PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉長(zhǎng)路 聶慧娟

[摘要] 目的 探究PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取來(lái)該院實(shí)習(xí)的2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（五年制）學(xué)生66名作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組實(shí)行單一的PBL教學(xué)模式，觀察組予以PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，比對(duì)兩組學(xué)生專(zhuān)業(yè)成績(jī)以及學(xué)生教學(xué)滿(mǎn)意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)教學(xué)后，觀察組學(xué)生的專(zhuān)業(yè)成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，且教學(xué)滿(mǎn)意度高，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用在骨科臨床教學(xué)過(guò)程中，能夠有效提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)成績(jī)與教學(xué)滿(mǎn)意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)模式；CBL教學(xué)模式；骨科教學(xué)；教學(xué)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0127-02

Research on Application of PBL Combined with CBL Teaching Model in the Clinical Teaching in the Department of Orthopedics

LI Chang-lu1， NIE Hui-juan2

1.Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia， 010059 China；2.Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia， 010059 China

[Abstract] Objective To study the application effect of PBL combined with CBL teaching model in the clinical teaching in the department of orthopedics. Methods 66 cases of students in the clinical medical major in 2012 in our hospital （five system） were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group used the single PBL teaching model， while the observation group used the PBL combined with CBL teaching model， and the professional score and teaching satisfactory degree of students were compared between the two groups. Results After teaching， the professional score of students in the observation group was obviously higher than that in the control group， with high teaching satisfactory degree， and the differences in the data were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with CBL teaching model in the clinical teaching in the department of orthopedics can effectively improve the professional score and teaching satisfactory degree， and it is worth promotion.

[Key words] PBL teaching model； CBL teaching model； Teaching in the department of orthopedics； Teaching effect

骨科是臨床重要學(xué)科之一，其具備較強(qiáng)的實(shí)踐性、理論性以及應(yīng)用型，涉及的專(zhuān)業(yè)知識(shí)廣、教學(xué)內(nèi)容多，是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)歷來(lái)的重點(diǎn)、難點(diǎn)[1]，為提升醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐操作能力，必須加大對(duì)其教學(xué)過(guò)程的重視程度，綜合考慮學(xué)生個(gè)性特征等因素，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式，基于此，該研究重點(diǎn)分析PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為來(lái)該院實(shí)習(xí)的2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（五年制）66名學(xué)生，按照隨機(jī)分組的規(guī)則，分為觀察組、對(duì)照組，觀察組33名學(xué)生中，男19名，女14名，年齡19～22歲，平均年齡（20.87±4.51）歲；對(duì)照組33名學(xué)生中，男20名，女13名，年齡18～22歲，平均年齡（20.48±4.21）歲。對(duì)比兩組學(xué)生數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以比對(duì)。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生實(shí)行單一的PBL教學(xué)模式：學(xué)生根據(jù)醫(yī)院要求分配到不同醫(yī)療組，以傳統(tǒng)的教師講授方式為主，帶教教師首先對(duì)大課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，仔細(xì)在患者病床邊進(jìn)行病情講解，要求學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)，完成實(shí)習(xí)后，綜合考核學(xué)生的臨床技能操作情況、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)情況、臨床分析能力[2]。

觀察組予以PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式：PBL教學(xué)模式與對(duì)照組相同，首先對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，堅(jiān)持以課堂理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)為前提，根據(jù)臨床典型的病理，指導(dǎo)學(xué)生分析有關(guān)疾病的特征、治療注意事項(xiàng)，針對(duì)疾病的診斷、治療等環(huán)節(jié)，提出對(duì)應(yīng)的問(wèn)題；最后由帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐；完成實(shí)習(xí)后，綜合考核學(xué)生的臨床技能操作情況、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)情況、臨床分析能力。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解學(xué)生教學(xué)滿(mǎn)意度。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)筆試的方式，綜合考核學(xué)生的臨床技能操作情況、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)情況、臨床分析能力?？偡譃?00分，每個(gè)模塊的總分分別為25分、25分、20分、30分。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度，分為對(duì)教學(xué)目標(biāo)、提升學(xué)習(xí)興趣、提升臨床解決問(wèn)題的能力等方面的滿(mǎn)意度，總分為100分，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意度=[（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

整理兩組學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生專(zhuān)業(yè)成績(jī)對(duì)比

經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)后，觀察組學(xué)生臨床技能操作情況、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)情況、臨床分析能力分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組，且兩組學(xué)生數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)后，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的總滿(mǎn)意度達(dá)到100.0%，比對(duì)照組高24.24%，說(shuō)明對(duì)照組學(xué)生教學(xué)滿(mǎn)意度較低，兩組學(xué)生數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。

3 討論

骨科是臨床專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，其內(nèi)容與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)科有著十分密切的聯(lián)系，如病理學(xué)、解剖學(xué)等，其臨床實(shí)踐以外科學(xué)、生物力學(xué)、影像學(xué)等為基礎(chǔ)[3]，但當(dāng)前學(xué)生理論課的課時(shí)較小，很多教學(xué)內(nèi)容需從臨床實(shí)踐中獲得，必須加大對(duì)學(xué)生實(shí)踐的重視程度。但受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，其以教師為主導(dǎo)，在一定程度上忽視了學(xué)生主體性地位，教師如果堅(jiān)持“灌輸式”教學(xué)方式，將會(huì)降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，嚴(yán)重影響到學(xué)生的全面、健康發(fā)展。

該文研究中，觀察組實(shí)行PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式，對(duì)照組實(shí)行單一的PBL教學(xué)模式，數(shù)據(jù)結(jié)果證明，觀察組學(xué)生專(zhuān)業(yè)成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度更多，即PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式的實(shí)踐效果優(yōu)于單一傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式（Problem-Based learning）強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)[4]，結(jié)合臨床、教學(xué)內(nèi)容等因素，進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，準(zhǔn)備好模擬病例，在教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用自學(xué)、討論等方式，提出對(duì)應(yīng)的診斷、治療方案[5]。此種教學(xué)方式出現(xiàn)于上個(gè)世紀(jì)60年代，由McMaster大學(xué)（加拿大）首創(chuàng)，具備探索性、開(kāi)放性等多種優(yōu)勢(shì)，PBL教學(xué)模式把學(xué)習(xí)放置在具有探究意義的、較為復(fù)雜的情境中，讓學(xué)生通過(guò)合作交流的方式，解決真實(shí)的問(wèn)題，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力，可提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。基于PBL教學(xué)模式下，要求學(xué)生、教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)都過(guò)硬，受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，當(dāng)前PBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)仍然較為缺乏，需要教師、臨床、醫(yī)學(xué)院加以重視，構(gòu)建完善的PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系，擴(kuò)大PBL教學(xué)模式的應(yīng)用范圍；CBL教學(xué)模式（Case-Based learning）堅(jiān)持以案例為基礎(chǔ)，該教學(xué)模式由PBL發(fā)展而來(lái)，突出典型案例的地位，促使學(xué)生能夠融合理論知識(shí)與實(shí)踐，CBL教學(xué)模式彌補(bǔ)了PBL教學(xué)中與臨床實(shí)踐聯(lián)系不緊密的問(wèn)題，能夠提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力，將兩種教學(xué)模式有機(jī)統(tǒng)一后，可幫助學(xué)生開(kāi)發(fā)臨床思維能力，加強(qiáng)理論與實(shí)踐之間的聯(lián)系，突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究的重要性，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程，教師應(yīng)重視縱向引導(dǎo)與橫向聯(lián)系，科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生，從而提升學(xué)生骨科學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生解決、探索問(wèn)題的能力。

綜上所述，將PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用在骨科臨床教學(xué)過(guò)程中，能夠有效提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)成績(jī)與教學(xué)滿(mǎn)意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 王鴻飛，禹明洋，秦俊，等.將案例教學(xué)法（CBL）與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）聯(lián)合英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)用于骨科的臨床教學(xué)[J].科教文匯，2016，13（20）：77-79.

（收稿日期：2018-04-24）