每個(gè)孩子都是天使

馬莉

摘要：我們很多因?yàn)槲覀兊臒o(wú)知而給孩子貼標(biāo)簽，所以多學(xué)習(xí)是很有必要的。

關(guān)鍵詞： 多動(dòng)；多動(dòng)癥

我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)老師在說(shuō)某某孩子上課不認(rèn)真，坐不住，干什么也沒(méi)有長(zhǎng)性，這孩子是不是多動(dòng)癥啊。其實(shí)這個(gè)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），在我國(guó)稱為多動(dòng)癥，是兒童期常見(jiàn)的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。但是我們不能把所有的孩子一些頑皮，或者注意力不集中的現(xiàn)象都?xì)w結(jié)為多動(dòng)癥。有時(shí)候很多時(shí)候的我們假想就會(huì)給孩子貼一個(gè)標(biāo)簽，讓你和孩子都給自己認(rèn)為自己就是那樣的。

這就是一個(gè)“家長(zhǎng)認(rèn)為是多動(dòng)癥”的案例。一天的下午我接到一位家長(zhǎng)的求助電話，說(shuō)她的孩子上課隨意下座位，老師講課也不聽(tīng)，作業(yè)也不好好寫(xiě)，一分鐘也坐不住，老師表?yè)P(yáng)批評(píng)也不管用，很是著急。想帶孩子去醫(yī)院看看是不是多動(dòng)癥的問(wèn)題，孩子不想去醫(yī)院，所以向我求助。家長(zhǎng)在敘述的時(shí)候我從電話里就能聽(tīng)到對(duì)語(yǔ)速很快，同時(shí)又在干很多別事情。 我就稍微停頓了一下，問(wèn)她，請(qǐng)問(wèn)：“您現(xiàn)在在做什么？”她回答說(shuō)：“我在向您咨詢孩子問(wèn)題啊！”我又說(shuō)：“您還在忙別的事情是嗎？”聽(tīng)我這么一說(shuō)，家長(zhǎng)楞了幾秒，不好意思的說(shuō)：“不好意思，老師，我在干點(diǎn)家務(wù)?！蔽一貜?fù)說(shuō)：“你的語(yǔ)速很快，然后我聽(tīng)到許多別的聲音，我就知道你沒(méi)有在靜心和我交談，還在干別的事情，我想你今天很著急的和我咨詢孩子的問(wèn)題，說(shuō)明您很著急，但同時(shí)您又在干別的事情，自帶了很多焦慮的情緒，您有沒(méi)有想過(guò)平時(shí)您和孩子溝通的時(shí)候是不是更不能靜心下來(lái)，只做一件事呢？”家長(zhǎng)反思了自己的問(wèn)題，后來(lái)又和家長(zhǎng)認(rèn)真溝通了孩子的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)孩子并不像她所說(shuō)那樣多動(dòng)，只是一年級(jí)的孩子注意力不夠集中的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的輔導(dǎo)，溝通，追蹤，發(fā)現(xiàn)孩子真的不是多動(dòng)癥的問(wèn)題。我很慶幸我用我自己的專業(yè)知識(shí)拯救了一個(gè)孩子，糾正了一個(gè)家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知。但是又有多少家長(zhǎng)和老師在面對(duì)一個(gè)鮮活的生命的時(shí)候是否能夠那么正確的去認(rèn)知“多動(dòng)”和”多動(dòng)癥”呢？

由于兒童多動(dòng)癥的病因復(fù)雜，多動(dòng)癥發(fā)病機(jī)制尚未明了，病名也隨著研究的深入和發(fā)展曾幾經(jīng)更易，至今尚未完全統(tǒng)一。

多動(dòng)癥一般有如下癥狀

1.活動(dòng)過(guò)度

這是兒童多動(dòng)癥最突出的癥狀?；顒?dòng)過(guò)度大多開(kāi)始于幼兒早期，有的甚至在嬰兒期就已格外興奮好動(dòng)。如常常以跑代步、爬上鉆下、翻箱倒柜、入睡后胡蹬亂踢、磨牙、說(shuō)夢(mèng)話、甚至尿床、夜游。 入學(xué)后，患兒在課堂上總是坐不安穩(wěn)，小動(dòng)作不停；愛(ài)挑逗，常與同伴爭(zhēng)吵打罵；好插嘴和干擾大人的活動(dòng)。

2.沖動(dòng)任性

由于情緒不穩(wěn)定，缺乏克制力，患兒往往表現(xiàn)得較幼稚任性。一旦得不到滿足，便喊叫哭鬧、擲物傷人。脾氣暴躁、沖動(dòng)行事，不顧危險(xiǎn)和后果。

3.注意渙散

患兒注意力難以集中，極易因環(huán)境影響而分散注意力。上課時(shí)不能專心聽(tīng)講，東張西望，或凝神發(fā)呆；做作業(yè)時(shí)常遺漏、出錯(cuò)，而且拖拖拉拉，邊做邊玩，粗心大意。癥狀較重的兒童對(duì)任何活動(dòng)都不能集中注意，較輕的患兒對(duì)感興趣的活動(dòng)，如看電視、聽(tīng)故事能集中注意。

4.神經(jīng)系統(tǒng)存在某些功能性失調(diào)

約有一半患兒會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，在接球、單腳跳或系鈕扣、鞋帶時(shí)，動(dòng)作比較笨拙。有一部分患兒發(fā)生時(shí)間定位、空間定位以及感知認(rèn)識(shí)等功能缺陷，抽象思維和概括能力差。如左右分不清，把6看成9，把b看成d，文字倒讀，寫(xiě)字、語(yǔ)言表達(dá)能力差，詞匯貧乏，并可能伴有口吃現(xiàn)象等。

5.品德障礙

多動(dòng)癥兒童常伴有各種品行問(wèn)題，如不守紀(jì)律，說(shuō)謊，好挑起歐斗，惹事生非，小偷小摸，游蕩在外不上學(xué)，不歸家等。在社會(huì)適應(yīng)方面，往往與人相處不融洽，不講禮貌，不謙讓，欺侮弱小，干擾他人，因而朋友少，較孤獨(dú)。

6.注意缺陷

表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫，是本癥的核心癥狀?；颊叱３Ｔ诼?tīng)課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)?；颊咂綍r(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

7.活動(dòng)過(guò)多

表現(xiàn)為患者經(jīng)常顯得不安寧，手足小動(dòng)作多，不能安靜坐著，在座位上扭來(lái)扭去。在教室或其他要求安靜的場(chǎng)合擅自離開(kāi)座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，一天忙個(gè)不停。

8.行為沖動(dòng)

在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。表現(xiàn)沖動(dòng)，做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?，不能耐心地排?duì)等候。

注意缺陷、活動(dòng)過(guò)多和行為沖動(dòng)是ADHD的核心癥狀，具有診斷價(jià)值。

9.學(xué)習(xí)困難

因?yàn)樽⒁庹系K和多動(dòng)影響了患者在課堂上的聽(tīng)課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，致使學(xué)業(yè)成績(jī)差，常低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的學(xué)業(yè)成績(jī)。

10.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)等發(fā)育較差。如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差、智力偏低等問(wèn)題。

11.品行障礙

注意缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%～58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說(shuō)謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

12.成人ADHD

對(duì)兒童ADHD不管治療與否，其中60%～70%到了成人仍然遺留有癥狀，部分可達(dá)到成人ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成人ADHD的臨床表現(xiàn)與兒童ADHD有差別，以“注意缺陷”為主要表現(xiàn)，“活動(dòng)過(guò)多”會(huì)減少。由于患者沖動(dòng)，行事魯莽草率，易于與同事發(fā)生沖突，容易因沖動(dòng)而經(jīng)常變換工作，開(kāi)車容易沖動(dòng)、不遵守交通規(guī)則造成交通事故。對(duì)成人ADHD患者的癥狀評(píng)估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等與患者關(guān)系密切者。

多動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)

一般來(lái)說(shuō)，好動(dòng)的孩子在寧?kù)o的環(huán)境下會(huì)受到感染而行為有所安分，當(dāng)做自己喜歡的事時(shí)便會(huì)安靜下來(lái)，而患有多動(dòng)癥的孩子在寧?kù)o的環(huán)境下也肆無(wú)忌憚。那么，多動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)呢？

· 注意力分散

1.無(wú)法聚精會(huì)神，當(dāng)別人同他講話時(shí)，往往表現(xiàn)出心不在焉的樣子。另外，有插話、打斷他人講話的壞毛病。

2.在做作業(yè)、玩游戲或其他活動(dòng)中，無(wú)法專心致志投入其中，經(jīng)不細(xì)心常馬虎大意，犯些小錯(cuò)誤，還在活動(dòng)中擾亂、妨礙其他孩子。

3.往往無(wú)法完成他人所要求的事，但并不是因?yàn)椴焕斫饣蛐睦镞`抗所要做的事。

· 多動(dòng)或行為沖動(dòng)

1.平時(shí)常常手舞足蹈，坐在座位上時(shí)喜歡扭來(lái)扭去。上課時(shí)，甚至坐不住自行離開(kāi)座位。

2.往往在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合做出沖動(dòng)性行為，比如街上亂跑。對(duì)于年紀(jì)大些的孩子來(lái)說(shuō)，一般情況下僅會(huì)感到坐立不安。

3.往往難以靜下心來(lái)玩樂(lè)、讀書(shū)或是參加活動(dòng)。

如何區(qū)分好動(dòng)與多動(dòng)

很多家長(zhǎng)無(wú)法正確辨別寶寶到底是好動(dòng)還是多動(dòng)，下面就系統(tǒng)的分析這兩者的區(qū)別。必要時(shí)家長(zhǎng)可帶孩子去醫(yī)院看醫(yī)生，由醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)明確辨別。

· 好動(dòng)

1.在安靜或不熟悉的環(huán)境下，行為舉止能夠有所控制，具有一定的自覺(jué)性。

2.對(duì)自己喜歡的感興趣的事十分投入。

3.做某事時(shí)具有自己一定的計(jì)劃性、目標(biāo)性，能夠安排好自己的行動(dòng)。

· 多動(dòng)

1.不管處在什么環(huán)境下，一直亂竄吵鬧，缺乏一定的行為自覺(jué)性。譬如，不能安靜坐在教室里，身體常常轉(zhuǎn)動(dòng)，影響上課，甚至站起來(lái)隨意，離開(kāi)教室。另外還有插話、吵鬧、惹麻煩、打擾同學(xué)的現(xiàn)象。

2.很少有自己所感興趣的活動(dòng)，即便是在打游戲、看動(dòng)畫(huà)片時(shí)，也無(wú)法集中注意力，全神貫注。

3.做事比較沖動(dòng)，有頭無(wú)尾，沒(méi)有一定的計(jì)劃性，不能從一而終。

所以，各位教師朋友們，只有我們多學(xué)習(xí)了，多去了解這些天使了，我們才會(huì)真的撥開(kāi)云霧見(jiàn)到他們應(yīng)該有的樣子，這也是教師也包括我們所有人為什么要終身學(xué)習(xí)的原因。