分析基層醫(yī)院急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理

石軍

[摘要] 目的 分析基層醫(yī)院急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理效果。方法 該院急診科室于2017年6月開始實(shí)施急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理（實(shí)驗(yàn)組）與2017年6月前實(shí)施的急診工作常規(guī)管理（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比分析，分析實(shí)施急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理前后的管理質(zhì)量。結(jié)果 兩組管理方式之間對(duì)比的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、急診搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)考核評(píng)分及急診科工作質(zhì)量管理評(píng)分等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)基層醫(yī)院的急診工作實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理的效果較為顯著，能顯著提高急診搶救成功率，規(guī)范了急診工作的管理，促進(jìn)了急診管理質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院；急診工作；標(biāo)準(zhǔn)化管理

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（c）-0059-02

基層醫(yī)院的急診工作一般針對(duì)來院接受治療就救治的危重癥患者進(jìn)行搶救工作，屬于醫(yī)院科室中較為重要的組成部位之一[1]?；鶎俞t(yī)院急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中有著極為重要的意義，急診科室工作質(zhì)量的好壞與急診管理標(biāo)準(zhǔn)化呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，為了提高基層醫(yī)院急診工作的工作質(zhì)量及急救成功率，該院于2017年6月起開始實(shí)施急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科室于2017年6月開始實(shí)施急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理（實(shí)驗(yàn)組）與2017年6月前實(shí)施的急診工作常規(guī)管理（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比分析，急診科室醫(yī)護(hù)人員18名，男女比例為8：10，年齡25～53歲之間，均值為（39.61±3.42）歲；針對(duì)管理前后各收治的30例急診患者進(jìn)行觀察，對(duì)照組30例患者中男女比例為18：12，年齡18～73歲之間，中位數(shù)為（53.26±3.45）歲；實(shí)驗(yàn)組30例患者中男女比例為17：13例，年齡20～75歲之間，中位數(shù)為（54.38±3.97）歲。兩組急診患者之間對(duì)比的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組急診科室實(shí)施常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組急診科室實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，具體管理措施如下：①完善急診急救質(zhì)量管理措施：針對(duì)急診科室的工作內(nèi)容：急診工作流程、人力資源配置、急診藥品管理、首診及會(huì)診制度管理、搶救制度、消毒隔離制度、急診搶救室管理及輸液管理等內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化，讓急診科室的急診工作做到標(biāo)準(zhǔn)化，讓急診科室醫(yī)護(hù)人員的工作有理可依；②急診服務(wù)流程制度的管理：總結(jié)以往急診科室的工作經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，組織急診科所有的醫(yī)護(hù)人員及管理人員進(jìn)行溝通交流，針對(duì)現(xiàn)階段急診工作實(shí)施過程中存在的問題、不足等進(jìn)行討論及提出相應(yīng)的解決措施，最后制定安全、有效、可行性高的服務(wù)流程，通過該院醫(yī)務(wù)部進(jìn)行審核實(shí)施；③優(yōu)化急診過程：針對(duì)醫(yī)院的急診科工作制定相應(yīng)的急診應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合醫(yī)院及急診科室工作的具體情況，相關(guān)的管理部門應(yīng)制定各種應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生突發(fā)狀況應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案的流程實(shí)施急診工作；④急診工作人員的培訓(xùn)：針對(duì)急診科室的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)排班制度實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)，根據(jù)相關(guān)的急診科室救治培訓(xùn)方案及手冊(cè)內(nèi)容實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)，并定期組織相應(yīng)的考核及實(shí)踐訓(xùn)練，不斷提高急診科室急救的成功率；⑤急診檢查的標(biāo)準(zhǔn)化管理：急診科室的患者一般要求的檢查為綜合性檢查及標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)檢查兩類，針對(duì)急診科室在工作過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)實(shí)施檢查，針對(duì)創(chuàng)傷較為嚴(yán)重的患者應(yīng)檢查相應(yīng)的靜脈輸液通路的建立、急診手術(shù)時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備工作、無菌操作準(zhǔn)備、患者生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等急診檢查的標(biāo)準(zhǔn)化管理；⑥建立急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)控制度：針對(duì)急診科室救治過程中的診斷、搶救、病例書寫、各項(xiàng)檢查報(bào)告的完整性、醫(yī)療處方的質(zhì)量、急診手術(shù)質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間及急診治療處理質(zhì)量等進(jìn)行實(shí)施監(jiān)控，將其納入急診工作質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)進(jìn)行綜合評(píng)分。

1.3 療效判定

觀察對(duì)比兩組管理方式之間對(duì)比的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、急診搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)考核評(píng)分及急診科工作質(zhì)量管理評(píng)分等指標(biāo)之間的差異；①醫(yī)護(hù)人員專業(yè)考核評(píng)分：主要針對(duì)急診工作的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核，總分100分，分?jǐn)?shù)越高急診科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)程度越高；②急診科工作質(zhì)量管理[2]：主要針對(duì)同一時(shí)期內(nèi)急診工作過程中的制度的實(shí)施及標(biāo)準(zhǔn)化管理水平等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，急診科室的工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)管理前后急診工作的管理效果進(jìn)行處理，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)考核評(píng)分及急診科工作質(zhì)量管理評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、急診搶救成功率為計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、急診搶救成功率

實(shí)施急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理前后對(duì)比的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、急診搶救成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)考核評(píng)分及急診科工作質(zhì)量管理評(píng)分

實(shí)施急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理前后對(duì)比的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)考核評(píng)分及急診科工作質(zhì)量管理評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科室屬于臨床中風(fēng)險(xiǎn)性最大的科室之一，相應(yīng)的急診科室工作質(zhì)量的好壞直接影響著急診科室搶救患者的生存率，有效的急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理措施能一定程度上規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作行為標(biāo)準(zhǔn)，提高急診工作的質(zhì)量，提高急診工作的工作水平[3]。

在基層醫(yī)院急診工作過程中實(shí)施相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理主要是指實(shí)施完善急診急救質(zhì)量管理措施、診服務(wù)流程制度的管理、優(yōu)化急診過程、針對(duì)急診工作人員定期組織相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)及急診工作規(guī)范化培訓(xùn)、急診檢查的標(biāo)準(zhǔn)化管理及建立急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)控制度[4-5]等途徑及方式最大程度上提高急診工作的質(zhì)量，提高急診救治的成功率[6]。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理的實(shí)驗(yàn)組急診管理在醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、急診搶救成功率、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)考核評(píng)分及急診科工作質(zhì)量管理評(píng)分等指標(biāo)方面明顯優(yōu)于單純實(shí)施常規(guī)管理的集鎮(zhèn)管理。

綜上所述，在基層醫(yī)院急診工作實(shí)施的過程中應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的管理方式，提高急診科室工作質(zhì)量，優(yōu)化急診科室的工作流程，不斷規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化急診科室的工作內(nèi)容。

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（收稿日期：2017-12-27）