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    社區(qū)老人阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度對(duì)社會(huì)支持·社會(huì)資本的影響研究

    2018-05-11 07:53:31周思宇
    健康研究 2018年2期
    關(guān)鍵詞:老年人思維研究

    周思宇

    (日本早稻田大學(xué) 人間綜合研究中心,日本 埼玉所澤 359-1162)

    阿爾茨海默病是發(fā)生在老年期的慢性漸進(jìn)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,該疾病嚴(yán)重危害我國(guó)老人的健康和生活質(zhì)量[1]。老人對(duì)于該疾病表現(xiàn)知曉度是指,未被確診前對(duì)疾病表現(xiàn)形式有基本判斷。研究表明,社會(huì)資本·社會(huì)支持與老人對(duì)該疾病理解存在一定關(guān)系[2],社會(huì)資本是指社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、互惠性規(guī)范和由此產(chǎn)生的信任;社會(huì)支持是指通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激、緩解緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的影響[3]。研究顯示,得到社會(huì)支持的老人更不易患該疾病[4],社會(huì)資本充盈的老人對(duì)該疾病表現(xiàn)的知曉度較不充分的老人更深入[5]。為此,本研究通過(guò)對(duì)老人對(duì)該疾病表現(xiàn)知曉度的調(diào)查,了解表現(xiàn)知曉度情況對(duì)社會(huì)資本·社會(huì)支持的影響,為促進(jìn)完善社會(huì)資本提供新思路。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 采用分層整群抽樣方法,選擇杭州市閘弄口街道、凱旋街道、長(zhǎng)慶潮鳴街道、天水武林街道為樣本地區(qū),各區(qū)域隨機(jī)抽取150位年齡為60歲以上的有理解能力的社區(qū)在住老人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查總數(shù)為600人,回收問(wèn)卷521份,有效回收率86.8%。

    1.2 調(diào)查內(nèi)容

    1.2.1 一般資料問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,基本健康狀況,家庭情況,收入情況等項(xiàng)目。

    1.2.2 老年人對(duì)阿爾茨海默病的理解評(píng)價(jià) 采用“日本厚生勞動(dòng)省對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)知曉度研究報(bào)告書”中的評(píng)價(jià)量表[6],該量表由15個(gè)問(wèn)題組成,具有條目明晰,操作簡(jiǎn)便,回答率高的優(yōu)勢(shì),在日本得到廣泛應(yīng)用(Cronbach's α=0.912; Kaiser-Meyer-Olkin =0.927)。

    1.2.3 社會(huì)資本測(cè)評(píng) 采用日本版社會(huì)支持量表(MSPSS)與東京大學(xué)高齡社會(huì)綜合研究所制定的社會(huì)資本測(cè)評(píng)項(xiàng)目(Cronbach's α=0.940; Kaiser-Meyer-Olkin =0.914)[7]。此量表用于測(cè)量個(gè)體感知的來(lái),自家庭,朋友和他人的社會(huì)支持,共計(jì)7個(gè)條目,采用Likert7點(diǎn)評(píng)分(1~7分),分值越高,感知的社會(huì)支持水平越高,總得分在28分以上,認(rèn)定為獲得社會(huì)支持;社會(huì)資本測(cè)評(píng)包括15個(gè)項(xiàng)目,用于分析社區(qū)老人的社會(huì)資本情況[8]。

    2 結(jié)果

    2.1 人口社會(huì)學(xué)特征 本次研究調(diào)查對(duì)象的平均年齡為67.27±9.14歲;其中男性213人(40.9%),女性308人(59.1%);55~、60~、70~、≥80年齡組分別占20.5%、41.5%、24.6%、13.4%;婚姻狀況中,已婚占84.8%,其他為15.2%;從受教育水平來(lái)看,中學(xué)及以下學(xué)歷占60.7%,高中學(xué)歷占23.4%,大專學(xué)歷占9.0%,本科及以上為6.9%。社區(qū)老人中至少患有一項(xiàng)慢性病的人數(shù)為375人(71.8%)。

    2.2 社區(qū)老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度 對(duì)“阿爾茨海默病表現(xiàn)知曉度量表”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,社區(qū)老人的平均得分為11.42分,其中得分小于11分有166人(31.9%),該部分老人對(duì)于阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度較差;得分為11~20分的老人有341人(65.4%),該部分老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)有一定了解;得分高于20分的老人有15人(2.8%),該部分老人對(duì)阿爾茨海默病的表現(xiàn)很了解。

    “對(duì)阿爾茨海默病的表現(xiàn)知曉度”量表含有15個(gè)觀測(cè)標(biāo)量:因健忘產(chǎn)生的不安情緒(X1)、記不起日期和地點(diǎn)(X2)、病因的多樣性(X3)、記憶退化(X4)、過(guò)去記憶回想(X5)、思維混亂(X6)、抑郁情況喪失信心(X7)、環(huán)境適應(yīng)(X8)、環(huán)境喜好(X9)、照料需求(X10)、情緒控制(X11)、思維糾正(X12)、懷疑他人(X13)、交流障礙(X14)、藥物治療需求(X15),社區(qū)老人依據(jù)變量對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)知曉情況做出選擇。對(duì)量表進(jìn)行因子分析(主成分分析,伴隨KMO和Bartlett的檢驗(yàn)),抽選出老年人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度的3個(gè)公因子,原始累計(jì)率為64.97%。取樣足夠度的 Kaiser-Meyer-Olkin 度量為0.932,判斷為較高信賴性(P<0.05)。

    對(duì)X1-X15的觀測(cè)變量進(jìn)行因子分析,所得結(jié)果見表1。Z1、Z2、Z3分別命名為思維情況知曉、適應(yīng)情況知曉與治療情況知曉。其中Z1的貢獻(xiàn)率為47.97%,高于其他公因子,所以思維理解是影響社區(qū)老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度的首要因素。本研究的Cronbach's α系數(shù)為0.81,量表信度非常好。

    表1 相關(guān)矩陣的特征值

    2.3 社區(qū)老人的阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度對(duì)社會(huì)支持的影響 以是否獲得社會(huì)支持作為因變量,以阿爾茨海默病表現(xiàn)是否有因健忘產(chǎn)生的不安情緒、是否記不起日期和地點(diǎn)等X1-X1515個(gè)因素為自變量,進(jìn)行二元Logistic回歸分析,結(jié)果見表2。記憶退化是對(duì)老年人社會(huì)支持的危險(xiǎn)因素;對(duì)健忘的不安、對(duì)過(guò)去記憶的回想、沒(méi)有抑郁后的喪失信心是對(duì)老年人社會(huì)支持的保護(hù)因素。

    表2 社會(huì)支持對(duì)社區(qū)老人阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度的二元Logistic分析

    2.4 社區(qū)老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度對(duì)社會(huì)資本的影響 以是否擁有社會(huì)資本作為因變量,以阿爾茨海默病的表現(xiàn)是否有因健忘產(chǎn)生的不安情緒、是否記不起日期和地點(diǎn)等X1-X1515個(gè)因素15個(gè)因素為自變量,進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果表明,病因多樣理解、思維混亂、交流障礙是對(duì)老年人社會(huì)資本的危險(xiǎn)因素;對(duì)過(guò)去記憶的回想是對(duì)老年人社會(huì)資本的保護(hù)因素,見表3。

    表3 社會(huì)資本對(duì)社區(qū)老人的阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度的二元Logistic分析

    3 討論

    基礎(chǔ)調(diào)查顯示,社區(qū)老人患慢性病的情況較為普遍,老年人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉情況受多種因素影響[9]。因子分析的研究結(jié)果表明,社區(qū)老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉情況主要分為思維情況知曉、適應(yīng)情況知曉和治療情況知曉三個(gè)方面,其中思維情況知曉是其中最重要的影響因素。社區(qū)老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉,首先是在思維上對(duì)該疾病有認(rèn)識(shí),意識(shí)到該疾病的主要變化是從記憶以及思維方式開始;而后對(duì)該疾病的“適應(yīng)情況”進(jìn)行了解,意識(shí)到在在患有該疾病后需要提高對(duì)適應(yīng)環(huán)境的能力;在治療情況知曉層面則提示社區(qū)老人對(duì)治療產(chǎn)生的效果及治療所需的準(zhǔn)備有所理解。通過(guò)對(duì)三個(gè)模塊知曉程度的提高,能夠有效增加社區(qū)老人對(duì)于阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉程度,并提高老年人的預(yù)防意識(shí),從而讓社區(qū)老人能夠有意識(shí)地在思維、適應(yīng)和治療三個(gè)方面開展自我干預(yù),對(duì)阿爾茨海默病啟到較好的預(yù)防效果。

    社區(qū)老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度與社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)顯示,當(dāng)老年人知道對(duì)因健忘而產(chǎn)生不安情緒后,會(huì)有意識(shí)地注重自己是否會(huì)患有阿爾茨海默病,并關(guān)注個(gè)人的社會(huì)支持狀態(tài)。社會(huì)支持與對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度之間的關(guān)系說(shuō)明,社區(qū)老人在認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病過(guò)程中會(huì)影響其對(duì)社會(huì)支持的需要[10]。

    社區(qū)老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度與社會(huì)資本的關(guān)聯(lián)顯示,社會(huì)資本作為社會(huì)資源的綜合,與社區(qū)老人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度具有關(guān)聯(lián)[11]。社區(qū)老人的阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度結(jié)果表明,老年人認(rèn)識(shí)到阿爾茨海默病是由多種病因的引發(fā),會(huì)導(dǎo)致老年人的社會(huì)資本的變化;阿爾茨海默病容易出現(xiàn)記憶混亂情況,并會(huì)影響老年人對(duì)社會(huì)資本的需求;老年人意識(shí)到進(jìn)行記憶的回想則能夠讓老年人意識(shí)到自己相較于過(guò)去的變化,影響老人的社會(huì)資本。

    對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度加深,能夠有效預(yù)防社區(qū)老人阿爾茨海默病的惡化以及提高老年人的生活質(zhì)量。在對(duì)老年人阿爾茨海默病的預(yù)防中,應(yīng)該重點(diǎn)促進(jìn)老年人在阿爾茨海默病思維情況知曉度方面的理解,讓社區(qū)老人認(rèn)識(shí)到該疾病的嚴(yán)重性,從而促進(jìn)老年人鍛煉思維、提高身體自適性;在社會(huì)支持方面,加強(qiáng)老年人對(duì)于阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度,有效提高老年人的社會(huì)支持;在社會(huì)資本方面,通過(guò)積極組織各類社會(huì)活動(dòng),鼓勵(lì)老年人從家里走出來(lái),參與到音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等社會(huì)活動(dòng)中[12],提高老年人對(duì)阿爾茨海默病表現(xiàn)的知曉度,降低阿爾茨海默病的發(fā)病危險(xiǎn)因素,充實(shí)老年人的社會(huì)資本。

    參考文獻(xiàn):

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