護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王海鳳　殷麗媛

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將收治于該院乳腺外科96例患者作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2015年2月—2017年2月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各48例；對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，對(duì)照組與觀察組分別為72.92%及93.75%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從住院時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來看，對(duì)照組指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)來看，對(duì)照組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理乳腺外科患者的過程中，實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，能大大提高護(hù)理滿意度縮短住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者機(jī)體康復(fù)。因此值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；乳腺外科圍術(shù)期；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0078-02

作為臨床常見婦科疾病，乳腺疾病發(fā)病率高且嚴(yán)重威脅女性身心健康，可分為乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺增生及乳腺炎，并且其誘發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，一旦喪失最佳治療時(shí)機(jī)或治療方法不得當(dāng)存在誘發(fā)病變的可能性直接威脅患者生命健康安全[1-2]。手術(shù)治療是臨床治療乳腺疾病的主要方法及首選方法，治療效果確切且治療效果穩(wěn)定，被廣泛應(yīng)用于臨床治療。與此同時(shí)，伴隨乳腺手術(shù)應(yīng)用日趨頻繁，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不斷上升，術(shù)后并發(fā)癥呈逐年遞增趨勢(shì)，而如何分析乳腺手術(shù)圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施降低并發(fā)癥發(fā)生率，是臨床治療乳腺疾病所面臨的主要挑戰(zhàn)[3-4]。鑒于此，2015年2月—2017年2月該文重點(diǎn)探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院乳腺外科96例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各48例。其中，對(duì)照組48例患者均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為35歲，中位數(shù)年齡（32.5±1.8）歲，中位數(shù)病程（3.6±1.8）月；觀察組48例患者均為女性，最小年齡為22歲、最大年齡為35歲，中位數(shù)年齡（32.1±1.5）歲，中位數(shù)病程（3.1±1.6）月。2組患者在一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值。2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均符合乳腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)且手術(shù)耐受性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均不存在肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病。

1.2 管理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即：①醫(yī)院遵循實(shí)事求是的工作原則積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念組建具有本院特色的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，以人性化理念為指導(dǎo)開展各項(xiàng)護(hù)理工作，納入獎(jiǎng)懲機(jī)制及激勵(lì)機(jī)制充分發(fā)揮精神激勵(lì)作用激發(fā)護(hù)理人員工作積極性及主動(dòng)性杜絕徇私舞弊問題，一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件必須糾正其原有的錯(cuò)誤護(hù)理操作；②醫(yī)院遵循以人為本的工作原則積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作理念，以護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平及患者實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)合理安排上班時(shí)間，力求互幫互助、強(qiáng)弱搭配及以老帶薪，為護(hù)理人員增強(qiáng)自身技術(shù)水平提供強(qiáng)有力的支持，并且定期組織護(hù)理知識(shí)考核或護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，以達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理人員總體素質(zhì)水平的目標(biāo)有助于實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值；③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組重視人員及物資間協(xié)調(diào)工作，構(gòu)建和諧平等的人際關(guān)系，充分發(fā)揮自身團(tuán)隊(duì)核心的作用，切實(shí)解決實(shí)際工作問題化解相應(yīng)矛盾，并且護(hù)理人員積極與患者溝通交流觀察患者治療前后情緒波動(dòng)、言行舉止及心理變化，必要時(shí)予以患者情感層面及心理層面激勵(lì)支持，有利于患者調(diào)整自身心理狀態(tài)增強(qiáng)其治療依從性；④護(hù)理人員通過營(yíng)造輕松醫(yī)療環(huán)境等方法放松患者心情改善其負(fù)性情緒，例如：醫(yī)院大廳或病房走廊處懸掛油畫等，并且向患者家屬提供專屬休息室提倡患者家屬與患者溝通交流以達(dá)到增強(qiáng)治療依從性的目標(biāo)，力求態(tài)度溫和、服務(wù)周到及舉止得體，進(jìn)一步滿足患者合理的身心需求鞏固護(hù)患間關(guān)系。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

面向2組患者發(fā)放醫(yī)院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷對(duì)比其護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)2組患者住院時(shí)間及術(shù)中出血量觀察其是否存在并發(fā)癥，并且納入服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度等指標(biāo)評(píng)估護(hù)理管理質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明管理質(zhì)量越好[5-6]。其中，護(hù)理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)梯度；總滿意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，對(duì)照組與觀察組分別為72.92%及93.75%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

從住院時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來看，對(duì)照組指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.08%，高于觀察組的6.25%（χ2=10.873，P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

從護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)來看，對(duì)照組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺手術(shù)后發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)因素較為多樣復(fù)雜，一定程度上影響患者手術(shù)治療效果，甚至存在引發(fā)醫(yī)患糾紛的可能性，對(duì)于臨床護(hù)理工作全面開展產(chǎn)生較為負(fù)面的影響。由此可見，分析乳腺手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素不止能豐富現(xiàn)階段研究?jī)?nèi)容，更能為優(yōu)化婦科護(hù)理模式提供強(qiáng)有力的參考依據(jù)，是降低乳腺手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的核心步驟[7-8]。有學(xué)者經(jīng)研究表明，認(rèn)為乳腺手術(shù)后發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)因素可分為手術(shù)指標(biāo)及基礎(chǔ)指標(biāo)，涉及是否存在合并性基礎(chǔ)疾病、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)實(shí)行季節(jié)、文化程度、體質(zhì)量及年齡等方面。同時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，屬于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)范疇，并且其貫穿于護(hù)理流程始終，涉及護(hù)理搶救、護(hù)理處置及護(hù)理操作等環(huán)節(jié)，一旦產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件直接影響患者治療效果加劇患者痛苦。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以醫(yī)療設(shè)備、疾病因素及認(rèn)知因素為出發(fā)點(diǎn)評(píng)估識(shí)別可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施避免風(fēng)險(xiǎn)因素影響治療效果。經(jīng)本次研究表明，對(duì)照組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果良好。

綜上所述，在護(hù)理乳腺外科患者的過程中，實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，能大大提高護(hù)理滿意度縮短住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者機(jī)體康復(fù)。

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（收稿日期：2017-12-19）