老年人不是“越瘦越好” 老年肌少癥“瘦出來病”

（國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院康復(fù)科治療師）

前段時間，我在臨床中接診了一位70歲高齡的王奶奶。王奶奶看著瘦瘦小小的，來到治療室之后告訴我：“宋大夫，我不抽煙，不喝酒，一直覺得自己很健康，只是平時運(yùn)動少，尤其是老伴去世之后，我沒心情出門，沒心情做飯，每天都是將就著，慢慢開始膝蓋疼，過馬路也費(fèi)勁。起初我還安慰自己，人老了不都這樣嘛，正常。結(jié)果有一天下雨，我有兩三次差點(diǎn)跌倒，進(jìn)屋之后喘不過氣來。我一直有比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，真怕我摔倒就站不起來了?！?/p>

聽了王奶奶的一番陳述后，我對她進(jìn)行了幾個測試評估來明確她的問題。評估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她雙下肢肌力已經(jīng)衰退，尤其以左側(cè)更為明顯；其次，6分鐘步行實(shí)驗結(jié)果為400米，且主觀感受疲憊，說明她的運(yùn)動耐力也開始出現(xiàn)問題。由此初步判斷，王奶奶可能由于年齡以及生活習(xí)慣的原因患上了“肌少癥”。

生活中，不少人認(rèn)為“有錢難買老來瘦”，覺得老年人瘦一點(diǎn)可以避免“三高”，其實(shí)不然，今天我們來跟大家介紹這種“越瘦越不好”的疾病——肌少癥。

為什么會得肌少癥

最容易引起肌少癥的因素，就是全天靜態(tài)的生活習(xí)慣，也就是我們常說的“宅”。那是不是每天跑步健身就一定不會得肌少癥了呢？當(dāng)然不是！并不是保持積極生活方式的人就一定不會得肌少癥，這種疾病的發(fā)展過程復(fù)雜，可能還有其他病因。

研究人員目前認(rèn)為肌少癥的其他原因還包括： 1神經(jīng)細(xì)胞退化，由大腦發(fā)出的運(yùn)動信號減弱；2身體將蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量的能力下降；3 營養(yǎng)攝入不夠，沒有足夠的熱量和蛋白質(zhì)，以維持肌肉容量；4 激素水平發(fā)生變化。

如何判斷肌少癥

2018年，歐洲肌少癥專家們達(dá)成共識，提出最簡單的肌少癥自查方法：如果出現(xiàn)肌肉力量下降，表明可能患有肌少癥；如果合并出現(xiàn)肌肉容量下降，基本確定患有肌少癥；如果在前兩個表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，同時出現(xiàn)運(yùn)動表現(xiàn)下降，可以確定肌少癥已比較嚴(yán)重。

除此之外，現(xiàn)在老年康復(fù)領(lǐng)域提出了一個更新的概念，即“老年體適能”?！袄夏牦w適能”是指人在晚年進(jìn)行日?；顒铀枰纳眢w功能，包括力量、耐力、柔韌性、靈活性和平衡性。不論我們晚年的喜好是出門爬山，還是簡單的日常起居，都需要上述這些功能做基礎(chǔ)。研究顯示，如果我們能在剛剛步入老年就開始注意體力活動水平和體適能，就能及早發(fā)現(xiàn)衰弱問題并進(jìn)行治療，那么很多與年齡增長相關(guān)的疾病，如肌少癥，就能在健康或亞健康階段提早預(yù)防并及時得到改善了。

如何預(yù)防肌少癥

要想避免肌少癥，最根本的原則就是“保持健康的生活方式”，其實(shí)可以歸納為3個方面：

均衡飲食營養(yǎng)

研究表明，老年人比年輕人每千克體重需要攝入更多的蛋白質(zhì)，以維持足夠的機(jī)能水平和肌肉質(zhì)量。每天1.0～1.2克/千克體重的蛋白質(zhì)攝入量是老年朋友們的最佳選擇。其次，食物種類也很重要。過多食用肉類和谷物等高酸性食物可能導(dǎo)致慢性酸中毒并加速肌肉分解代謝，而過量攝入水果和蔬菜等低酸性食物則會增加尿液中的氮排泄，從而減少老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)的儲存。因此，食物種類攝入要均衡。

合理應(yīng)用補(bǔ)劑

根據(jù)肌少癥病因不同，醫(yī)生會建議患者攝入一些補(bǔ)充制劑。如肌酸可增加和維持肌肉質(zhì)量，維生素D可維持骨骼和肌肉組織，乳清蛋白有助于保持體重等。但是需要強(qiáng)調(diào)的是，補(bǔ)充制劑不適合單獨(dú)使用，要與運(yùn)動訓(xùn)練相結(jié)合，千萬不能替代運(yùn)動。

有氧運(yùn)動

在平均年齡74歲的受試者中，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動，持續(xù)12周，可以增加下肢肌肉的圍度和力量?？偟膩碚f，有氧運(yùn)動可以在細(xì)胞水平上延緩衰老，通過改善線粒體的代謝和表達(dá)來改善肌肉力量，預(yù)防肌肉流失。常見的有氧運(yùn)動包括：上下樓梯、慢跑、快走、騎車、游泳、球類運(yùn)動等。