兒童預(yù)防接種管理的開展及工作心得分析

高偉　姜秀麗　李迎春

[摘要] 文章簡單分析了兒童預(yù)防接種工作含義，同時闡述了兒童預(yù)防接種管理工作的開展流程，最后從實(shí)踐出發(fā)，從日常的兒童預(yù)防接種管理工作中總結(jié)了一些心得與體會。旨在有效把握兒童預(yù)防接種重點(diǎn)，有序開展兒童預(yù)防接種管理工作。

[關(guān)鍵詞] 兒童；預(yù)防接種管理；開展流程；工作心得體會

[中圖分類號] R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0189-02

兒童預(yù)防接種工作是極為重要的一種確保兒童身體健康，預(yù)防各種疾病的醫(yī)學(xué)防控手段，不僅效果好，而且投資少。但取得良好預(yù)防效果的前提在于做好各項(xiàng)安全管理工作，維護(hù)預(yù)防接種工作秩序，除了普及基本的一些預(yù)防接種知識外，還應(yīng)當(dāng)提高所屬區(qū)域內(nèi)兒童接種概率，相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)有所提到，因?yàn)橹挥羞@樣才能確保兒童預(yù)防接種工作開展的有效性，才得以維護(hù)兒童健康、茁壯成長。換言之，管理是保證兒童預(yù)防接種工作順利開展的前提。

1 兒童預(yù)防接種的目的

兒童預(yù)防接種最根本的目的是為了在自動或者被動接種免疫制劑的應(yīng)用下幫助群體與個體產(chǎn)生自動或者被動免疫力，確保群體與個體不遭受病原因子發(fā)病或感染的一種外界干預(yù)行為。預(yù)防接種工作在控制傳染病的發(fā)生與流行方面意義重大，有效的防治工作可以減少甚至消滅具有針對性的傳染病。但是結(jié)合多年工作實(shí)際，要想達(dá)到上述預(yù)防接種目的，便需要從多方面因素進(jìn)行考慮。首先需要選擇質(zhì)優(yōu)且高效的疫苗，這是兒童預(yù)防接種工作最基本也是最關(guān)鍵的要求；其次便是需結(jié)合兒童生長發(fā)育特性、疾病特點(diǎn)正確注射疫苗，而這便要求實(shí)時掌控兒童傳染病流行規(guī)律，全程監(jiān)測疫情發(fā)展與免疫情況，控制好疫苗允許使用的地域范圍、時間和對象等，務(wù)必熟悉疫苗儲藏、運(yùn)輸?shù)臈l件，性能等，保障其能夠安全接種到兒童體內(nèi)，確保高免疫成功率以及兒童群體高接種率；最后還應(yīng)當(dāng)結(jié)合國內(nèi)兒童預(yù)防接種情況，在正式接種前視地區(qū)情況科學(xué)制定接種方案，并按照規(guī)范進(jìn)行管理，確保較高接種率[1]。但需要注意的是，即便接種的是同一種疫苗，但會因個體差異不同，疫苗接種后每個兒童所產(chǎn)生的免疫效果有所差異，而這些均是在接種前需要告知家長的。

2 管理工作開展流程

2.1 安全宣傳與教育管理

兒童預(yù)防接種順利開展的關(guān)鍵在于做好預(yù)防接種的安全教育和宣傳工作。所謂安全教育宣傳，自然是需要采取不同方式或手段，通過不同渠道向?qū)W生家長宣傳兒童預(yù)防接種的重要性以及一些疾病預(yù)防常識，諸如：微信推送、微博推送等均為當(dāng)前兒童預(yù)防保健科最常使用的教育宣傳方式。只有讓家長了解與認(rèn)識到更多的預(yù)防接種知識，只有與接種者建立信任“基石”，才會讓兒童家長打心底里接受和認(rèn)可兒童預(yù)防接種，并以實(shí)際行動支持預(yù)防接種工作的順利開展。

結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)，只有當(dāng)兒童家長認(rèn)為預(yù)防接種足夠安全時，才利于接種率提升，推動兒童預(yù)防接種工作的進(jìn)一步發(fā)展。通常情況下，兒童自出生滿月開始建證之時，預(yù)防保健科工作者就需要及時有效的向家長講解預(yù)防接種常識，告知兒童若感染某些疾病對個人、家庭，乃至整個社會造成的傷害，想要減少或杜絕兒童感染疾病概率，接受預(yù)防接種非常有必要[2]。

2.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)必不可少，其是維護(hù)管理工作有效性的關(guān)鍵所在，基于此，應(yīng)逐步強(qiáng)化對接種工作者的技能培訓(xùn)工作，實(shí)施上崗制度，只有通過考核，取得上崗證的工作者才具備正式上崗資格。此外還應(yīng)逐步強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和安全接種意識，只有工作者主動學(xué)習(xí)與掌握相關(guān)的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，熟知每一種疫苗免疫流程，才能確保疫苗接種安全，維護(hù)兒童身體健康。

2.3 完善管理制度

有效的兒童預(yù)防接種管理，自然離不開完善的管理制度，只有專業(yè)人員任職兒童預(yù)防保健科，才能維護(hù)該科室在兒童家長心中的專業(yè)形象，才能推動兒童預(yù)防接種工作的可持續(xù)發(fā)展。針對此，第一步應(yīng)是整合本地區(qū)兒童預(yù)防接種情況以及現(xiàn)行管理制度中存在的問題，將新的一套、完整且科學(xué)的預(yù)防接種管理?xiàng)l例或制度確立出來，如此才能為預(yù)防接種工作的有序開展提供理論支撐。諸如：對于計(jì)劃免疫工作而言，在正式展開前，務(wù)必確立與統(tǒng)一工作目標(biāo)，因而只有這樣才能確保后續(xù)計(jì)劃免疫工作有條不紊的展開，即便是遭遇一些突發(fā)狀況，也不會自亂陣腳[3]。

在具體的管理制度中，應(yīng)告知預(yù)防保健科工作者怎樣確立接種對象，采取怎樣的方式掌握接種對象變動的情況等，當(dāng)出現(xiàn)計(jì)劃外生育對象或者流動人口情況時，應(yīng)怎樣做，自然是及時建卡。只有根據(jù)兒童的接種卡，工作者才能確定兒童應(yīng)接種的針次或種類，這樣做有助于提升成功接種率。

領(lǐng)取疫苗同樣離不開完善的疫苗管理制度，只有管理到位，才能有專人負(fù)責(zé)疫苗領(lǐng)取工作，疫苗領(lǐng)取數(shù)量均受到嚴(yán)格管控，專人除了負(fù)責(zé)疫苗領(lǐng)取外，還需要做好疫苗冷鏈存放、運(yùn)輸?shù)裙ぷ?。此外領(lǐng)發(fā)登記必不可少，諸如：生產(chǎn)單位、簽發(fā)合格證、疫苗名稱、批號以及數(shù)量等均應(yīng)記錄在冊。

接種器材管理。在正式接種前，應(yīng)全面把控各種接種器材清潔度，嚴(yán)格按照接種門診工作要求，遵循“一人一針”“一管一用”的原則，接種工作完成后再統(tǒng)一進(jìn)行銷毀。

正式接種時，除了保持接種室內(nèi)良好的空氣流通性、清潔明亮外，還必須堅(jiān)持2次/d的紫外線消毒工作，且每次消毒時間不可低于30 min，最后完成消毒記錄。作為預(yù)防接種工作者，應(yīng)熟知各項(xiàng)衛(wèi)生制度及無菌操作章程，即雙人核對，專人接種[4]。

此外針對候診觀察室。接種對象為兒童，因而候診觀察室應(yīng)是和諧溫馨、充滿童趣的，適當(dāng)張貼一些卡通畫、貼紙等，此外還有必要張貼一些接種預(yù)防宣傳資料，方便家長在等待時觀看。

2.4 接種前的管理

當(dāng)兒童有排便次數(shù)增多、高燒不退等情況存在時，應(yīng)暫停接種。諸如：排便大于4次/d的兒童，可能是因病毒引起，因而需立即停止疫苗注射，待其康復(fù)或緩解后再注射；若兒童體溫一直在37.5℃以上，則應(yīng)當(dāng)考慮急性麻疹、流感等傳染病癥，停止接種，待其痊愈，以免加重病情。