被孤立的女孩心理輔導(dǎo)案例

陳文鳳

摘要：該同學(xué)在班級孤立、沒有歸屬感和價值感，本案例通過認(rèn)知療法、沙盤游戲、焦點解決等方法幫助來訪者認(rèn)清與同學(xué)交往中的問題，通過陪伴和支持，調(diào)整了她的情緒，人際關(guān)系緊張狀況有所緩解。

關(guān)鍵詞：人際關(guān)系；沙盤游戲；奇跡問題

一、一般資料

（一）一般人口學(xué)資料

初中二年級，13歲，女孩，獨生子。母親為事業(yè)單位工作人員，父親在某公司做修理工，母親工資是父親工資的三倍，父親脾氣暴躁，動輒發(fā)怒砸東西、打人。

（二） 個人成長史

1歲半父母關(guān)系不良，母親怕爭吵會影響到孩子的健康，在孩子一歲半時把孩子送到幼兒園全托。

小學(xué)三年級轉(zhuǎn)學(xué)一次，不能很好地融入班級，班主任經(jīng)常罰站并有侮辱性言語，那一年過得非常不好，至今回憶起來覺得特別痛苦。

小學(xué)四年級轉(zhuǎn)學(xué)，人際關(guān)系和師生關(guān)系改善，但是經(jīng)常出現(xiàn)違反紀(jì)律行為，母親覺得面子上過不去經(jīng)常打罵孩子。并且對孩子要求嚴(yán)格，動輒打罵。

初中進(jìn)入重點班學(xué)習(xí)，但班級同學(xué)不喜歡她，在班里沒有朋友。

（三）心理測量結(jié)果

初二上學(xué)期，對全體學(xué)生用《中小學(xué)生心理健康診斷測驗（MHT）》進(jìn)行普測時，該生測試結(jié)果如下：

（四）班主任的意見及態(tài)度

班主任反映在學(xué)校情緒比較穩(wěn)定，紀(jì)律良好，只是與同學(xué)關(guān)系一般，分組時很多同學(xué)不愿意跟她同組。多次找其母親做溝通，覺得情緒問題與母親有很大關(guān)系，嘗試建議母親做出調(diào)整，收效甚微。在班級，班主任還是像以往一樣對待，一視同仁，目的是給學(xué)生創(chuàng)造一種平常的環(huán)境。學(xué)習(xí)不努力，聽課時注意力不集中，記憶力差，不完成作業(yè)。母親對該生完全放棄了對學(xué)習(xí)的努力，一心考職業(yè)學(xué)校，希望心理老師幫助提升學(xué)習(xí)動力。

二、咨詢師的觀察和他人反映

（一）咨詢師的觀察

班主任推薦過來，額頭頭發(fā)卷起，齊耳短發(fā)，但顯得很亂，剛進(jìn)門時開心地跟我打招呼，在聊起人際關(guān)系時表現(xiàn)得很憂慮，在提到學(xué)習(xí)時表現(xiàn)得很煩，很回避。不能主動陳述自己的問題，通常是問一句答一句。

（二）同學(xué)及同伴的反映

班級同學(xué)反映，班里同學(xué)都不喜歡她，她經(jīng)常跟同學(xué)表現(xiàn)太過親密，經(jīng)?？娈愋愿觳?，直接叫老公，喜歡很多男生，情緒時好時壞，愛發(fā)脾氣，愛指使人，霸道，跟女生一起一句話不如意就會打人，罵人，經(jīng)常在群里或者當(dāng)面說一些污言穢語。

三、咨詢方法和原理

（一）認(rèn)知轉(zhuǎn)變治療

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會交往行為上，無論是人際關(guān)系的緊張還是學(xué)習(xí)成績的下降，都是因其不良的社會適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點的基礎(chǔ)上，在外界環(huán)境的作用下，不斷習(xí)得而形成的。而行為的不斷重復(fù)和強化，反過來又會加劇認(rèn)知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。運用認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法和行為治療，可以幫助來訪者適應(yīng)環(huán)境，轉(zhuǎn)變不良認(rèn)知，克服情緒低落的心境狀態(tài)，接受現(xiàn)實，接納自我，建立自信。

（二）焦點解決

焦點解決強調(diào)來訪者的力量和優(yōu)勢，反對尋找弱勢與缺陷，他們的焦點在于未來目標(biāo)的達(dá)成，強調(diào)積極因素，反對將時間和經(jīng)歷投入到對過錯的修復(fù)中。相信來訪者他們自身擁有達(dá)到目標(biāo)所需要的關(guān)鍵資源。

（三）箱庭療法

箱庭療法呈現(xiàn)為一種心理治療的創(chuàng)造和象征形式，在所營造的“自由和保護(hù)的空間”氣氛中，把沙子、水和沙具運用在富有創(chuàng)意的意象中，便是箱庭之心理治療的創(chuàng)造和象征模式。一個系列的各種沙盤意象，反映了來訪者內(nèi)心深處意識和無意識之間的溝通與對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程、身心健康發(fā)展以及人格的發(fā)展與完善。

箱庭療法是分析心理學(xué)理論同游戲以及其他心理咨詢理論結(jié)合起來的一種心理臨床療法，通過創(chuàng)造的意想和場景來表達(dá)自己，直觀顯示內(nèi)心世界，從而可以繞開咨詢中的阻抗。

四、具體的咨詢過程

（一）問題解構(gòu)與認(rèn)知調(diào)整

咨詢師：你想跟老師聊什么嗎？

學(xué)生：因為我在班里沒有好朋友，別人都不喜歡我。（說這些的時候，語氣有點沉重，感覺要哭了）

咨詢師：你覺得別人不喜歡你，你感到很孤獨，也很傷心是嗎？

學(xué)生：恩

咨詢師：你說別人都不喜歡你，你能具體說說嗎？

學(xué)生：比如，分組的時候沒有人愿意跟我一組，在組內(nèi)討論的時候大家都在討論，我根本插不上話，他們也不聽我說，完全忽視我的存在。

咨詢師：那種被忽視的感覺確實不好受，因為沒有人看到你。你是說沒有一個人聽你說，組長也沒有聽你說嗎？

學(xué)生：組長聽得很認(rèn)真。她還讓其他同學(xué)都聽著，但是有兩個同學(xué)在說話，沒有聽到我說的，我覺得沒有人聽我說，我聲音特別小。

咨詢師：所以，你們組有兩個同學(xué)沒有聽你說，但不是都沒有聽你說。事實上，組長還有另外兩個同學(xué)還是很認(rèn)真地在聽，只是你聲音太小了，他們聽不清是嗎？

學(xué)生：是的。討論時我說了我的意見，他們沒有采納。

咨詢師：你希望你的意見被采納。你覺得不被采納就是別人不聽你的？你覺得只要有人發(fā)言大家就應(yīng)該采納他的意見是這樣嗎？

學(xué)生：也不是，說得正確就聽，說得不對就不聽啊。

咨詢師：你希望班級同學(xué)怎么對你呢？

學(xué)生：我希望下課的時候他們都來煩我，拉著我去廁所。然后我說什么話的時候大家都聽。

咨詢師：你希望他們都來煩你？還是有1-2個人來找你？

學(xué)生：其實也不用那么多，就一個就行，能有個伴兒就行。

審視上面的對話，很明顯，她最初的世界觀是沒有人喜歡她。而這一主觀建構(gòu)的世界觀并沒有得到她生活中真實事件的支持，咨詢師對問題范圍的重新界定將她的世界觀建構(gòu)得更平靜、更充滿希望。很多學(xué)生在遇到問題時表現(xiàn)出崩潰的狀態(tài)，相信自己的問題是巨大的，不可解決的，誰都無法使得事情編號。他們的無助感和對生活的絕望感是真實存在的。正是建構(gòu)的主觀現(xiàn)實導(dǎo)致他們想要認(rèn)輸或放棄。他們之所以建構(gòu)這種主觀事實，是因為他們無法清晰地認(rèn)識并聚焦于自己的特定處境和所擔(dān)憂的問題。他們用來建構(gòu)和表達(dá)自身問題時所用的語言是模糊不清的，所以咨詢師需要用問題解構(gòu)來幫助學(xué)生解構(gòu)自己的問題，使問題變得具體和可控。

（二）沙盤中的情緒宣泄

她這次來感覺情緒不太好，于是我讓她畫了自己最近出現(xiàn)的所有情緒。并讓她描述這個情緒是什么？產(chǎn)生這個情緒的原因是什么？如果按照對你的影響程度評分的話1-10分，評多少分？主要的負(fù)面情緒有委屈、孤獨、害怕、傷心、無聊、憤怒等。結(jié)合心理測試，為了更好的宣泄情緒，決定做幾次沙盤。

先放了下面的動物，之后又?jǐn)[了綠色草地，后又在草地上放了好多人物，動物。從沙盤中可以看到該生的沙盤滿滿的，幾乎沒有空隙，毛澤東等人物的出現(xiàn)與主題世外桃源很明顯是矛盾的。但是綠植的出現(xiàn)，我們還是能看到她內(nèi)心的希望。但是滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)纳潮P看出她內(nèi)心的混亂。很多時候人物都是成對出現(xiàn)的，可以看出她對朋友的渴望。

沙盤中最明顯的是柵欄，說明她有很強的防御性，并沒有對咨詢師充分信任，或者內(nèi)心有很強的不安全感，她自己說放柵欄是為了防止外面的動物來侵入，也在一定程度上說明了她對同學(xué)的一種防御，也是一種自我保護(hù)。另外，從沙盤中可以看出，依舊是滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)?，人和動物混在一起，她也不能很好地講述故事。坦克、飛機的出現(xiàn)代表了她內(nèi)心的沖突。桌子上開始出現(xiàn)了很多吃的東西，代表她內(nèi)心需要很多的能量補充。

這次放了很多吃的食物、水果，代表她內(nèi)心能量的不足，還擺了一張床，可能與比較困有關(guān)。依舊跟上次一樣出現(xiàn)了一對恩愛的夫妻。這對夫妻代表了他希望父母關(guān)系良好。而且柵欄沒有了，說明她在這里有了一定的安全感，對同學(xué)關(guān)系也減少了一些戒備。

跟上次的有些類似，依舊有房子，大量的食物，還有綠植。她把名字定義為白雪公主和七個小矮人，代表了她特別希望班級同學(xué)的接納和呵護(hù)。

我每次都放很多吃的，因為這樣我會有滿足感和安全感。老爺爺奶奶是鄰居，他們關(guān)系都很好。購物匡里有很多衣服，是新買。很多鞋子擺在了桌子上。樹的后面是一個大鏡子，她說可以讓這個地方顯得大一些。

這次他放了很多矛在地上，可能是內(nèi)在憤怒情緒的體現(xiàn)，她想發(fā)泄一下。

（三）奇跡問題重塑希望

這次沙盤之后的一個課間，她與班級同學(xué)某個女生發(fā)生沖突，在廁所打了起來。原因是那個女孩以前跟她小學(xué)同學(xué)，現(xiàn)在又有了新的朋友，放學(xué)不跟她一起走了。她就特別生氣，在廁所打了那個女生一下，女生想著不能總這么被欺負(fù)，要給她點兒顏色看看，一定要制服她，所以就掐了她。

下午她主動來找我咨詢，說班里同學(xué)都不理她。我通過同學(xué)了解到她在班里的情況：經(jīng)常說臟話，罵人，而且不分場合，喜歡抱別人，但別人不喜歡。愛打人，她覺得是開玩笑，但同學(xué)們不喜歡。但是她無法意識到自己的問題，并不覺得自己有問題 。于是我決定試試奇跡問題。

咨詢師：讓我們假設(shè)一下，今天晚上你睡覺的時候，奇跡發(fā)生了。這是一個將給你帶來重大改變的奇跡。當(dāng)你醒來的時候，你意識到奇跡發(fā)生了。你會注意到的第一件事情是什么？

學(xué)生：我很開心地去上學(xué)。來到學(xué)校，班里同學(xué)都對我很友好。

咨詢師：這聽上去真是一個奇跡，你開始了新的一天。你的同學(xué)注意到你身上發(fā)生了什么變化嗎？

學(xué)生：他們很友好地和我說話，我沒有和他們發(fā)生沖突，也沒有打他們，好像也沒有說臟話，即使他們?nèi)橇宋?，我都一笑而過，因為看到他們那么友好，我真的很開心。

咨詢師：那你和同學(xué)都會分享些什么呢？

學(xué)生：我聊聊他們喜歡的明星。還可以吐槽下我們老師。然后周末的時候我們一起約著看電影，我可以給他們打電話。

咨詢師：聽起來真的是一個新的開始。

奇跡問題只是一個未來導(dǎo)向的提問，它引導(dǎo)學(xué)生思考變化，而非啟動令學(xué)生對實現(xiàn)改變可能性的希望與信念破滅的負(fù)面思維方式，這一過程讓學(xué)生跳出思維框架，創(chuàng)造一幅學(xué)生希望看到的改變的大圖景。它引導(dǎo)學(xué)生預(yù)見在將來的某個時候，她的世界正如自己所期望的一樣，這種未來導(dǎo)向的提問在目標(biāo)設(shè)置中非常有用，因為它將關(guān)注的焦點從問題和問題的根源轉(zhuǎn)向在預(yù)見理想將來時可產(chǎn)生的無限可能性。

奇跡問題之后的沙盤中第一次出現(xiàn)了橋和漁船。橋象征著生活階段的過度以及生活方式的轉(zhuǎn)變。在水上行船，可能象征著借助生命本源的力量尤其是無意識本能力量達(dá)到目的的愿望及努力。

這次她的沙盤不像之前那么滿了，但還是有兩張床，預(yù)示著她還會覺得疲憊和困。她一邊擺沙盤一邊問我，“老師，你放假的時候你會制定計劃嗎？”我很高興她能問這樣的問題，看來她對暑假有了一定的想法。我跟她講了我的計劃。她聽后欣然地點點頭。

暑假她母親跟我溝通，她在家表現(xiàn)很好，每天都有計劃，還主動要求請了家教。暑假結(jié)束后她在學(xué)校表現(xiàn)也不錯，學(xué)習(xí)狀態(tài)也不錯。

五、咨詢效果評估

（一）來訪者自我評估

與同學(xué)關(guān)系也有好轉(zhuǎn)，至少班里有1-2個人愿意跟她玩兒了。學(xué)習(xí)狀態(tài)也有所好轉(zhuǎn)。

（二）咨詢師評估

通過班主任反映，該生學(xué)習(xí)上有些主動了，跟同學(xué)關(guān)系也不像以前那么緊張了。沙盤中可以看出擺的沙具不再是滿滿的，而是有了一定的空隙。

（三）量表評估

各項維度都比之前有了很大的改進(jìn)。

六、反思

這個咨詢以人際關(guān)系為起點，處理了她的情緒問題，探討了她與父親的關(guān)系問題，她與母親的關(guān)系問題，還有她在與人交往中存在的問題。通過沙盤輔助幫助她梳理和宣泄了情緒。

但是由于她的問題并不單單是人際關(guān)系的問題，還有學(xué)習(xí)問題，家庭關(guān)系問題等，每個問題都比較復(fù)雜，而且各種問題相互交織在一起相互影響。特別是家庭關(guān)系問題并不是短時間內(nèi)能夠解決好的。所以有一段時間我的咨詢目標(biāo)并不是很明確，有時候側(cè)重了學(xué)習(xí)問題，有時候側(cè)重了家庭問題，但是在北京教育學(xué)院督導(dǎo)時，在老師的幫助下，我很快意識到了這個問題，并及時做了調(diào)整。最終將目標(biāo)定位在她的人際關(guān)系問題上，運用認(rèn)知療法，焦點解決中的問題解構(gòu)和奇跡問題一步步幫她看到了希望，一點點改變，才有了上面的效果。在過程處理中，我堅持由易到難的原則，就以下問題進(jìn)行了探討。幫助她一步一步地改變。比如通過探討“你希望的人際關(guān)系是怎樣的？別人怎樣看你？你遇到的困難是什么？”“你的希望與你想達(dá)成的一致嗎？改變認(rèn)知，部分人喜歡，具體哪個同學(xué)，從關(guān)系不錯的入手?！薄氨热鐓R報一下本周你與最好的朋友做了什么？ ”通過正向的引導(dǎo)幫助她調(diào)整了跟同學(xué)之間的關(guān)系問題。如果有更多的時間可以采取團(tuán)體輔導(dǎo)的方式集中人際上有一些困難的同學(xué)，一起想辦法改進(jìn)。

但是在整個咨詢過程中，也有很多需要改進(jìn)的地方。從別的地方了解的信息，容易先入為主。在她來找我咨詢后，為了更好地幫助她，我找了班級同學(xué)了解了她的情況，但是了解到的情況可能會導(dǎo)致先入為主，可能會影響我對學(xué)生的印象和咨詢。同時也不尊重來訪者的心理現(xiàn)實。實際上，在心理工作中，無論她是說話還是說實話，我們只需要和她的心理現(xiàn)實做工作，而不需要知道真正的現(xiàn)實是什么。她這么說不一定是真的，但她為什么這么說很重要，她的感受最重要，為什么有這個想象，為什么要說謊，任何一個小孩都需要自尊。所以在以后的咨詢中，來訪者的第一手資料一定從來訪者來，啟動的行為就不一樣了。無論班主任或者家長怎么說，最終需要把非主動求詢者變成一個主動求詢者。