“因材施教”加輔食

陳珂

寶寶輔食一直以來(lái)都是媽媽們最重視的一件事，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)供給。但是每個(gè)寶寶的體質(zhì)及生長(zhǎng)發(fā)育都有各自的特點(diǎn)，所以，開(kāi)始添加的時(shí)間、食物的種類、注意事項(xiàng)等也需要“因材施教”。

早產(chǎn)寶寶

早產(chǎn)寶寶的消化系統(tǒng)和吞咽系統(tǒng)的發(fā)育較足月寶寶不成熟，因此，歐洲早產(chǎn)兒喂養(yǎng)建議糾正胎齡40周再加12周開(kāi)始添加輔食，國(guó)內(nèi)也建議糾正胎齡滿4個(gè)月后添加。但早產(chǎn)寶寶個(gè)體差異較大、追趕生長(zhǎng)速度不同，即使月齡相同，每個(gè)寶寶的發(fā)育水平也不一樣，所以建議進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估和考量。

首先要考慮糾正月齡，至少要達(dá)到糾正月齡3個(gè)月以后；其次要考量成熟水平，因?yàn)樵S多特別早的小早產(chǎn)寶寶到出生4月齡時(shí)還沒(méi)有吞咽能力，豎頭不穩(wěn)、不能扶坐、挺舌反射等依1日存在，而糾正4月齡后基本不存在上述問(wèn)題。還要觀察寶寶是否發(fā)出可以添加輔食的信號(hào)，例如流口水、對(duì)大人吃飯明顯感興趣、有吞咽的動(dòng)作、會(huì)用勺子喝水而不往外頂?shù)?。所以，糾正月齡是一方面，寶寶實(shí)際發(fā)育程度也很關(guān)鍵，建議二者結(jié)合并對(duì)早產(chǎn)寶寶的發(fā)育水平做具體化的評(píng)估，從而決定添加輔食的時(shí)間。

健康喂養(yǎng)要點(diǎn)

●早產(chǎn)寶寶矯正胎齡4月后可逐漸添加輔食，一般都是從米粉開(kāi)始添加，由稀到稠，由細(xì)到粗；

●切記每次只添加一個(gè)新品種，至少觀察3天，密切觀察寶寶消化、排便等情況；

●添加時(shí)間應(yīng)符合嬰兒生理特點(diǎn)，過(guò)早添加不適合消化的輔食，會(huì)造成消化功能紊亂，而過(guò)晚添加又會(huì)有營(yíng)養(yǎng)缺乏及體重增長(zhǎng)不足的問(wèn)題，同時(shí)不利于培養(yǎng)吃固體食物的能力；

●注意食物性狀及粗糙程度需隨月齡增加而逐漸變化，以鍛煉咀嚼及吞咽功能。

過(guò)敏寶寶

在引發(fā)過(guò)敏的食物中，牛奶和雞蛋占比最高。臨床工作中經(jīng)常見(jiàn)到七八個(gè)月大的寶寶才開(kāi)始添加輔食，而且不能保證規(guī)律的每日一次，家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心過(guò)敏一再地推遲添加時(shí)間，添加的過(guò)程也是小心謹(jǐn)慎且品種單一，怕一不小心就會(huì)過(guò)敏。

研究表明，限制飲食并不能預(yù)防過(guò)敏，母乳喂養(yǎng)是目前唯一認(rèn)可的可預(yù)防和緩解過(guò)敏的措施。對(duì)于過(guò)敏寶寶，過(guò)早（<4月齡）或過(guò)晚（>8月齡）添加輔食反而會(huì)增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。而且過(guò)敏寶寶添加輔食容易失敗，建議較普通兒童稍早添加——從4月齡開(kāi)始，根據(jù)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況酌情嘗試添加輔食。出生第一年食物攝入的品種越多，今后過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越低。

健康喂養(yǎng)要點(diǎn)

●建議每次只添加1種新食物，觀察至少3天以上再添加下一種，從少量開(kāi)始嘗試；

●輔食中肉類食物優(yōu)先添加，根據(jù)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況酌情使用高能量密度的深度水解配方奶；

●要特別注意有些兒童食物（溶豆、餅干等）或保健品（益生菌、鈣劑、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等）成分復(fù)雜，可能含有易過(guò)敏成分，過(guò)敏寶寶的家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)看食物成分表；

●做好詳細(xì)的飲食記錄，一旦寶寶出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，通過(guò)查找記錄很快就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；

●食物過(guò)敏一般隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕，引起過(guò)敏的食物可于3～6個(gè)月后再做嘗試；

●過(guò)敏兒童因?yàn)轱嬍呈芟奕菀壮霈F(xiàn)生長(zhǎng)不良，所以定期的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估尤為重要。

肥胖寶寶

排除遺傳因素和內(nèi)分泌原因造成的肥胖，99%的“小胖墩”主要是由過(guò)度喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的，即每天攝取的能量超過(guò)了其所消耗的能量，從而導(dǎo)致大量的脂肪堆積在體內(nèi)，引起肥胖。

到了該添加輔食的時(shí)間了，家有胖寶寶的爸爸媽媽對(duì)此很糾結(jié)：一方面怕寶寶的體重增長(zhǎng)太快不敢適時(shí)添加，一方面又擔(dān)心寶寶的營(yíng)養(yǎng)不夠，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

健康喂養(yǎng)要點(diǎn)

●如果寶寶具備很多可能發(fā)胖的條件，過(guò)早添加固體食物會(huì)提高肥胖的概率，6月齡開(kāi)始添加就好；

●開(kāi)始添加固體食物時(shí)，建議選擇營(yíng)養(yǎng)豐富而熱量最少的食物，例如蔬菜而不是水果，全谷類食物而不是精加工的；

●根據(jù)寶寶的月齡及消化能力適當(dāng)搭配豆類及粗糧，這樣既能有飽腹感又不會(huì)攝入過(guò)多的熱量；

●去掉肉中多余的油脂，不要給寶寶吃煎炸食品、高脂肪的包裝食品以及含人工脂肪（例如含氫化脂肪或半氫化脂肪）的食品；

●不建議給寶寶煮果水或喂果汁，這些除了糖分高易致肥胖外，還容易讓寶寶養(yǎng)成甜食偏好。水果應(yīng)連同果肉一同吃，且每日的攝～入量不宜超過(guò)蔬菜量，更不能影響正餐攝入。