計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中護(hù)理質(zhì)量管理的價(jià)值評(píng)價(jià)

羅曉英

[摘要] 目的 探析護(hù)理質(zhì)量管理用于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的有效性。方法 隨機(jī)選擇2015年1月—2017年8月到該院接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的患者160例，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組研究對(duì)象來(lái)說(shuō)，觀察組實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理后，對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理文書(shū)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、健康教育等方面的滿意度明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為12.50%、2.50%，相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中采用護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行干預(yù)，能明顯提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)維護(hù)醫(yī)患間良好的關(guān)系有著促進(jìn)的作用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量管理；計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；護(hù)理滿意度；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0058-02

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)具有一定的特殊性，常會(huì)因?yàn)橛?jì)劃生育手術(shù)造成出現(xiàn)手術(shù)護(hù)理糾紛，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量明顯降低[1]。為了促進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理質(zhì)量得到明顯改善，提高人口素質(zhì)，對(duì)人口數(shù)量給予嚴(yán)格控制，維持患者生殖健康的權(quán)利，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理質(zhì)量管理是必然的發(fā)展趨勢(shì)[2]。該文對(duì)該院2015年1月—2017年8月期間收治的接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)患者的60例患者分別采用常規(guī)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證明，護(hù)理質(zhì)量管理在提高患者滿意度方面有著更為明顯的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自該院收治的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)患者160例，最小年齡22歲，最大年齡40歲，中位年齡為（29.55±4.15）歲；其中20例輸卵管結(jié)扎術(shù)，30例取環(huán)術(shù)，35例人工流產(chǎn)術(shù)，38例上環(huán)術(shù)，20例皮下埋植術(shù)，17例皮下埋植取出術(shù)。根據(jù)患者護(hù)理方法的區(qū)別，分成觀察組與對(duì)照組，每組80例。觀察組、對(duì)照組的臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組臨床采用常規(guī)護(hù)理管理措施進(jìn)行臨床干預(yù)，觀察組常規(guī)護(hù)理管理與對(duì)照組一致，并在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)，相關(guān)措施體現(xiàn)如下：①加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量教育。護(hù)理部門(mén)需要重視護(hù)理人員的質(zhì)量管理教育工作，建立“質(zhì)量就是生命”的意識(shí)，確保護(hù)理人員認(rèn)識(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)重要性的水平得到明顯提高，從而保障患者服務(wù)意識(shí)的提高。另外，管理層需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，要求護(hù)理人員積極參與到管理知識(shí)的學(xué)習(xí)工作中，根據(jù)PDCA（質(zhì)量管理）循環(huán)模式的要求進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)[3]。②建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制度。護(hù)理部門(mén)需要根據(jù)國(guó)際文件的要求以及規(guī)定，并按照服務(wù)對(duì)象的具體情況建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)于重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)要給予完善并建立應(yīng)急方案。通過(guò)分析科室的基本特征完善護(hù)理技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，且按照護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理工作制度常見(jiàn)的問(wèn)題完成《護(hù)理工作手冊(cè)》的編寫(xiě)工作，并在護(hù)理人員中發(fā)放，要求護(hù)理人員根據(jù)要求嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理干預(yù)[4]。管理層需要定期檢查各項(xiàng)制度執(zhí)行的情況，為有效落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供保障。③重視提高患者滿意度。護(hù)理人員需要對(duì)患者的實(shí)際需求給予全面考慮，需要調(diào)查患者對(duì)該次護(hù)理工作是否持有滿意的態(tài)度，并實(shí)施反饋以及總結(jié)，將護(hù)理工作的問(wèn)題找出后根據(jù)問(wèn)題實(shí)施改進(jìn)。④加強(qiáng)全程動(dòng)態(tài)管理干預(yù)。一方面，護(hù)理人員需要對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響因素進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，具體包含護(hù)理環(huán)境、護(hù)理設(shè)備等方面的內(nèi)容，分析護(hù)理工作中的不安全因素，建立針對(duì)性的控制對(duì)策。另一方面，加強(qiáng)同期質(zhì)量控制干預(yù)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)存在的問(wèn)題要及時(shí)檢查，及時(shí)糾正出現(xiàn)的違規(guī)護(hù)理操作。護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)該加強(qiáng)總結(jié)工作，促進(jìn)護(hù)理整體質(zhì)量明顯提高。⑤加強(qiáng)心理護(hù)理。由于接受計(jì)劃生育服務(wù)的患者沒(méi)有積極了解相關(guān)知識(shí)，常會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂?？謶?、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，確?；颊卟涣记榫w明顯消除，促進(jìn)患者心理壓力明顯減輕。

1.3 護(hù)理質(zhì)量觀察指標(biāo)

采用該院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理文書(shū)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、健康教育等方面的滿意度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)滿分為100分，分值越高，表示患者的滿意度越高，用于判定2種護(hù)理管理方式的有效性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的臨床數(shù)據(jù)均錄入SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析統(tǒng)計(jì)，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

觀察組、對(duì)照組對(duì)于護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理文書(shū)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、健康教育等方面的滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率

觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理質(zhì)量管理后，僅有2例出現(xiàn)護(hù)理糾紛，護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理管理后，10例出現(xiàn)護(hù)理糾紛，護(hù)理糾紛發(fā)生率為12.50%；觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.321，P=0.012）。

3 討論

計(jì)劃生育是我國(guó)重要的一項(xiàng)國(guó)策，主要是為了保證公民權(quán)利、提高人口素質(zhì)以及控制人口數(shù)量而制定的。計(jì)劃生育通過(guò)有效、科學(xué)的方式實(shí)施有計(jì)劃的繁衍后代，確保國(guó)家的社會(huì)發(fā)展與人工增長(zhǎng)速度互相協(xié)調(diào)。目前，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)主要包括引產(chǎn)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)、皮下埋植安/取術(shù)等方面的手術(shù)[6]。由于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)在開(kāi)展期間容易發(fā)展護(hù)理不良事件，導(dǎo)致患者以及醫(yī)院之間容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。目前，我國(guó)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量尚未完善，臨床計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)對(duì)象尚未能清晰的認(rèn)識(shí)計(jì)劃生育內(nèi)容，加上患者在接受計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)時(shí)需要牽扯到自身的隱私，護(hù)理人員對(duì)于患者的個(gè)人隱私要給予尊重，對(duì)于個(gè)人隱私要主動(dòng)保護(hù)。因此，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理是必然的發(fā)展趨勢(shì)[7]。采用護(hù)理質(zhì)量管理措施加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量教育工作，促進(jìn)護(hù)理人員能夠全面認(rèn)識(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要性，使自身的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，為科學(xué)開(kāi)展護(hù)理工作提供保障，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)重視提高患者的滿意度，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，以便能在第一時(shí)間總結(jié)、反饋以及改進(jìn)[8]。通過(guò)全程動(dòng)態(tài)管理干預(yù)，可促進(jìn)全面提高護(hù)理工作質(zhì)量得以實(shí)現(xiàn)。心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的心理負(fù)面情緒，提高患者對(duì)于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，使患者能夠積極配合護(hù)理工作的開(kāi)展，提高患者治療依從性。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組技術(shù)水平、護(hù)理文書(shū)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、健康教育等方面的滿意度分別為（97.35±5.88）分、（99.12±6.14）分、（98.25±7.12）分、（98.89±5.15）分，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率2.50%，對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率為12.50%，相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量管理能促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量明顯提高，提高患者滿意度、降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黎世勤，李炎，聶煒娟，等.RBRVS績(jī)效考評(píng)在護(hù)理一級(jí)質(zhì)量控制管理的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，75（6）：129-132.

[2] 劉玉婷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的實(shí)踐效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，143（23）：174-176.

[3] 彭志萍.做婦幼的溫馨港灣大英縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心發(fā)展紀(jì)實(shí)[J].當(dāng)代縣域經(jīng)濟(jì)，2017，41（4）：65-68.

[4] 馮雪，劉國(guó)蓮，馬楠楠.社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)證研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，529（10）：1162-1167.

[5] 周曉華，蔡婷.護(hù)士長(zhǎng)在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的工作體驗(yàn)—基于質(zhì)性研究的調(diào)查[J].全科護(hù)理，2017，15（15）：1873-1876.

[6] 葉淑英，王玲，朱愛(ài)霞.實(shí)施計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療安全的標(biāo)準(zhǔn)操作程序體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（7）：1005.

[7] 趙穎，王園，李文娟.基層醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的方法與效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（9）：80-82.

[8] 馬楠楠，程雪濤，劉國(guó)蓮，等.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式的社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，502（19）：2246-2251.

（收稿日期：2017-11-13）