內科護理管理中不安全因素調查及對策探討

張金蓉

[摘要] 目的 分析內科護理管理中不安全因素，提出不安全因素的解決措施。方法 調查該院2015年2月—2016年4月收治的心血管疾病患者120例及管床護士25名，回歸性分析內科護理管理中不安全因素，匯集反饋意見，提出必要解決措施。結果 全部患者中，認為醫(yī)院管理制度不夠完善9.17%、專業(yè)知識掌握不佳22.50%、操作不夠規(guī)范6.67%、科室沒有定期開展培訓26.67%、工作積極性不高29.17%、患者自身因素2.50%；護理人員中，認為醫(yī)院管理制度不夠完善12.00%、專業(yè)知識掌握不佳8.00%、操作不夠規(guī)范4.00%、科室沒有定期開展培訓20.00%、工作積極性不高4.00%、患者自身因素32.00%。結論 針對內科護理管理中不安全因素，提出不安全因素的對策，以此降低護理中不安全因素。

[關鍵詞] 內科；護理管理；不安全因素

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0014-03

Study on Investigation of Unsafe Factors in the Nursing Management in the Department of Internal Medicine

ZHANG Jin-rong

Department of Internal Medicine， Muchuan Peoples Hospital， Leshan， Sichuan Province， 614000 China

[Abstract] Objective To analyze the unsafe factors in the nursing management in the department of internal medicine and put forwards the solutions. Methods 120 cases of patients with cardiovascular diseases and 25 cases of managing beds nurses from February 2015 to April 2016 were investigated， and the unsafe factors in the nursing management were reviewed and the feedback suggestions were collected and the necessary solutions were put forwards. Results Of all patients， the imperfect management system in TCM hospital 9.17%， bad mastery degree of professional knowledge 22.50%， unstandardized operation 6.67%， lack of development of regular training 26.67%， low working enthusiasm 29.17%， their own factors of patients 2.50%； of nursing staff， the imperfect management system in TCM hospital 12.00%， bad mastery degree of professional knowledge 8.00%， unstandardized operation 4.00%， lack of development of regular training 20.00%， low working enthusiasm 4.00%， their own factors of patients 32.00%. Conclusion We should put forwards the strategies of unsafe factors in the nursing management in the department of internal medicine in order to reduce the unsafe factors in nursing.

[Key words] Internal medicine； Nursing management； Unsafe factors

心血管疾病也就是循環(huán)系統(tǒng)疾病，其包括心臟與血管病變，帶來較大危害，具有較高致死率。國民生活水平逐步提升，心血管疾病發(fā)病逐年上升，帶來較高致死率[1]。盡管治療手段不斷完善，但治療多變，且復雜，使得臨床護理不易進行。護理質量與療效關系緊密，較大程度上影響患者康復，所以，研究開始集中于綜合內科心血管疾病病員護理中不安全因素[2]。結合該院2015年2月—2016年4月收治的心血管疾病患者120例及管床護士25名，分析其研究情況，現將相關研究情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為該院綜合內科心血管疾病患者120例及管床護士25名。全部患者簽訂知情協(xié)議書，并同意參與該次研究。患者中男80例，女40例；年齡45～86歲，平均（68.0±3.4）歲；主動脈夾層1例，心肌炎3例，心肌梗死6例，風濕性心內膜炎10例，高血壓30例，冠心病70例。管床護士中男1名，女24名；年齡44～87歲，平均（67.9±3.3）歲；工作時間2～16年，平均（4.1±1.0）年。

1.2 方法

采用問卷調查方式，心血管疾病患者120例及管床護士25名，以問卷調查形式回顧性分析住院期間護理中不安全因素，并對調查結果做詳細分析，整理并收集護士意見，綜合匯集心血管內科護理不安全因素，針對不安全因素，提出解決措施。

1.3 觀察指標

分析患者問卷調查結果，問卷調查涵蓋下述評定項目：醫(yī)院管理制度完善情況、病房的環(huán)境衛(wèi)生合格情況、護理人員工作態(tài)度情況、護理人員與患者溝通情況護理人員專業(yè)知識情況、患者自身因素情況；分析護理人員問卷調查結果，問卷調查涵蓋下述評定項目：醫(yī)院管理制度完善情況、專業(yè)知識掌握情況、操作規(guī)范情況、科室定期開展培訓情況、工作積極性情況及患者自身因素情況[3]。

2 結果

2.1 對患者問卷調查結果

全部患者中，認為醫(yī)院管理制度不夠完善11例（9.17%）、專業(yè)知識掌握不佳27例（22.50%）、操作不夠規(guī)范8例（6.67%）、科室沒有定期開展培訓32例（26.67%）、工作積極性不高35例（29.17%）、患者自身因素3例（2.50%）。、

2.2 對護理人員問卷調查結果

護理人員中，認為醫(yī)院管理制度不夠完善3名（12.00%）、專業(yè)知識掌握不佳2名（8.00%）、操作不夠規(guī)范1名（4.00%）、科室沒有定期開展培訓5名（20.00%）、工作積極性不高1名（4.00%）、患者自身因素8名（32.00%）。

3 討論

心血管疾病（循環(huán)系統(tǒng)疾?。?，這些疾病病因、發(fā)病過程及治療方法相似，一般血管外科醫(yī)生及心臟學家及介入性放射學家等共同治療此病。許多醫(yī)院將心血管內科視作重點科室，嚴格遵照規(guī)章制度，進行治療及護理，而從該次調查情況看，仍舊存有部分不安全因素，總結這些因素發(fā)現，其源于患者及護理人員[4]。

3.1 患者因素及應對措施

患者住院時間久，發(fā)病迅速，且復雜。入院后思想準備工作不足，頻發(fā)使用各種儀器來檢查，容易讓患者產生不良情緒[5]。患者未充分認識心血管內科疾病，不能及時配合執(zhí)行醫(yī)囑，未經醫(yī)院同意私自離院[6]。患者及其家屬并未充分相信醫(yī)院護理情況，不遵照醫(yī)囑，病情嚴重，多追究醫(yī)護人員，引起醫(yī)患糾紛。給予患者適當情感安慰，解決患者存在實際問題，讓患者信任，配合治療考慮患者情況，安排相應醫(yī)護人員，讓患者主動接受治療。

3.2 護理人員因素及應對措施

護理人員職業(yè)倦怠：綜合內科護理人員不足，使得護理人員每天工作壓力大，處于高度緊張狀態(tài)，容易產生職業(yè)倦怠心理。這需要及時向醫(yī)院人力資源部及護理部匯報情況、及時增加護理人員，提升護理人員的專業(yè)技能，嚴格要求護理人員，組織新進護理人員開展業(yè)務培訓，讓他們把握心血管內科疾病護理知識，熟練操作多項技術。需醫(yī)護人員學習新技能及知識，了解心血管常用藥物劑量及不良反應等。

護理人員學習能力不足：護理人員學習能力不足，護理人員如果無法充分掌握操作技能及理論知識，出現誤差，延長救治時間，導致患者病情惡化。加強護理人員護理文件書寫的規(guī)范管理。加強護理人員培訓，綜合提升護理人員素質，讓護理人員樹立強烈的法制觀念，認識護理記錄書寫必要性、及時性。組織護理人員撰寫培訓文書，解決文書中存在問題，強化護理書寫記錄水平及質量，正確、全面及時記錄，規(guī)范書寫疾病及藥品名稱。

護患缺少溝通：護理人員并未注意輸液藥物注意事項，未給患者及其家屬講解，使得患者及其家屬并不了解藥品名稱及不良反應等。孫淑貞[7]研究顯示，護患溝通能力較好縮短72.69%患者住院時間。提升護理人員責任心及服務態(tài)度，加強與患者間溝通及交流。針對長期患重病臥床患者：對口腔及皮膚進行定期護理，降低并發(fā)癥發(fā)生情況。護理人員認真為患者講解，消除患者不良心理。護理人員及時和患者溝通，讓患者主動配合護理，有效處置患者疾病信息，讓患者早出院。

護理人員法律意識淡?。阂恍┳o理人員缺少法律常識，護理人員不了解心血管內科基本的法律常識，引發(fā)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來較大經濟損失。強化醫(yī)護人員法律意識?；颊咦晕冶Ｗo就醫(yī)權利意識逐步提升，具有較強的護理安全、醫(yī)療質量等意識，強化護理人員法制觀念，當出現醫(yī)療糾紛時，護理人員可通過法律武器維護醫(yī)院及自身合法權益。

從該次調查結果看，全部患者中，認為醫(yī)院管理制度不夠完善、專業(yè)知識掌握不佳、操作不夠規(guī)范、科室沒有定期開展培訓、工作積極性不高、患者自身因素分別占9.17%、22.50%、6.67%、26.67%、29.17%、2.50%；護理人員中，認為醫(yī)院管理制度不夠完善、專業(yè)知識掌握不佳、操作不夠規(guī)范、科室沒有定期開展培訓、工作積極性不高、患者自身因素分別占12.00%、8.00%、4.00%、20.00%、4.00%、32.00%。提示，將減少不安全因素措施應用在心血管內科護理中，完善制度，推升護理人員專業(yè)素養(yǎng)及責任，有助于減少不安全因素存在。

綜上所述，臨床心血管內科護理管理存在較多不安全因素，容易引發(fā)風險事件，所以，采取科學合理安全防范護理措施，提高心血管內科安全護理管理質量，打造醫(yī)院良好形象，獲得較高護理滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

[參考文獻]

[1] 周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（16）：197.

[2] 張曉燕.心血管內科護理不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：726-727.

[3] 曾玲玲.對心血管內科護理中不安全因素分析及對策探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（24）：31.

[4] 李歡歡.護理工作不安全因素探討及對策[C]//全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科護理學術交流暨專題講座會議、全國第8屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議、全國第8屆血液凈化護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.北京：中國中西醫(yī)結合學會，2010，24（34）：2479-2480.

[5] 彭高慧.基層醫(yī)院護理管理中面臨的問題與對策分析[J].轉化醫(yī)學，2014，50（8）：288.

[6] 呂文榮.心血管內科護理管理中不安全因素分析及對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（5）：891-891.

[7] 孫淑貞.心血管內科護理中不安全因素研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（30）：225-226.

（收稿日期：2017-11-07）