胃十二指腸潰瘍致穿孔的護理方法分析和研究

王丹

【摘要】 目的 對胃十二指腸潰瘍致穿孔的護理方法進行分析研究。方法 98例胃十二指腸潰瘍致穿孔患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組行常規(guī)護理， 觀察組行綜合護理， 對比兩組患者的住院時間及護理前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分。結果 觀察組住院時間為（12.41±3.53）d， 明顯短于對照組的（18.74±4.17）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前， 觀察組SAS評分為（61.7±4.9）分， SDS評分為（62.3±5.2）分；對照組SAS評分為（60.6±4.1）分， SDS評分為（62.8±4.9）分。護理后， 觀察組SAS評分為（42.9±3.5）分， SDS評分為（42.1±4.7）分；對照組SAS評分為（51.3±4.3）分， SDS評分為（52.8±4.6）分。護理后， 兩組患者SAS評分及SDS評分均顯著低于護理前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對胃十二指腸潰瘍致穿孔患者開展綜合護理能夠縮短患者住院時間， 改善患者不良情況， 有利于提高治療效果， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 胃十二指腸潰瘍；穿孔；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.105

胃十二指腸潰瘍會隨著病情進展不斷向深部侵蝕， 最終導致穿孔[1]。穿孔為消化潰瘍的嚴重并發(fā)癥， 具有起病急、病情進展快等特點， 若治療不及時或治療不當， 可引發(fā)腹膜炎， 最終給患者的健康甚至生命安全造成嚴重威脅[2]。研究顯示[3]， 對胃十二指腸潰瘍致穿孔在積極對癥治療的基礎上加護理干預對于確?；颊甙踩兄匾饔?。為了進一步對胃十二指腸潰瘍致穿孔的護理措施進行分析探討， 作者對2015年1月～2017年10月在本院接受治療的98例患者進行對照研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2015年1月～2017年10月收治的98例胃十二指腸潰瘍致穿孔患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組49例。觀察組患者中男31例， 女18例；年齡35～74歲， 平均年齡（49.14±8.29）歲；病程0.5～4.0年， 平均病程（2.12±0.63）年；穿孔位置：胃竇后壁21例， 胃竇前壁16例， 壺腹部12例。對照組患者中男29例， 女20例；年齡32～79歲， 平均年齡（48.83±10.06）歲；病程1.0～6.0年， 平均病程（2.44±1.19）年；穿孔位置：胃竇后壁20例， 胃竇前壁15例， 壺腹部14例。兩組患者的性別、年齡及病程、穿孔位置等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)護理；觀察組行綜合護理， 具體內容如下。

1. 2. 1 胃腸減壓 胃腸減壓可減少胃腸內的積氣與積液， 緩解胃張力， 促進胃腸蠕動。護理人員要對胃管定時進行檢查， 確保管道通暢、牢固， 以免出現(xiàn)管道扭曲、擠壓、脫落。一旦胃管出現(xiàn)阻塞麻， 要及時抽出， 并進行相應處理。

1. 2. 2 心理護理 因該病起病急、病程進展快， 患者容易出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等負性情緒， 再加上患者對手術相關知識的認識不夠， 容易因擔心手術效果導致依從性較差。護理人員應密切注意患者的心理情況， 對患者進行針對性心理疏導。向患者講解手術的安全性、必要性及先進性， 提高患者對疾病及治療方法的認識， 緩解患者的不良情緒， 提高患者的治療與護理依從性。

1. 2. 3 健康宣教 該疾病同患者的生活方式及飲食習慣有密切關系， 應向患者詳細講解疾病的病因、治療方法、手術的目的及優(yōu)勢等， 提高患者的康復信心， 以免因患者的恐懼等情緒， 影響手術效果。

1. 2. 4 并發(fā)癥護理 若患者術后胃管短時間內引流出大量血液或24 h持續(xù)性出血， 可判定為出血， 積極進行止血與輸血治療， 嚴格禁食。在患者身體狀況允許的情況下， 指導患者今早下床活動， 以免發(fā)生粘連。對患者定時進行按摩， 協(xié)助患者翻身， 以免發(fā)生壓瘡。對患者做好口腔護理與引流管清潔， 以免發(fā)生感染。

1. 2. 5 引流管護理 引流管應保持妥善固定、引流通暢， 每天對引流袋進行更換， 避免發(fā)生管道擠壓、扭曲。術后24 h， 引流物為咖啡色液體， 或有少量的血液， 屬于正?，F(xiàn)象， 將這一情況向患者說明， 避免患者擔憂。

1. 2. 6 飲食護理 囑患者術后72 h禁食， 之后給予流食， 若患者未出現(xiàn)腹脹、惡心等現(xiàn)象， 可逐漸過渡至半流食、普通飲食。飲食應注意保持少食多餐， 高纖維、易消化， 禁止食用辛辣、刺激性食物。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者住院時間。②以SAS對患者護理前后的焦慮情緒進行評價， 得分越高則焦慮情況越嚴重。以SDS對患者護理前后抑郁情緒進行評價， 得分越高則抑郁情況越嚴重[4， 5]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間比較 觀察組住院時間為（12.41± 3.53）d， 明顯短于對照組的（18.74±4.17）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前：觀察組SAS評分為（61.7±4.9）分， SDS評分為（62.3±5.2）分；對照組SAS評分為（60.6±4.1）分， SDS評分為（62.8±4.9）分。護理后：觀察組SAS評分為（42.9±3.5）分， SDS評分為（42.1±4.7）分；對照組SAS評分為（51.3±4.3）分， SDS評分為（52.8± 4.6）分。護理后， 兩組患者SAS評分及SDS評分均顯著低于護理前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍?yōu)榕R床常見性疾病， 多發(fā)于中老年人群， 大多患者潰瘍時間較長， 一旦穿孔， 病情會快速發(fā)展， 易引發(fā)腹膜炎， 給患者的生命安全造成嚴重威脅。臨床上目前對于胃十二指腸潰瘍患者多采用手術治療， 效果較為確切。研究顯示， 對胃十二指腸潰瘍患者在手術的基礎上開展科學有效的護理干預， 對于提高手術效果， 確保手術安全具有重要意義[6]。

綜合護理為新興的護理模式， 為患者提供系統(tǒng)全面的護理干預， 滿足患者的生理、心理及社會功能等方面的需要[7-10]。

本研究對觀察組患者實施綜合護理， 其中胃腸減壓可以緩解患者胃部張力， 提高腸胃功能；健康宣教可以提高患者對自身疾病的認識及治療依從性；心理護理可緩解患者的不良情緒；并發(fā)癥護理可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率；飲食護理可以提高患者的免疫力， 改善患者預后。結果顯示， 觀察組住院時間為（12.41±3.53）d， 明顯短于對照組的（18.74±4.17）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后， 兩組患者SAS評分及SDS評分均顯著低于護理前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明對患者實施綜合護理能夠有效縮短胃十二指腸潰瘍致穿孔患者的住院時間， 緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

總之， 對胃十二指腸潰瘍致穿孔患者開展綜合護理能夠縮短住院時間緩解患者的不良情緒， 有利于提高治療效果， 改善患者預后， 密切護患關系， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 王利. 胃十二指腸潰瘍致穿孔手術的護理干預探析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 6（11）：245-246.

[2] 劉欣菊， 劉欣梅. 護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術后的應用效果分析. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2013， 10（17）：2220-2221.

[3] 何雯. 優(yōu)質護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術中的療效分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（31）：153-156.

[4] 張曉艷. 胃十二指腸潰瘍致穿孔手術的護理研究. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（1）：205-206.

[5] 張彤. 胃十二指腸潰瘍致穿孔手術治療護理觀察. 內蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（14）：139-140.

[6] 馮金鴿， 崔利萍， 孫菡. 胃十二指腸潰瘍穿孔圍手術期健康教育護理干預的臨床應用效果觀察. 結直腸肛門外科， 2015， 10（s1）： 92-93.

[7] 康愛蘭. 胃十二指腸潰瘍致穿孔手術的護理干預. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（9）：148-149.

[8] 李茂娟. 胃十二指腸潰瘍穿孔手術的圍術期臨床護理對策探討. 世界臨床醫(yī)學， 2017， 11（6）：161.

[9] 趙春玲. 胃十二指腸潰瘍致穿孔手術的護理干預探析. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（30）：193.

[10] 魏小浪. 胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（13）：60-61.

[收稿日期：2018-02-02]