華公益基金會(huì)與中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)兒童社會(huì)救助工作委員會(huì)聯(lián)合開展的公益項(xiàng)目，旨在幫助患有先天性心臟病的貧困兒童，完成醫(yī)療康復(fù)的公益項(xiàng)目。是中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)中規(guī)模最大、影響力最廣泛的項(xiàng)目[4]。該項(xiàng)目于2013年4月20日在河南省人民醫(yī)院順利啟動(dòng)，為期4年，共在河南省人民醫(yī)院救治802例先心病孤貧兒童，救助金額為1 338.52萬(wàn)元。

天使陽(yáng)光基金是由中國(guó)紅十字基金會(huì)牽頭，吸收社會(huì)各界力量，為救助貧困家庭的先天性心臟病兒童而設(shè)立的專項(xiàng)公益基金。自2012年以來(lái)，該項(xiàng)目共在河南省人民醫(yī)院救治851例先心病孤貧兒童，救助金額為2 101.97萬(wàn)元。

2017年10月23日，河南省紅十會(huì)發(fā)布一則關(guān)于《河南省紅十字會(huì)醫(yī)療公益救助平臺(tái)實(shí)施方案》的通知，旨在通過(guò)紅十字系統(tǒng)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助基金項(xiàng)目，建立我省貧困患者復(fù)合救助模式，凡符合河南省紅十字會(huì)醫(yī)療公益救助的家庭貧困的患者、建檔立卡的貧困戶家庭患者，由省紅十字會(huì)再給予1 000元的人道公益救助。在項(xiàng)目在河南省人民醫(yī)院共救助7例先心病孤貧兒童，救助金額為7 000元。

“NUSKIN如新中華兒童心臟病”基金，是如新（中國(guó)）日用保健品有限公司發(fā)起的兒童先心病公益救助項(xiàng)目，旨在救治0～14周歲患有先心病的貧困兒童。河南省人民醫(yī)院是該項(xiàng)目全省唯一的定點(diǎn)醫(yī)院。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)施，項(xiàng)目取得顯著成效，為了讓先心病項(xiàng)目開展更為廣泛和深入，如新公司2015年宣布追加捐贈(zèng)，使十年內(nèi)向中國(guó)青基會(huì)捐款達(dá)到1億元，繼續(xù)推動(dòng)擴(kuò)大先心病項(xiàng)目在各地的資助，讓更多的患兒恢復(fù)健康。2017年9月，該項(xiàng)目在河南省人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)，擬定連續(xù)資助十年，總項(xiàng)目款為500萬(wàn)元。截至目前為止，共在河南省救治48例先心病孤貧兒童，救助金額為60.6萬(wàn)元。

愛心基金項(xiàng)目，是在河南省慈善總會(huì)的支持下籌備完善起來(lái)的慈善基金項(xiàng)目，由河南省人民醫(yī)院出資500萬(wàn)善款。愛心基金項(xiàng)目的成立是對(duì)十九大會(huì)議精神的貫徹落實(shí)，也是國(guó)家近年來(lái)強(qiáng)調(diào)的重要的民生改善工程。醫(yī)院將充分發(fā)揮慈善基金的作用，積極開展慈善醫(yī)療救助工作，針對(duì)患者的實(shí)際需求，精準(zhǔn)幫扶，以健康扶貧的實(shí)際成效，助力脫貧攻堅(jiān)、助推社會(huì)和諧。

3.2 內(nèi)部慈善救助專項(xiàng)管理體系

醫(yī)院設(shè)專人管理，制定慈善救助管理制度，設(shè)定了規(guī)范的慈善救助從申請(qǐng)到落實(shí)的流程。慈善救助管理工作在工作內(nèi)容上主要分為三部分：慈善救助項(xiàng)目宣傳、慈善救助申請(qǐng)資格審查、落實(shí)慈善救治的具體內(nèi)容。在日常工作中，工作人員會(huì)深入病房進(jìn)行政策宣傳，為家屬講解所需申請(qǐng)條件以及申請(qǐng)資料，然后工作人員會(huì)將信息傳達(dá)至基金會(huì)進(jìn)行審核。在患兒后續(xù)的治療過(guò)程中，工作人員也會(huì)進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)，協(xié)調(diào)好基金會(huì)、主治醫(yī)生以及患兒家屬的溝通協(xié)調(diào)工作。待患兒康復(fù)出院后，綜合患兒病歷資料，落實(shí)實(shí)際資助款項(xiàng)并申請(qǐng)匯款。

3.3 實(shí)行聯(lián)合救助手段

復(fù)雜性先天性心臟病就地方醫(yī)療水平確診仍存在很大困難，而且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大。對(duì)于需要進(jìn)行多期手術(shù)的患兒，其醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)20萬(wàn)。對(duì)于一般家庭而言壓力很大。針對(duì)此種情況的家庭該院采取了聯(lián)合慈善醫(yī)療救助方案，協(xié)調(diào)多個(gè)慈善組織進(jìn)行救助。同時(shí)，該院針對(duì)福利院收養(yǎng)的先心病患兒也開啟了相應(yīng)的診療綠色通道。以首要救治患兒為原則，事前免去住院押金，盡快為患兒進(jìn)行救治。

4 總結(jié)

4.1 進(jìn)一步完善慈善醫(yī)療救助體系，構(gòu)建科學(xué)的管理機(jī)制

慈善救助的工作需要一套科學(xué)的管理體系，該院兒童心臟中心成立較晚，開展醫(yī)療慈善救助工作的水平還有提升的空間。慈善醫(yī)療救助體系的建設(shè)，需要以政府為主體，協(xié)調(diào)各個(gè)管理機(jī)構(gòu)，整合醫(yī)療資源，建立一個(gè)統(tǒng)一的業(yè)內(nèi)溝通交流的平臺(tái)，進(jìn)一步處理好慈善醫(yī)療救助和我國(guó)基本醫(yī)保制度之間的互補(bǔ)關(guān)系，以補(bǔ)充我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療保障制度的不足。

4.2 公開慈善醫(yī)療信息，合理配置醫(yī)療資源

通過(guò)搭建信息平臺(tái)，進(jìn)行慈善救助信息的發(fā)布，引導(dǎo)社會(huì)慈善資金合理運(yùn)用，以免公眾因?yàn)樾畔@取的滯后導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療資源浪費(fèi)。這樣的信息平臺(tái)，連接了政府、醫(yī)院以及社會(huì)慈善組織，整合了社會(huì)上的醫(yī)療救助資源，便于對(duì)整個(gè)慈善醫(yī)療救助體系的監(jiān)督管理。

4.3 拓寬慈善救助病種范圍，加大救助力度

大部分慈善組織關(guān)于兒童先心病的救助額度標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定并不詳細(xì)，對(duì)于簡(jiǎn)單的先心病資助力度尚可，而對(duì)于那些復(fù)雜的、病情較重的先心病患兒，并不能夠很好地享受到救助資源。而且這種較嚴(yán)重的先心病，在我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度中并沒有完全覆蓋到，細(xì)化救助標(biāo)準(zhǔn)，拓寬救助病種范圍，加大對(duì)先心病的救助力度，填補(bǔ)我國(guó)基本醫(yī)療保障體系的缺陷，進(jìn)一步幫助社會(huì)貧困家庭脫離難關(guān)[5]。

4.4 聯(lián)合社會(huì)媒體合作，加強(qiáng)慈善救助的宣傳工作

在這個(gè)高速發(fā)展的信息時(shí)代，有效的信息傳播對(duì)慈善救助工作的開展大有幫助。社會(huì)媒體在慈善醫(yī)療救助的工作中，有著增加慈善救助活動(dòng)曝光度、提高公眾認(rèn)知度以及監(jiān)管慈善救助過(guò)程的多重作用。良好的媒體宣傳，可以提高醫(yī)院的知名度，讓更多貧困家庭能夠享受到慈善醫(yī)療救助，同時(shí)也能對(duì)慈善救助工作起到監(jiān)管作用，讓每一份愛心送到真正有需要的人手上。

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（收稿日期：2018-06-14）