中藥飲片管理中運用PDCA循環(huán)法的可行性研究

苗芳

[摘要] 目的 深入研究在中藥飲片管理中運用PDCA循環(huán)法，即計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、調整（Adjust），的可行性與應用價值。方法 從該市隨機選取一家三甲中醫(yī)院2015年12月—2017年12月中藥房進行分析研究管理，通過在不同的時間段內根據(jù)實際情況的變化而采取不同的管理措施進行分組，其中2015年12月—2016年12月為常規(guī)中藥房管理方法實施階段，稱之為常規(guī)組；2016年12月—2017年12月為應用中藥飲片質量規(guī)范化科學管理階段，稱之為實驗組，最后整理統(tǒng)計兩個組中藥飲片管理質量。結果 實驗組的中藥飲片管理質量高于常規(guī)組，二者之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將PDCA循環(huán)法運用于該院中藥房日常管理中，對于有效地保證中藥房藥品供應流程的流暢和合理，極大地提高中藥房管理質量好效率具有至關重要的作用，與此同時還有利于有效地提升醫(yī)院內各科室醫(yī)護人員以及患者對醫(yī)院的滿意度，從而著實提高醫(yī)院的醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，促進醫(yī)院的持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展。

[關鍵詞] 中藥飲片管理；PDCA循環(huán)法；可行性

[中圖分類號] R28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0096-02

隨著我國社會的不斷進步與人們生活水平的不斷提高，人們對健康的需求也越來越高，使得我國社會對醫(yī)院中所提供的醫(yī)療服務的要求也越來越高，這導致中藥房中中藥飲片的管理質量得到了一定程度上的約束，藥品配發(fā)錯誤、中藥管理質量低下等問題時有發(fā)生，常常引發(fā)醫(yī)藥糾紛，給中藥房造成很大的消極影響，極大地阻礙了醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，因此，現(xiàn)階段醫(yī)院致力于提高中藥房中藥飲片管理已經是勢不可擋了。而據(jù)調查結果顯示，將PDCA循環(huán)法運用于醫(yī)院中藥房飲片管理中有利于有效地提高中藥房管理水平和質量，對于極大地提高中藥房管理質量發(fā)揮著中流砥柱的作用。因此，該院在2015年12月—2017年12月在其中藥房內采取了PDCA循環(huán)管理法，取得了較為顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取了中藥房作為研究對象，通過在不同的時間段內根據(jù)實際情況的變化而采取不同的管理措施，將中藥房分為常規(guī)組和實驗組，中藥房中共安排了31名工作人員，其中包括7名男性工作人員，占22.6%；其余24名為女性工作人員，占77.4%，年齡在23～55歲之間，平均年齡為37.45。此外，在進行實驗的過程中，常規(guī)組一共發(fā)放了67 584件藥品，實驗組一共發(fā)放了75 893件藥品。

1.2 常規(guī)組管理方法

對常規(guī)組采用常規(guī)的中藥房管理方法：臨床醫(yī)師開立處方并輸入電腦-中藥師審查處方并安排配置-藥師核對-包裝-給藥。

1.3 實驗組管理方法

1.3.1 現(xiàn)狀調查 調查結果顯示，2015年12月—2016年12月該院中藥房發(fā)放的67 584件藥品中，處方的審核正確率為96.00%，調配的正確率為97.5%，審核出的差錯率為4.00%。

1.3.2 設定目標 根據(jù)調查結果，設定目標為處方審核的正確率超過99.00%，調配的正確率超過99.00%，審核出的差錯率低于1.00%。

1.3.3 分析原因 通過深入的分析和了解，認為出現(xiàn)差錯的原因有：醫(yī)師醫(yī)囑、處方出錯（比如藥名書寫出錯、筆誤或者是電腦錄入出錯等）、藥師調配出錯（比如：藥名相似錯發(fā)、數(shù)量錯發(fā)、規(guī)格錯發(fā)、劑型錯發(fā)、規(guī)格包裝相似藥品錯發(fā)等）等。在審方總有某些主觀原因或客觀原因，沒有快速及時地發(fā)現(xiàn)合計糾正存在錯誤的處方，這極大地說明了醫(yī)院中藥房的規(guī)章制度不夠健全和完善。

1.3.4 管理方法 對實驗組在采取常規(guī)中藥房管理方法的同時，實施PDCA循環(huán)法。

計劃（Plan）：首先詳細地調查和深入的分析選取的時間段內醫(yī)院中藥房管理過程中的實際情況，包括中藥飲片的發(fā)放和調配模式，然后尋找管理過程中存在的問題，經過討論分析之后制定出詳細的解決對策。將日常管理中常見的問題進行整理總結，系統(tǒng)地分析問題存在的主要原因，然后將每一個問題發(fā)生的原因定位到每一位責任人身上，以此來有效地提高工作人員的工作責任感。此外，在中藥房內制定中藥飲片入庫管理準則，根據(jù)不同的飲片屬性和制劑特征，加強審核力度，在確保完全無誤的情況下才可以經管理主管準許入庫。中藥房內所有工作人員在開始工作之前必須通過國家認證的職業(yè)資格證書認證考試并取得職業(yè)資格證書。與此同時，中藥房內可以建立嚴格的工作人員考核制度，定期對中藥房內所有的在崗工作人員的工作績效、工作能力等方面進行考核評價，以此來激勵他們通過不斷地學習來加強對藥品管理市場行情的了解，提高工作能力和質量，不斷地提高對中藥飲片質量管理的認識。另外要逐步促進藥材調配以及發(fā)放過程逐漸朝著規(guī)范化、科學化、制度化、標注化的方向邁進，因為中藥飲片在經過一系列加工程序之后其辨識度會極大地降低，這就要求工作人員通過眼看、手摸、鼻聞、水試、火試等各種不同的手段來進行檢驗，尤其要注意那些形狀相似、名稱相近、規(guī)格相同、以往比較容易制假、摻雜藥材的藥品，要確保檢驗過程的準確嚴格，有效地提高藥品發(fā)放的準確度。最后，在審核處方方面，應該審核處方前記中姓名、性別、年齡、臨床診斷等各項欄目是否填寫完整通過對年齡、臨床診斷的嚴格審核，準確判斷處方中藥物的調配和用量是否合理。審核處方中是否錯誤地包含有“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌等，藥物是否有重名、錯名現(xiàn)象等，藥物的用法、用法是否正確，在發(fā)現(xiàn)問題之后應該快速及時地與主治醫(yī)生進行交流和溝通，確保處方的準確無誤。

執(zhí)行（Do）：在中藥房內成立質量監(jiān)管小組，專門負責實施和管制各項管理方法，并對工作人員起到一定的管束作用，嚴格監(jiān)控中藥房的日常運行情況，著實保證中藥房的藥品調配和發(fā)放工作按程序得以正常進行，以此來保證中藥房中藥品的質量。

檢查（Check）：在成立質量監(jiān)管小組之后，要定期檢查中藥房的管理情況，根據(jù)中藥房的藥品清單，對其中比較容易出現(xiàn)錯誤的地方提前進行預防，對發(fā)現(xiàn)的錯誤進行修正，并堅持責任到人，對檢查出的藥品管理事故實施責任追究制，對責任工作人員進行適當?shù)膽土P，以此來有效地培養(yǎng)和提升中藥房工作人員的責任意識。

調整（Adjust）：對實施PDCA循環(huán)法之后發(fā)生的問題進行深入的分析和思考，反思問題發(fā)生的原因所在，并歸納總結原因，然后組織研討會，進一步研究之前總結出的各項原因，最后找到問題的根源所在，制定出解決問題的最佳方案，并在下一個階段實施并著實保證落實到實處，然后對下階段的實施效果進行科學的評估并打分，從而獲取到真實的實驗數(shù)據(jù)，參考得出的數(shù)據(jù)對之前制定的解決方案進行適當?shù)恼{整，然后將重新制定的對策運用到下一輪的循環(huán)過程中。

1.4 觀察指標

總結比較常規(guī)組和實驗組的中藥飲片管理質量。該院對中藥房藥品審查正確情況、調配正確情況以及核查差錯檢出情況等進行總計統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計方法

所獲取得到的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)最后得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以得知，實驗組比常規(guī)組的中藥飲片管理質量較高，二組數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

隨著我國臨床醫(yī)學的日益進步，中藥房在醫(yī)院的日常運營過程中所發(fā)揮的作用越來越重要，尤其是在現(xiàn)在這個階段，中藥飲片作為我國人民群眾疾病治療、身體調養(yǎng)的重要選擇之一，充分保證其管理的質量和水平能夠直接對中藥治療的結果產生積極的影響作用，它不僅僅有利于幫助醫(yī)院患者恢復身體健康，與此同時還有利于促進中藥房以及醫(yī)院的長遠發(fā)展。所以，現(xiàn)階段，如何從花樣百出的眾多方法中挑選出科學合理的管理對策就顯得尤為重要。

從該次試驗調查的結果可以明顯看出，中藥房在運用PDCA循環(huán)法進行日常管理之后，管理質量和水平有著非常明顯的提升，與此同時還促進了以往常規(guī)的管理方法的改革和優(yōu)化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。取得如此顯著的成效，是因為，PDCA循環(huán)法是一種科學系統(tǒng)、合理有效的管理方法，通過提前分析了解當前中藥房日常管理過程中存在的若干問題，然后共同討論研究出問題發(fā)生的原因所在，并根據(jù)原因具體問題具體分析，有針對性地逐個制定問題的解決辦法。在此過程中不僅問題得以解決，還取得了諸多無形的成效：極大地提高了中藥房工作人員的綜合素質和能力，培養(yǎng)和提升了工作人員的責任意識，提高他們對中藥飲片質量管理的重視程度，從而從根本上減少中藥飲片不合格情況的發(fā)生；與此同時有效地加強和落實了實施質量舉措之后的監(jiān)督管控工作，充分地激發(fā)了工作人員的工作積極性與主動性，極大地提高了他們的工作質量和效率；最后還會對質量管理舉措實施之后所取得的結果進行綜合全面的分析和考量，對發(fā)揮積極作用的舉措繼續(xù)保持，對阻礙質量提高的舉措進行及時的修正，使之在進入下一輪循環(huán)之后能夠更進一步地強化質量管理效果，從而著實提高醫(yī)院中藥房中藥飲片管理質量。

綜上所述，將PDCA循環(huán)法科學合理地應用到醫(yī)院中藥房中藥飲片管理過程中具有十分積極的作用，值得被廣泛推廣到醫(yī)院其他各科室的管理中去，最終從整體上促進醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展，幫助醫(yī)院更好地為人民服務。

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（收稿日期：2018-01-06）