基于微信公眾號的就醫(yī)新系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

王成禮 陳乃健 許慶華 黃國智 黎棣華 何金釗

摘要 根據(jù)我院在微信公眾號系統(tǒng)的多年建設(shè)及使用經(jīng)驗，結(jié)合政策導向、技術(shù)以及就醫(yī)環(huán)境的變化，以移動醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)功能為需求背景，重新設(shè)計并實現(xiàn)了新的基于微信公眾號的就醫(yī)新服務(wù)系統(tǒng)。

【關(guān)鍵詞】微信公眾號 移動互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療

目前越來越多的醫(yī)院建設(shè)了微信公眾號系統(tǒng)，公眾號系統(tǒng)不僅成為了醫(yī)院的一個重要的宣傳窗口，也能大幅提高患者的就診體驗。根據(jù)《微信2018影響力報告》，在醫(yī)療健康領(lǐng)域，在通過微信預(yù)約的醫(yī)療機構(gòu)中，患者等待就診的時間縮短了43 6分鐘。

隨著國家對互聯(lián)網(wǎng)+的政策力度日益加強，再結(jié)合醫(yī)療改革的政策導向，我們在2017年規(guī)劃新的微信公眾號系統(tǒng)，把重心聚焦在綜合結(jié)算、互聯(lián)互通、體驗等方面。

1系統(tǒng)設(shè)計

1.1設(shè)計原則

雖然公眾號系統(tǒng)極大提高了患者的就診體驗，“三長一短”的局面有效改善，但是移動互聯(lián)網(wǎng)對社會的深入讓我們意識到，我們可以在已有的基礎(chǔ)上繼續(xù)挖掘自身的潛力。

因此，我們通過引入外腦，與科技公司從系統(tǒng)架構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)安全、功能操作和用戶體驗等方面共同打造新的公眾號系統(tǒng)。

1.2功能設(shè)計

設(shè)計3個一級菜單：就醫(yī)服務(wù)、賬號管理、醫(yī)院信息。

就醫(yī)服務(wù)中包括預(yù)約、繳費、報告查看、候診查看、超聲預(yù)約、住院服務(wù)（押金、一日清單、繳費等）、停車繳費等。

賬號管理包括個人信息、辦卡、綁卡等。

醫(yī)院信息包括新聞、醫(yī)院專家介紹和精品課程等。

1.3網(wǎng)絡(luò)及安全設(shè)計

1.3.1網(wǎng)絡(luò)設(shè)計

微信公眾號系統(tǒng)采取應(yīng)用服務(wù)器+數(shù)據(jù)庫服務(wù)器模式。由于我院的日均訪問量較大，我們采用了集群模式來做負載均衡，降低單臺服務(wù)器的壓力。

公網(wǎng)服務(wù)器用做跳轉(zhuǎn)入口，部署微信支付、自助辦卡識別等的跳轉(zhuǎn)服務(wù)。前置機根據(jù)等保要求和自有安全策略進行相應(yīng)約束。

1.3.2安全設(shè)計原則

由于醫(yī)療信息的敏感性，因此我們嚴格按照安全等保三級的要求設(shè)計和配置安全策略。在內(nèi)外網(wǎng)之間通過前置機進行數(shù)據(jù)交互通信，使公眾號服務(wù)器與外網(wǎng)隔離。

通過前置機對關(guān)鍵信息采取128位的SSL傳輸加密，并對來訪地址設(shè)立白名單。同時，通過權(quán)限、認證等多重機制來保障業(yè)務(wù)運營安全。

1.4技術(shù)實現(xiàn)

根據(jù)已有的系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗，從新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)構(gòu)思和醫(yī)院整體信息化頂層設(shè)計思路出發(fā)，結(jié)合SOA、大數(shù)據(jù)、Hadoop等技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，以及開源產(chǎn)品對適用、支撐和成本等因素，本次系統(tǒng)采用JAVA語言開發(fā)。開發(fā)架構(gòu)使用Spring-MVC+Dubbo+ MyBatis框架。

應(yīng)用服務(wù)器采用TOMCAT，數(shù)據(jù)庫沿用SQL Server。

2系統(tǒng)說明

根據(jù)我院已有微信公眾號使用的數(shù)據(jù)，以及就醫(yī)環(huán)境和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的變化，我們從進一步解決“三長一短”的角度出發(fā)，在增強預(yù)約、繳費、報告查看等舊有功能的基礎(chǔ)上，重點做了如下部分新的工作。

2.1自助辦卡

醫(yī)院診療卡、社保卡、區(qū)域健康通卡、市民卡等各類卡的推出，患者擁有越來越多的醫(yī)療卡，這讓患者攜帶和使用不方便。因此，我們通過虛擬卡的方式來解決這個問題。

如果患者沒有任何一種醫(yī)療卡，那么他可在線辦理虛擬卡?；颊咄ㄟ^身份證拍照，系統(tǒng)在線識別校驗后，系統(tǒng)會為患者生成唯一的識別號，并在個人信息頁面展現(xiàn)。同時，系統(tǒng)會把虛擬卡號和患者微信號關(guān)聯(lián)。

該識別號即可在包括醫(yī)生工作站、護士站、收費窗口等地點通用，等同診療卡。

虛擬卡的實現(xiàn)，有效解決了患者卡多易丟失、易忘帶的煩惱，也大幅度減低了醫(yī)院制卡發(fā)卡成本。

2.2綁卡

如果患者已經(jīng)具有某一種醫(yī)療卡，那么他可通過在線綁卡的方式綁定微信賬戶。采用這種方式，以后患者也可不帶實體卡就可就診。

同時，系統(tǒng)允許患者綁定多人的卡號。但是，綁定其他人的卡號需要進行安全校驗。

2.3候診排隊

目前患者在預(yù)約報到后幾乎都是在候診區(qū)等候，等待廣播叫號，片刻不敢離開候診區(qū)，以免過號。

我們將候診線上化，患者簽到后可以隨時通過微信查看自己的排隊序號。當患者排序為第3位時，系統(tǒng)將推送提醒信息，避免患者過號。

通過這種方式，讓患者具有相對良好的候診體驗。

2.4超聲預(yù)約

絕大多數(shù)醫(yī)院沒有在微信公眾號建設(shè)醫(yī)技預(yù)約功能，而醫(yī)技預(yù)約具有非常大的需求。因此我們通過超聲預(yù)約進行了有效嘗試。

通過門診、住院和急診類型進行超聲號源分類，將門診號源全公開。讓患者根據(jù)自己的時間隨時進行超聲預(yù)約、取消預(yù)約等操作，這不僅提高了患者的就診體驗，更重要的是讓醫(yī)護人員能有效管控號源，增強了管理質(zhì)量。

2.5精品課程

醫(yī)學知識需要分享，讓醫(yī)護人員錄制視頻的方式把科普分享給社會大眾，把專業(yè)分享給醫(yī)護同行，并設(shè)置點贊、打賞功能。

點贊、打賞的使用讓醫(yī)護人員更有動力錄制更多更好的分享，也激勵他們進一步提高專業(yè)水平。

3應(yīng)用效果及總結(jié)

新號系統(tǒng)2018年1月上線至今，患者辦卡、超聲預(yù)約、停車繳費等人工窗口壓力明顯降低，患者候診體驗明顯好轉(zhuǎn)。新的技術(shù)架構(gòu)也有效支撐了每日數(shù)十萬次的業(yè)務(wù)處理，消除了業(yè)務(wù)處理瓶頸。

移動互聯(lián)網(wǎng)既讓患者就診便捷，也讓醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理得到提升。2018年4月25日國務(wù)院辦公廳發(fā)布的關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，從政策上讓我們深感醫(yī)療信息化工作的與時俱進，讓我們對通過互聯(lián)網(wǎng)+支撐醫(yī)療服務(wù)帶來了新的理念和挑戰(zhàn)。

參考文獻

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