循證護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理及對(duì)提高臨床效果的應(yīng)用觀察

李玉玲

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果。方法 106例腹瀉患兒， 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 每組53例。常規(guī)組采取一般護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理， 比較兩組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（5.12±1.12）d、（1522.36±10.25）元， 少于常規(guī)組的（6.89±1.30）d、（1868.32±12.63）元， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總滿意度96.23% （51/53）明顯高于常規(guī)組81.13%（43/53）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹瀉患兒而言， 給予循證護(hù)理的效果十分顯著， 利于縮短住院時(shí)間， 進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理效果， 促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；小兒；腹瀉；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.106

循證護(hù)理屬于一類遵循證據(jù)的護(hù)理方案， 醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)護(hù)理資料進(jìn)行搜集， 并依據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能， 對(duì)相應(yīng)的護(hù)理方案進(jìn)行制定， 幫助患兒改善臨床癥狀， 提高護(hù)理效果[1]。小兒腹瀉屬于一類兒科疾病， 以<5歲的兒童較為多見， 以大便性狀改變、大便次數(shù)增多等作為主要的臨床癥狀， 導(dǎo)致對(duì)廣大患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[2， 3]。為此， 加強(qiáng)該類患兒的臨床護(hù)理干預(yù)十分重要， 本次研究對(duì)兩組患兒均采取不同的護(hù)理措施， 分析其應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月于本院就診的106例腹瀉患兒， 所有患兒及家屬對(duì)本次研究均知情同意， 疾病均獲得明確的診斷。依照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 每組53例。常規(guī)組男30例， 女23例；年齡13 d～9歲， 平均年齡（5.23±2.24）歲；發(fā)病時(shí)間1～6 d， 平均發(fā)病時(shí)間（2.56±0.44）d；實(shí)驗(yàn)組男28例， 女25例， 年齡12 d～10歲， 平均年齡（5.20±2.47）歲；發(fā)病時(shí)間1～6 d， 平均發(fā)病時(shí)間（2.48±0.46）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患兒采取一般的護(hù)理方案， 對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 及時(shí)幫助患兒進(jìn)行檢查， 控制室內(nèi)合適的空氣溫濕度等。實(shí)驗(yàn)組患兒采取循證護(hù)理干預(yù)措施， 主要內(nèi)容如下。①確立循證問題：加強(qiáng)護(hù)理觀察， 對(duì)患兒發(fā)生腹瀉的作用機(jī)制、原因等進(jìn)行綜合分析， 從而將腹瀉護(hù)理問題確定， 對(duì)患兒伴有的消化功能紊亂、嘔吐、發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)。②循證支持的查找：在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的幫助下， 對(duì)數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)的相關(guān)護(hù)理資料進(jìn)行查找， 關(guān)鍵詞包括“小兒腹瀉”、“循證護(hù)理”等， 綜合分析查找文獻(xiàn)的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性， 將選入的資料納為最終的參考文獻(xiàn)。③護(hù)理實(shí)施：依據(jù)以往的護(hù)理知識(shí)對(duì)患兒給予最佳的護(hù)理操作。a.飲食指導(dǎo)：限制脂肪的攝取， 以免對(duì)腸壁造成刺激， 限制碳水化合物的攝取， 以免腸內(nèi)的食物發(fā)酵， 導(dǎo)致增加了腸道的蠕動(dòng)性， 減少患兒每日的飲食量， 利于使得腸道負(fù)擔(dān)減輕， 給予清淡易消化的飲食， 便于腸道功能的早日修復(fù)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒， 可將喂養(yǎng)的時(shí)間縮短， 對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒， 可給予米湯、脫脂奶、酸奶等。若患兒腹瀉發(fā)作， 不可將新的輔助食物添加， 若病情較為嚴(yán)重， 可將牛奶等主食暫停， 6～8 h為禁食的時(shí)間， 在此期間可采用蘋果泥、胡蘿卜湯、米湯等代替， 對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒， 可給予全靜脈營養(yǎng)支持。b.感染的控制：分析造成腹瀉的主要因素為感染， 因此， 日常護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)患兒及其家屬多進(jìn)行健康宣教， 保持食物的清潔與新鮮， 飯前便后應(yīng)嚴(yán)格洗手， 以免造成交叉感染現(xiàn)象， 可適當(dāng)考慮采用藥敏試驗(yàn)、大便細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)， 依據(jù)病原菌給予相應(yīng)的抗生素治療， 并根據(jù)患兒病情的變化對(duì)給藥劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。c.發(fā)熱：若患兒僅僅存在發(fā)熱合并癥， 則不會(huì)對(duì)患兒的身體造成嚴(yán)重的危害， 應(yīng)將護(hù)理重點(diǎn)放在鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力上， 將液體的攝入量增加， 給予退熱藥口服， 每日多飲水， 并在給藥后30 min對(duì)體溫進(jìn)行檢查。對(duì)于發(fā)熱的患兒應(yīng)多臥床休息， 室內(nèi)應(yīng)保持安靜的狀態(tài)， 以防受到各種外界刺激的干擾， 保持室內(nèi)的溫度應(yīng)在20℃左右， 以防空氣對(duì)流造成患兒不適。若體溫仍然未降低， 可給予冰枕冰敷或者中藥退熱穴位貼敷， 同時(shí)對(duì)患兒的病情變化情況進(jìn)行觀察， 若體溫不升、面色蒼白應(yīng)及時(shí)停止降溫操作。d.嘔吐：一旦患兒發(fā)生嘔吐情況應(yīng)及時(shí)坐起， 將頭部偏往一側(cè)， 將口腔嘔吐物及時(shí)清理， 以防止進(jìn)入氣管造成窒息， 之后給予適量的溫開水漱口， 對(duì)口腔進(jìn)行清潔， 將臭味去除。對(duì)于嬰兒可采取少量多次飲水， 每日攝取的水分應(yīng)充足， 以免失水過多引發(fā)脫水現(xiàn)象， 并在嘔吐后采用流食、半流食、普通飲食的流程進(jìn)行飲食， 切勿經(jīng)常對(duì)體位變動(dòng)， 以防引起不適導(dǎo)致再次嘔吐。e.腸道癥狀：該類患兒可給予腹部激光理療與中藥腹瀉穴位貼敷治療， 對(duì)于腹脹明顯的患兒可給予肛管排氣。對(duì)患兒的大便性狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察， 若腹瀉次數(shù)較多， 對(duì)肛周的皮膚造成刺激， 容易引發(fā)患兒哭鬧不安， 可在便后給予溫水對(duì)肛周進(jìn)行清洗， 并輕輕擦拭干凈， 保持皮膚的清潔與干燥， 之后采用鞣酸軟膏對(duì)肛周進(jìn)行涂抹；若患兒的局部皮膚滲液、糜爛， 可先給予溫開水清洗并擦拭干凈患處， 之后提起雙腿， 在距離患兒20～30 cm的位置用烤燈照射， 20～30 min/次， 直到患兒的局部皮膚保持干燥即可停止。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的住院時(shí)間與住院費(fèi)用；比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 采用本院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 0～120分為評(píng)分的范圍， 十分滿意表示評(píng)分≥100分， 滿意表示評(píng)分為80～99分， 不滿意表示評(píng)分<80分[4]。總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（5.12±1.12）d、（1522.36±10.25）元， 常規(guī)組住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（6.89±1.30）d、（1868.32±12.63）元， 實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯少于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組十分滿意43例， 滿意8例， 不滿意2例， 總滿意度為96.23%（51/53）；常規(guī)組十分滿意35例，滿意8例， 不滿意10例， 總滿意度為81.13%（43/53）， 實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于腹瀉患兒較為年幼， 對(duì)于疾病治療的依從性不高， 為此， 采取積極有效的護(hù)理措施幫助患兒將依從性提高的意義重大[5-8]。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采取循證護(hù)理干預(yù)措施， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（5.12±1.12）d、（1522.36±10.25）元， 少于常規(guī)組的（6.89±1.30）d、（1868.32± 12.63）元， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總滿意度96.23%（51/53）明顯高于常規(guī)組81.13%（43/53）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明循證護(hù)理措施可對(duì)現(xiàn)有的研究資源進(jìn)行利用， 便于將衛(wèi)生資源節(jié)約， 同時(shí)結(jié)合臨床?？浦R(shí)、科研成果、經(jīng)驗(yàn)、患者需求等， 便于將護(hù)理工作的高效性與科學(xué)性進(jìn)一步提高， 同時(shí)利于護(hù)理人員對(duì)信息進(jìn)行獲取、掌握、應(yīng)用， 便于將護(hù)理工作的決策能力提高[9-12]。循證護(hù)理模式可依據(jù)患者的實(shí)際病情、個(gè)人愿望、價(jià)值觀等， 幫助患者給予整體化的護(hù)理方案， 利于為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理方案， 深化了護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵， 利于護(hù)理人員進(jìn)行更多的思考， 更好完成護(hù)理方案。

綜上所述， 對(duì)于腹瀉患兒而言， 給予循證護(hù)理的效果十分顯著， 利于縮短住院時(shí)間， 進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理效果， 促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

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[收稿日期：2018-02-10]