西藥房高危藥品管理和用藥安全性分析

韓曉燕

[摘要] 目的 分析探討西藥房高危藥品管理和用藥安全性的方法及效果。方法 對該西藥房2015年1月—2016年12月出現(xiàn)的38起高危藥品管理不當(dāng)事件進(jìn)行分析，進(jìn)一步采取有效管理策略，并探討提高用藥安全性的方法。結(jié)果 38起高危藥品管理不當(dāng)事件中，藥品存放不當(dāng)14起（36.84%）、藥品標(biāo)志牌內(nèi)容不全12起（31.58%）、藥品管理制度落實(shí)不完善12起（31.58%）。結(jié)論 針對西藥房高危藥品管理不當(dāng)事件，需采取有針對性的管理方案，并加強(qiáng)用藥的安全性，進(jìn)一步促進(jìn)西藥房整體管理水平及用藥水平的提高。

[關(guān)鍵詞] 西藥房；高危藥品管理；用藥安全性

[中圖分類號] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0020-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and discuss the methods and effects of high risk drug administration and medication safety in pharmacy. Methods 38 cases of high-risk drug management irregularities from January 2015 to December 2016 of the Western pharmacy were analyzed， further management strategies and methods to improve drug safety were taken. Results 38 cases of improper management of high-risk drugs， improper drug storage was 14 cases（36.84%）， incomplete drug mark card of 12 case（31.58%）， drug management system implementation imperfect of 12 case（31.58%）. Conclusion For the management of high-risk drugs in western medicine house， the targeted management plan should be adopted， and the safety of medication should be strengthened to further promote the overall management level and medication level of the pharmacy.

[Key words] Western pharmacy； High risk drug management； Medication safety

西藥房為醫(yī)院西醫(yī)用藥提供了充分的保障，西醫(yī)處方調(diào)劑、藥品發(fā)放以及管理和西藥房工作密切相關(guān)[1-2]。值得注意的是，要想提高西藥房用藥的合理性及安全性，便有必要做好西藥房的相關(guān)管理工作[3-4]。但是，從現(xiàn)狀來看，醫(yī)院西藥房管理工作過程中，還存在一些較為明顯的問題，尤其是針對高危藥品的管理，容易引發(fā)不安全事件，例如：藥品存放不當(dāng)、藥品標(biāo)志牌內(nèi)容不全等等。為了提高西藥房高危藥品的管理水平，便有必要采取有效管理方法，并注重西藥房用藥安全性的提高。該次于2015年1月—2016年12月重點(diǎn)分析探討西藥房高危藥品管理和用藥安全性的方法及效果，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次采取回顧性分析方法，對該西藥房出現(xiàn)的38起高危藥品管理不當(dāng)事件進(jìn)行分析；所有高危藥品管理不當(dāng)事件均信息完全，此外將資料與信息不全的藥品安全事件排除在外。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 針對該次納入研究的38起高危藥品管理不當(dāng)事件，成立高危藥品管理分析小組，重點(diǎn)對管理不當(dāng)事件進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)；并由小組成員共同進(jìn)行分析、探討，針對高危藥品管理不當(dāng)事件，提出相應(yīng)的管理方法；進(jìn)一步提出并實(shí)施用藥安全性策略。采取上述方法的目的是促進(jìn)西藥房整體管理水平的提升，以及西藥房用藥水平的提升。

1.2.2 西藥房高危藥品管理不當(dāng)事件分析 經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該次納入研究的38起高危藥品管理不當(dāng)事件，主要表現(xiàn)為：①藥品存放不當(dāng)，一共14起，所占比重為36.84%。一方面，西藥房當(dāng)中存放高危藥品的藥架比較少，難以使高危藥品的存放需求得到有效滿足，這樣便出現(xiàn)了一些高危藥品和常規(guī)藥品放在同一處的狀況；針對此類狀況，基于高危藥品發(fā)放及應(yīng)用過程中，便容易發(fā)生差錯(cuò)，進(jìn)一步引發(fā)藥品安全事件。另一方面，對于高危藥品，容易受到一些條件因素的影響，比如溫濕度因素及光線因素等，例如一些高危藥品需基于2～8℃的低溫條件下儲(chǔ)存，部分高危藥品則需要避光進(jìn)行儲(chǔ)存。然而，在具體儲(chǔ)存期間，未能按照要求進(jìn)行合理、規(guī)范的儲(chǔ)存，這樣便使得藥品的有效期難以得到有效保障，進(jìn)一步容易出現(xiàn)臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)事件。此外，一些高危藥品在數(shù)量上和登記目錄當(dāng)中的數(shù)量存在差異，同時(shí)還可能存在有效期記錄不同、生產(chǎn)批號記錄不同的情況，甚至部分高危藥品還出現(xiàn)過期的情況，顯然這將進(jìn)一步引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。②藥品標(biāo)志牌內(nèi)容不全，一共12起，所占比重為31.58%。對于高危藥品，存在較大危害性的特點(diǎn)，所以需設(shè)置明晰的警示標(biāo)志牌；然而，在具體操作期間，一些高危藥品標(biāo)志牌在內(nèi)容上比較簡單，沒有標(biāo)明相應(yīng)的使用方法、禁忌證以及配伍禁忌等，這樣便容易引發(fā)藥品風(fēng)險(xiǎn)事件。比如：對10%氯化鈉注射液、10%氯化鉀注射液，沒有在警示牌當(dāng)中標(biāo)明“嚴(yán)禁靜脈直接注射”，當(dāng)出現(xiàn)靜脈直接注射的情況下，便會(huì)引發(fā)用藥風(fēng)險(xiǎn)問題。③藥品管理制度落實(shí)不完善，一共12起，所占比重為31.58%。在高危藥品查對過程中，一些藥師沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度；或者由于工作繁雜、忙碌，未能進(jìn)行嚴(yán)格的查對。另一方面，在高危藥品盤點(diǎn)方面，不夠細(xì)致、認(rèn)真，這樣便容易致使一些藥品出現(xiàn)信息缺失的問題，比如藥品批號缺失、藥品有效期標(biāo)志缺失等，進(jìn)一步導(dǎo)致藥品的使用安全性受到嚴(yán)重的影響。此外，針對高危藥品制定的管理制度存在不夠完善的情況，加之部分高危藥品缺乏監(jiān)督或監(jiān)督不力，這樣導(dǎo)致整體管理效果弱化，進(jìn)一步容易引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)事件。

2 結(jié)果

38起高危藥品管理不當(dāng)事件中，藥品存放不當(dāng)14起（36.84%）、藥品標(biāo)志牌內(nèi)容不全12起（31.58%）、藥品管理制度落實(shí)不完善12起（31.58%）。見表1。

3 討論

3.1 針對西藥房高危藥品管理不當(dāng)事件采取的管理方法

在上述分析過程中，認(rèn)識(shí)到西藥房高危藥品管理主要存在的不當(dāng)事件包括：藥品存放不當(dāng)、藥品標(biāo)志牌內(nèi)容不全以及藥品管理制度落實(shí)不完善等。為了提高西藥房高危藥品管理的質(zhì)量，便有必要制定并落實(shí)有效的管理方法?？偨Y(jié)起來，具體管理方法包括：①積極構(gòu)建高危藥品管理目錄。在西藥房內(nèi)容，有必要對高危藥品管理目錄進(jìn)行積極構(gòu)建，同時(shí)建立合理的高危藥品管理模式，對高危藥品的種類加以確定[5-6]。并且，在西藥房內(nèi)部，還有必要合理編排專業(yè)水平高的藥師，對高危藥品進(jìn)行專項(xiàng)管理；在此過程中，可以實(shí)施高危藥品分級管理制度，以高危藥品的危險(xiǎn)程度以及風(fēng)險(xiǎn)程度，進(jìn)行合理、科學(xué)的分級，并對重大危害藥品進(jìn)行重點(diǎn)管理。②加強(qiáng)西藥房基礎(chǔ)建設(shè)。醫(yī)院方面有必要針對西藥房加大資金投入，使西藥房基礎(chǔ)建設(shè)得到有效強(qiáng)化。并且，需完善高危藥品的警示標(biāo)志牌，對相關(guān)高危藥品的使用范圍、禁忌、配伍禁忌以及不良反應(yīng)等在警示標(biāo)志牌中標(biāo)注清晰。③完善高危藥品相關(guān)制度。一方面，西藥房有必要對高危藥品治療檢查制度加以完善，并進(jìn)一步加強(qiáng)該項(xiàng)制度的落實(shí)，對不合格的高危藥品及時(shí)剔除，同時(shí)三無藥物也需及時(shí)剔除。另一方面，需充分落實(shí)雙人或三人查對制度，進(jìn)一步使高危藥品的存放及使用安全得到有效保障。④加強(qiáng)藥師培訓(xùn)工作的開展。為了全面提高西藥房的管理水平，有必要加強(qiáng)藥師培訓(xùn)工作的開展。通過理論培訓(xùn)與實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合的方法，全面提高藥師對高危藥品的認(rèn)知水平，加強(qiáng)對高危藥品的管理意識(shí)，并詳細(xì)記錄高危藥品的用藥情況、使用時(shí)間、使用劑量等，從而全面提高高危藥品的使用安全性。

3.2 西藥房安全用藥策略分析

在西藥房，高危藥品使用過程主要存在的不安全事件為：用藥錯(cuò)誤、藥物搭配錯(cuò)誤等[7-8]。因此，有必要制定并落實(shí)合理科學(xué)的西藥房安全用藥策略。一方面，在開藥、給藥過程中，醫(yī)護(hù)工作人員需加強(qiáng)溝通，確保開藥、給藥以及患者用藥的安全性。醫(yī)師在開高危藥品的時(shí)候，需了解患者可能存在的過敏反應(yīng)，做到合理搭配藥物。在給藥過程中，藥師有必要結(jié)合醫(yī)師的藥單規(guī)范給藥，并對患者進(jìn)行提醒需注意的用藥注意事項(xiàng)。另一方面，在患者用藥過程中，臨床護(hù)士需仔細(xì)核對患者的適應(yīng)證、禁忌證等，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，避免出現(xiàn)過量或少量服用藥物劑量的情況發(fā)生。此外，在患者用藥過程中，嚴(yán)密觀察患者是否存在不良反應(yīng)及并發(fā)癥，如出現(xiàn)需采取及時(shí)有效的處理措施。

綜上所述，西藥房高危藥品管理不當(dāng)事件較多，需采取有針對性的管理方案，并加強(qiáng)用藥的安全性，以此促進(jìn)西藥房整體管理水平及用藥水平的提高。

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（收稿日期：2017-12-20）