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    社區(qū)老人阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度對社會支持·社會資本的影響研究

    2018-05-11 07:53:31周思宇
    健康研究 2018年2期
    關(guān)鍵詞:老年人思維研究

    周思宇

    (日本早稻田大學(xué) 人間綜合研究中心,日本 埼玉所澤 359-1162)

    阿爾茨海默病是發(fā)生在老年期的慢性漸進(jìn)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,該疾病嚴(yán)重危害我國老人的健康和生活質(zhì)量[1]。老人對于該疾病表現(xiàn)知曉度是指,未被確診前對疾病表現(xiàn)形式有基本判斷。研究表明,社會資本·社會支持與老人對該疾病理解存在一定關(guān)系[2],社會資本是指社會網(wǎng)絡(luò)、互惠性規(guī)范和由此產(chǎn)生的信任;社會支持是指通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激、緩解緊張狀態(tài)、提高社會適應(yīng)能力的影響[3]。研究顯示,得到社會支持的老人更不易患該疾病[4],社會資本充盈的老人對該疾病表現(xiàn)的知曉度較不充分的老人更深入[5]。為此,本研究通過對老人對該疾病表現(xiàn)知曉度的調(diào)查,了解表現(xiàn)知曉度情況對社會資本·社會支持的影響,為促進(jìn)完善社會資本提供新思路。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 采用分層整群抽樣方法,選擇杭州市閘弄口街道、凱旋街道、長慶潮鳴街道、天水武林街道為樣本地區(qū),各區(qū)域隨機(jī)抽取150位年齡為60歲以上的有理解能力的社區(qū)在住老人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查總數(shù)為600人,回收問卷521份,有效回收率86.8%。

    1.2 調(diào)查內(nèi)容

    1.2.1 一般資料問卷 由研究者自行設(shè)計問卷,包括人口統(tǒng)計學(xué)資料,基本健康狀況,家庭情況,收入情況等項目。

    1.2.2 老年人對阿爾茨海默病的理解評價 采用“日本厚生勞動省對阿爾茨海默病表現(xiàn)知曉度研究報告書”中的評價量表[6],該量表由15個問題組成,具有條目明晰,操作簡便,回答率高的優(yōu)勢,在日本得到廣泛應(yīng)用(Cronbach's α=0.912; Kaiser-Meyer-Olkin =0.927)。

    1.2.3 社會資本測評 采用日本版社會支持量表(MSPSS)與東京大學(xué)高齡社會綜合研究所制定的社會資本測評項目(Cronbach's α=0.940; Kaiser-Meyer-Olkin =0.914)[7]。此量表用于測量個體感知的來,自家庭,朋友和他人的社會支持,共計7個條目,采用Likert7點(diǎn)評分(1~7分),分值越高,感知的社會支持水平越高,總得分在28分以上,認(rèn)定為獲得社會支持;社會資本測評包括15個項目,用于分析社區(qū)老人的社會資本情況[8]。

    2 結(jié)果

    2.1 人口社會學(xué)特征 本次研究調(diào)查對象的平均年齡為67.27±9.14歲;其中男性213人(40.9%),女性308人(59.1%);55~、60~、70~、≥80年齡組分別占20.5%、41.5%、24.6%、13.4%;婚姻狀況中,已婚占84.8%,其他為15.2%;從受教育水平來看,中學(xué)及以下學(xué)歷占60.7%,高中學(xué)歷占23.4%,大專學(xué)歷占9.0%,本科及以上為6.9%。社區(qū)老人中至少患有一項慢性病的人數(shù)為375人(71.8%)。

    2.2 社區(qū)老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度 對“阿爾茨海默病表現(xiàn)知曉度量表”進(jìn)行統(tǒng)計分析,社區(qū)老人的平均得分為11.42分,其中得分小于11分有166人(31.9%),該部分老人對于阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度較差;得分為11~20分的老人有341人(65.4%),該部分老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)有一定了解;得分高于20分的老人有15人(2.8%),該部分老人對阿爾茨海默病的表現(xiàn)很了解。

    “對阿爾茨海默病的表現(xiàn)知曉度”量表含有15個觀測標(biāo)量:因健忘產(chǎn)生的不安情緒(X1)、記不起日期和地點(diǎn)(X2)、病因的多樣性(X3)、記憶退化(X4)、過去記憶回想(X5)、思維混亂(X6)、抑郁情況喪失信心(X7)、環(huán)境適應(yīng)(X8)、環(huán)境喜好(X9)、照料需求(X10)、情緒控制(X11)、思維糾正(X12)、懷疑他人(X13)、交流障礙(X14)、藥物治療需求(X15),社區(qū)老人依據(jù)變量對阿爾茨海默病表現(xiàn)知曉情況做出選擇。對量表進(jìn)行因子分析(主成分分析,伴隨KMO和Bartlett的檢驗),抽選出老年人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度的3個公因子,原始累計率為64.97%。取樣足夠度的 Kaiser-Meyer-Olkin 度量為0.932,判斷為較高信賴性(P<0.05)。

    對X1-X15的觀測變量進(jìn)行因子分析,所得結(jié)果見表1。Z1、Z2、Z3分別命名為思維情況知曉、適應(yīng)情況知曉與治療情況知曉。其中Z1的貢獻(xiàn)率為47.97%,高于其他公因子,所以思維理解是影響社區(qū)老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度的首要因素。本研究的Cronbach's α系數(shù)為0.81,量表信度非常好。

    表1 相關(guān)矩陣的特征值

    2.3 社區(qū)老人的阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度對社會支持的影響 以是否獲得社會支持作為因變量,以阿爾茨海默病表現(xiàn)是否有因健忘產(chǎn)生的不安情緒、是否記不起日期和地點(diǎn)等X1-X1515個因素為自變量,進(jìn)行二元Logistic回歸分析,結(jié)果見表2。記憶退化是對老年人社會支持的危險因素;對健忘的不安、對過去記憶的回想、沒有抑郁后的喪失信心是對老年人社會支持的保護(hù)因素。

    表2 社會支持對社區(qū)老人阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度的二元Logistic分析

    2.4 社區(qū)老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度對社會資本的影響 以是否擁有社會資本作為因變量,以阿爾茨海默病的表現(xiàn)是否有因健忘產(chǎn)生的不安情緒、是否記不起日期和地點(diǎn)等X1-X1515個因素15個因素為自變量,進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果表明,病因多樣理解、思維混亂、交流障礙是對老年人社會資本的危險因素;對過去記憶的回想是對老年人社會資本的保護(hù)因素,見表3。

    表3 社會資本對社區(qū)老人的阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度的二元Logistic分析

    3 討論

    基礎(chǔ)調(diào)查顯示,社區(qū)老人患慢性病的情況較為普遍,老年人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉情況受多種因素影響[9]。因子分析的研究結(jié)果表明,社區(qū)老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉情況主要分為思維情況知曉、適應(yīng)情況知曉和治療情況知曉三個方面,其中思維情況知曉是其中最重要的影響因素。社區(qū)老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉,首先是在思維上對該疾病有認(rèn)識,意識到該疾病的主要變化是從記憶以及思維方式開始;而后對該疾病的“適應(yīng)情況”進(jìn)行了解,意識到在在患有該疾病后需要提高對適應(yīng)環(huán)境的能力;在治療情況知曉層面則提示社區(qū)老人對治療產(chǎn)生的效果及治療所需的準(zhǔn)備有所理解。通過對三個模塊知曉程度的提高,能夠有效增加社區(qū)老人對于阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉程度,并提高老年人的預(yù)防意識,從而讓社區(qū)老人能夠有意識地在思維、適應(yīng)和治療三個方面開展自我干預(yù),對阿爾茨海默病啟到較好的預(yù)防效果。

    社區(qū)老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度與社會支持的關(guān)聯(lián)顯示,當(dāng)老年人知道對因健忘而產(chǎn)生不安情緒后,會有意識地注重自己是否會患有阿爾茨海默病,并關(guān)注個人的社會支持狀態(tài)。社會支持與對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度之間的關(guān)系說明,社區(qū)老人在認(rèn)識阿爾茨海默病過程中會影響其對社會支持的需要[10]。

    社區(qū)老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度與社會資本的關(guān)聯(lián)顯示,社會資本作為社會資源的綜合,與社區(qū)老人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度具有關(guān)聯(lián)[11]。社區(qū)老人的阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度結(jié)果表明,老年人認(rèn)識到阿爾茨海默病是由多種病因的引發(fā),會導(dǎo)致老年人的社會資本的變化;阿爾茨海默病容易出現(xiàn)記憶混亂情況,并會影響老年人對社會資本的需求;老年人意識到進(jìn)行記憶的回想則能夠讓老年人意識到自己相較于過去的變化,影響老人的社會資本。

    對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度加深,能夠有效預(yù)防社區(qū)老人阿爾茨海默病的惡化以及提高老年人的生活質(zhì)量。在對老年人阿爾茨海默病的預(yù)防中,應(yīng)該重點(diǎn)促進(jìn)老年人在阿爾茨海默病思維情況知曉度方面的理解,讓社區(qū)老人認(rèn)識到該疾病的嚴(yán)重性,從而促進(jìn)老年人鍛煉思維、提高身體自適性;在社會支持方面,加強(qiáng)老年人對于阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度,有效提高老年人的社會支持;在社會資本方面,通過積極組織各類社會活動,鼓勵老年人從家里走出來,參與到音樂、運(yùn)動等社會活動中[12],提高老年人對阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度,降低阿爾茨海默病的發(fā)病危險因素,充實老年人的社會資本。

    參考文獻(xiàn):

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