護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量中的應用分析

那麗秋　張晶　孟凡菲　吳立靜

[摘要] 目的 探討呼吸內科運用護理層級管理的臨床效果。方法 選擇2015年9月—2017年9月期間該院呼吸內科收治的90例患者為研究對象，根據數字隨機法分為兩組，其中對照組行常規(guī)管理，而觀察組則運用護理層級管理，對兩組管理效果進行比較分析。結果 與對照組相比，觀察組的患者滿意度較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相比較對照組而言，觀察組的護理人員滿意度較高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，兩組的護理質量評分有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在呼吸內科中運用護理層級管理有助于提高護理質量。

[關鍵詞] 呼吸內科；護理質量；護理層級管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0035-02

在醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)中，護理工作作為比較重要的一個組成部分，護理服務質量的好壞不僅與醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和管理水平有關，在一定程度上對促進醫(yī)院長遠發(fā)展有著極其重要的意義[1]。近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進，護理模式也在不斷變化，其中護理層級管理是比較常見的一種模式，主要指的是通過與護理人員的職稱、學歷、年齡以及工作能力等相結合，對其進行合理分配，優(yōu)化資源配置，從而使護理質量提高。因此，該文選取2015年9月—2017年9月收治的90例患者為研究對象，研究了護理層級管理運用在呼吸內科管理中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院呼吸內科收治的患者90例為研究對象，根據數字隨機法分為兩組，每組45例。觀察組中男性患者25例、女性患者20例，年齡30～80歲，平均（54.5±10.7）歲；對照組中男性28例、女性17例，年齡32～81歲，平均（54.6±10.8）歲。同時，共24名護理人員，年齡21～54歲，平均（37.3±9.3）歲，均為女性，職稱：2名主管護師、8名護師、14名護士。兩組患者和護理人員的一般資料如性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理 常規(guī)管理模式主要指的是與醫(yī)院及科室的護理人力資源情況作為基本依據，開展輪班制度，一般為8 h進行1次輪班。

1.2.2 護理層級管理 運用護理層級管理主要為與呼吸內科護理人員的工作時間、年齡、職稱以及學歷相結合，設置護理層級崗位，對護理人員的日常工作進行合理安排，通常包括以下幾方面內容：①明確管理原則。將科室的人力資源情況作為基本出發(fā)點，再結合護理人員的臨床工作能力、工作時間、學歷以及操作技能等，采用分層管理的模式，將管理層劃分為3層，其中護士長為第層，責任組長為第2層，責任護士為第3層，根據科室的患者需求，對不同層級護理人員的職責和具體工作進行明確劃分，并且建立一套完善的規(guī)章管理制度，盡量做到有規(guī)可循、有據可依；②分層管理方法。護士長作為護理層級管理中的一個核心，不僅要對全科護理工作的實施情況進行全面監(jiān)督和評估，還應該及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對護理工作進行統(tǒng)籌管理；責任組長作為全科護理工作的一個重要承擔者，不僅要對護理工作進行擬定，還要負責帶領助理護士和責任護士對病房內的患者進行治療和檢查，并且給予患者健康教育和心理干預；責任護士主要負責實施護理方案，包括給予患者用藥指導、協(xié)助檢查以及護理查房等，并且充分考慮到患者的實際需求，從而提高臨床護理質量；③排班制度。與呼吸內科患者的病情、科室內的工作量以及護理人員的實際情況相結合，采用彈性排班的工作模式，為了提高安全系數，使交接班的次數減少，主要采用APN排班模式，即A班的值班時間為8：00-17：00，P班為17：00-次日1：00，N班為1：00-8：00，每個小組成員>6人，并且根據科室的實際情況，合理分配資源，做到優(yōu)化配置。

1.3 觀察指標

觀察以下指標：①護理質量。包括護理操作、病房管理、健康宣教、護理文書書寫以及基礎護理5個方面內容，總分為100分，得分越高，說明護理質量越好；②患者滿意度。運用自制滿意度調查表評價兩組患者滿意度，總分為100分，其中<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意；③護理人員滿意度。運用自制護理工作模式滿意度調查表對護理人員滿意度進行評價，包括滿意、基本滿意以及不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 13.5統(tǒng)計學軟件分析數據，組間計量和計數資料分別用（x±s）及[n（%）]表示。對比分別行t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理情況比較

觀察組的護理質量評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組的患者滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理人員滿意情況比較

實施前后護理人員滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通常情況下，臨床護理的目的主要為給予患者全面、優(yōu)質的護理服務，使治療可以順利進行，從而促進患者病情康復，改善預后，并且護理質量與醫(yī)院的社會效益、服務水平以及醫(yī)療水平等密切相關[2]。相比較傳統(tǒng)護理管理模式而言，護理層級管理可以實現(xiàn)護理服務的具體化，并且具有以下優(yōu)點：①該管理模式可以增加護理人員與患者之間的交流和溝通，可以拉近與患者之間的距離，獲得患者的理解和信任，改善緊張的護患關系，提高患者的治療依從性，從而增強患者對護理工作的滿意度；②該管理模式可以將護理人員的職稱、學歷水平、臨床工作能力以及工作經驗等情況作為基本依據，合理安排護理人員工作，優(yōu)化人力資源配置，明確劃分護理工作，充分調動護理人員的積極性和主動性，從而使護理工作效率提高[3]。在該次研究中，觀察組的患者滿意度為97.78%，高于對照組的80.00%，并且與對照組比較，觀察組的護理人員滿意度和護理工作質量評分均較高，這一結果與殷鐵梅等[4]研究報道一致，說明呼吸內科運用護理層級管理可以有效緩解醫(yī)患矛盾，進一步提高護理配合度。

綜上所述，在呼吸內科的臨床治療中，運用護理層級管理，不僅可以提高護理工作效率，改善護理質量，還能增強護理人員滿意度，提高護理管理水平，從而確保治療效果，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 齊豐田.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（8）：114-115.

[2] 彭彩金.護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量中的應用探究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（5）：291-292.

[3] Asya Agulnik MD MPH，LNM Robles，MA Peter，et al. Implementation of a medical emergency team in a large pediatric teaching hospital prevents respiratory and cardiopulmonary arrests outside the intensive care unit[J].American Journal of Critical Care，2014，23（3）：223-229.

[4] 殷鐵梅，王麗.PDCA管理系統(tǒng)下的APN排班及層級責任制護理對提高護理質量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016， 19（1）：134-136.

（收稿日期：2018-04-02）