規(guī)范培訓(xùn)提高骨科護(hù)士床邊交接班質(zhì)量的效果研究

宋嘉琳 朱洪英 朱鳳祥 王海超 張穎

[摘要] 目的 探究規(guī)范培訓(xùn)對(duì)提高骨科護(hù)士床邊交接班質(zhì)量的效果。方法 該院骨科于2017年1—6月，對(duì)其護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，并制定《骨科護(hù)理人員床邊交接班培訓(xùn)評(píng)分表》，比較其培訓(xùn)前后得分情況，并匯總其培訓(xùn)后護(hù)理人員反饋意見。結(jié)果 培訓(xùn)后，床邊交接班工作各項(xiàng)及總分均有明顯提升（P<0.05），且參加培訓(xùn)的護(hù)理人員均表示該次培訓(xùn)對(duì)其提高床邊交接班工作質(zhì)量有重要意義。結(jié)論 通過(guò)對(duì)骨科護(hù)理人員進(jìn)行床邊交接班規(guī)范培訓(xùn)，能夠有效提高其護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上對(duì)提高患者治療水平有重要意義，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范培訓(xùn)；骨科護(hù)士；床邊交接班質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0118-02

床邊交接班作為病區(qū)護(hù)理工作中重要的一部分，對(duì)保證護(hù)理工作的持續(xù)及患者治療的有效進(jìn)行起著重要的作用[1]，但隨著近些年護(hù)理人員的年輕化，及床邊交接班的學(xué)習(xí)主要通過(guò)自學(xué)及對(duì)其他護(hù)理人員的觀察，常由于護(hù)理人員自身理解、觀察不到位及工作經(jīng)驗(yàn)的不足[2]，導(dǎo)致其對(duì)工作內(nèi)容出現(xiàn)遺漏，影響其護(hù)理效果，對(duì)于骨科病區(qū)，由于患者常接受骨折及神經(jīng)損傷，護(hù)理工作的好壞對(duì)患者的治療效果造成一定影響。為此，該院骨科于2017年1—6月，通過(guò)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，以提高其床邊交接班質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院骨科共3個(gè)病區(qū)，護(hù)士長(zhǎng)3名，共48名護(hù)理人員，其中女性46名，年齡24～43歲，平均（30.28±5.19）歲，職稱：主管護(hù)師5名，護(hù)師20名，護(hù)士23名。護(hù)理人員工作年限及骨科工作年限見表1。

1.2 研究方法

由護(hù)士長(zhǎng)及及護(hù)理部主任組成骨科培訓(xùn)小組，通過(guò)本院交接班護(hù)理制度及相關(guān)資料，并與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員工作共同制定《骨科護(hù)理人員床邊交接班培訓(xùn)評(píng)分表》[3]，并與2017年2月完成培訓(xùn)材料的準(zhǔn)備工作，包括以骨科常見病理為基礎(chǔ)，拍攝床邊交接班規(guī)范化操作視頻，并制作思維導(dǎo)圖及順口溜等。

組織全體骨科護(hù)理人員進(jìn)行集中授課培訓(xùn)，通過(guò)多媒體對(duì)床邊交接班工作理論部分進(jìn)行講解，并通過(guò)視頻及思維導(dǎo)圖[4]，使護(hù)理人員更直接的理解其工作內(nèi)容及注意事項(xiàng)，之后，對(duì)床邊交接班工作流程進(jìn)行情景模擬，先由培訓(xùn)小組成員對(duì)其床邊交接班工作注意點(diǎn)進(jìn)行講解及演示，再由參與該次培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行再次模擬，之后，全體培訓(xùn)班成員對(duì)模擬情況中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，并總結(jié)出有效的整改方法[5]。該次培訓(xùn)班共計(jì)4學(xué)時(shí)，并在每次培訓(xùn)后，對(duì)參加培訓(xùn)的護(hù)理人員發(fā)放反饋表，征集其意見，并將培訓(xùn)時(shí)電子材料方法給護(hù)理人員，以便其在業(yè)余時(shí)間進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

1.3 評(píng)分方法

在培訓(xùn)工作開始前及結(jié)束后，由培訓(xùn)小組人員采用《骨科護(hù)理人員床邊交接班培訓(xùn)評(píng)分表》，對(duì)參加該次培訓(xùn)的護(hù)理人員床邊交接班工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較其前后評(píng)分，并將每次培訓(xùn)后護(hù)理人員反饋意見進(jìn)行匯總。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），兩組差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較培訓(xùn)前后《骨科護(hù)理人員床邊交接班培訓(xùn)評(píng)分表》得分

培訓(xùn)后，床邊交接班工作各項(xiàng)及總分均有明顯提升（P<0.05），見表2。

2.2 反饋意見

參加培訓(xùn)的護(hù)理人員均表示該次培訓(xùn)對(duì)其提高床邊交接班工作質(zhì)量有重要意義，其中38名護(hù)理人員（79.17%）認(rèn)為通過(guò)視頻及思維導(dǎo)圖，能夠充分理解其具體工作職責(zé)，31名護(hù)理人員（64.58%）認(rèn)為，順口溜及情景模擬，能夠?qū)Υ策吔唤影嘧o(hù)理工作注意事項(xiàng)及易忽略的細(xì)節(jié)進(jìn)行有效的記憶。

3 討論

床邊交接班作為護(hù)理人員工作的銜接，通過(guò)前一班護(hù)理人員對(duì)患者生命體征、用藥情況及病情的觀察與后一班護(hù)理人員溝通，保證患者的護(hù)理過(guò)程不間斷，使接班護(hù)理人員在對(duì)患者病情充分了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行接下來(lái)的護(hù)理工作，但由于該項(xiàng)工作常規(guī)以口頭表述為主，且護(hù)理人員對(duì)該過(guò)程認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為通過(guò)用藥記錄及病志即可完成交接工作。

研有究表明[6]，由于護(hù)理人員未能對(duì)患者病情及其他具體情況進(jìn)行充分了解而導(dǎo)致患者病情反復(fù)或發(fā)生意外的事件幾率較高，而由于護(hù)理人員工作銜接不暢導(dǎo)致患者病情蔓延或得不到及時(shí)有效治療的事件也不在少數(shù)。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)前，問(wèn)候患者、崗前介紹、手部衛(wèi)生及患者隱私等項(xiàng)目得分較低，這是由于護(hù)理人員未能及時(shí)注意相應(yīng)細(xì)節(jié)，該現(xiàn)象可在一定程度上降低患者對(duì)護(hù)理人員的配合度及就醫(yī)感受，嚴(yán)重的可能影響患者的康復(fù)。該次培訓(xùn)通過(guò)視頻、思維導(dǎo)圖等方式對(duì)護(hù)理人員交接班工作的程序及其中存在的問(wèn)題、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳講解，使護(hù)理人員能夠形成規(guī)范操作的意識(shí)，同時(shí)，通過(guò)順口溜，進(jìn)一步提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理程序的記憶，當(dāng)培訓(xùn)小組人員將理論知識(shí)講解完成后，通過(guò)進(jìn)行模擬指導(dǎo)，使受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)一步了解其注意事項(xiàng)，尤其對(duì)從前不起眼的“小事”進(jìn)行詳細(xì)講解，之后由參加培訓(xùn)的護(hù)理人員上前親自體驗(yàn)，并在之后通過(guò)全體討論加強(qiáng)記憶，結(jié)果表明，該培訓(xùn)效果顯著。在培訓(xùn)中，還應(yīng)注意加強(qiáng)工作年限≤1年的護(hù)理人員，與其他護(hù)理人員相比，該類護(hù)理人員由于工作時(shí)間較少，在常規(guī)護(hù)理工作中也普遍存在經(jīng)驗(yàn)較少，獨(dú)自操作能力及護(hù)理意識(shí)較弱等情況，應(yīng)在培訓(xùn)后對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，以提高其護(hù)理能力及意識(shí)[7]。

另有學(xué)者指出[8]，科室護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知及實(shí)際操作能力與其科室護(hù)士長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)者具有明顯關(guān)聯(lián)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)床邊交接班工作治療的關(guān)注程度對(duì)其護(hù)理質(zhì)量具有重要影響，該次培訓(xùn)中，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行并參與《骨科護(hù)理人員床邊交接班培訓(xùn)評(píng)分表》的制定，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，極大程度地提高了科室護(hù)理人員對(duì)本次培訓(xùn)及護(hù)理工作的重視程度，對(duì)提高本次培訓(xùn)效果具有重要影響。

綜上所述，通過(guò)對(duì)骨科護(hù)理人員開展傳遍交接班規(guī)范培訓(xùn)，能夠明顯改善護(hù)理人員因經(jīng)驗(yàn)不足、無(wú)良好學(xué)習(xí)通道等原因?qū)е碌淖o(hù)理質(zhì)量較低的現(xiàn)象，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量并進(jìn)一步改善患者癥狀，從而提高治療效果具有重要意義，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖繼榮，王紅霞.骨科護(hù)士床邊交接班現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，11（18）：103-105.

[2] 楊君.骨科護(hù)士床邊交接班質(zhì)量的規(guī)范化管理應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（4）：89-90.

[3] 褚夏芳，俞巧紅.“1+3”模式在顧客預(yù)防患者跌倒與墜床管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1259-1260.

[4] 張秀果，丁俊琴，井永敏，等.骨科外來(lái)器械管理中的安全問(wèn)題及應(yīng)對(duì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：310-312.

[5] 侯麗莉，王峻，廖鵬，等.個(gè)體化疼痛管理對(duì)創(chuàng)傷顧客患者圍手術(shù)期疼痛控制的影響討論[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（6）：1477-1478.

[6] 王峻，吳志群，楚麗娟，等.臨床路徑在創(chuàng)傷顧客無(wú)痛病房疼痛管理運(yùn)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（24）：2274-2275.

[7] 董豐琴，熊秀萍，陳丹，等.骨科患者術(shù)后疼痛管理的新進(jìn)展[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2013，15（6）：615-616.

[8] 湯春玲，陸云.情景模擬訓(xùn)練在低年資護(hù)士床邊交接班培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2016，2（3）：176-179.

（收稿日期：2017-11-22）