血小板參數(shù)聯(lián)合D-二聚體檢測(cè)在肝硬化患者中的效果分析

周 敏，潘 寧

（1. 黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163000；2. 黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

血小板參數(shù)聯(lián)合D-二聚體檢測(cè)在肝硬化患者中的效果分析

周 敏1，潘 寧2

（1. 黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163000；2. 黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討對(duì)肝硬化患者開(kāi)展血小板參數(shù)+D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)后獲得的臨床效果。方法 選擇2015年02月～2016年12月我院收治的肝硬化患者146例作為觀察組；同時(shí)間段選擇健康體檢人員60例作為對(duì)照組；對(duì)兩組研究對(duì)象開(kāi)展血小板參數(shù)檢測(cè)工作以及開(kāi)展D-二聚體檢測(cè)工作，最終回顧性分析肝硬化患者檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組肝硬化患者血小板參數(shù)以及D-二聚體水平同對(duì)照組體檢人員比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于肝硬化患者，臨床開(kāi)展血小板參數(shù)+D-二聚體檢測(cè)工作，可以對(duì)患者的出血傾向以及患者表現(xiàn)出的肝功能變化加以有效明確，從而為肝硬化疾病方案的充分研究以及優(yōu)化提供依據(jù)。

血小板參數(shù)；D-二聚體水平；肝硬化；效果

于眾多慢性肝病的其中之一，肝硬化的疾病特征主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)了肝組織彌漫性纖維化的情況、出現(xiàn)了再生結(jié)節(jié)的情況以及出現(xiàn)了假小葉的情況等，肝硬化狀態(tài)下的患者，會(huì)對(duì)其他系統(tǒng)造成影響，從而呈現(xiàn)出門(mén)脈高壓的情況以及呈現(xiàn)出肝功能減退的情況，于晚期亦會(huì)表現(xiàn)出肝衰竭的情況以及肝性腦病的情況等，此時(shí)對(duì)患者生命安全造成的威脅不容忽視[1]。本文將研究最佳的肝硬化疾病反應(yīng)指標(biāo)作為實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，以此證明血小板參數(shù)+D-二聚體水平的臨床聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年02月～2016年12月我院收治的肝硬化患者146例作為觀察組；同時(shí)間段選擇健康體檢人員60例作為對(duì)照組；觀察組男98例，女48例；平均年齡（52.87±9.39）歲；依據(jù)Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有肝硬化疾病患者實(shí)施分級(jí)，屬于A級(jí)患者48例，屬于B級(jí)患者46例，屬于C級(jí)患者52例。對(duì)照組男36例，女24例；體檢人員的平均年齡（52.69±6.93）歲；所有體檢人員均未患有肝腎腦疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及心血管疾病等。對(duì)觀察組肝硬化患者與對(duì)照組健康體檢人員性別比例以及平均年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組肝硬化患者以及對(duì)照組體檢人員在進(jìn)入到醫(yī)院后，合理開(kāi)展空腹靜脈血采集工作，完成血液采集之后臨床對(duì)患者開(kāi)展血小板參數(shù)檢測(cè)工作。之后選擇部分標(biāo)本于臨床展開(kāi)離心處理，調(diào)整轉(zhuǎn)速保持為3000轉(zhuǎn)/s，對(duì)兩組研究對(duì)象離心的時(shí)間為15 min，之后對(duì)兩組研究對(duì)象的血清進(jìn)行提取，實(shí)施D-二聚體檢測(cè)工作[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（血小板參數(shù)等）以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組肝硬化患者的PLT水平為（93.44±44.11）×109/L，PDW水平為（12.52±1.27）fl；MPV水平為（10.99±1.25）fl；D-二聚體水平為（2.02±2.29）mg/L；對(duì)照組肝硬化患者的PLT水平為（163.23±49.95）×109/L，PDW水平為（11.05±0.97）f l； M P V水平為（9.8 9±0.7 5）f l；D-二聚體水平為（0.22±0.11）mg/L；觀察組肝硬化患者血小板參數(shù)以及D-二聚體水平同對(duì)照組體檢人員比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于肝硬化患者，對(duì)其血小板功能發(fā)生變化的誘發(fā)原因加以分析：①患者呈現(xiàn)出肝功能受損的情況后，會(huì)使得自身內(nèi)毒素清除能力呈現(xiàn)出一定程度降低，在內(nèi)毒素誘導(dǎo)作用下，使得血小板出現(xiàn)了激活以及凝集等情況，進(jìn)而使得血小板表現(xiàn)出破壞的情況。②患者在表現(xiàn)出肝炎病毒感染后，針對(duì)骨髓造血細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一定程度的抑制。③當(dāng)患者表現(xiàn)出脾亢進(jìn)狀態(tài)后，患者脾臟正常濾過(guò)以及患者的儲(chǔ)存功能會(huì)表現(xiàn)出病理性亢進(jìn)的情況[3]。

患者在患有肝硬化疾病后，不但會(huì)導(dǎo)致纖溶酶活性呈現(xiàn)出一定程度的增高，而且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物的情況，并且會(huì)導(dǎo)致交聯(lián)蛋白最終表現(xiàn)出D-二聚體的情況。此種狀態(tài)下，患者的肝臟內(nèi)皮系統(tǒng)表現(xiàn)出嚴(yán)重的損害，從而使得內(nèi)毒素清除功能以及活化凝血因子功能呈現(xiàn)出一定程度的下降甚至消失，最終使得患者表現(xiàn)出D-二聚體增加的現(xiàn)象。

對(duì)本次觀察組肝硬化患者以及對(duì)照組健康體檢人員的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組肝硬化患者血小板參數(shù)以及D-二聚體水平同對(duì)照組體檢人員比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而證明通過(guò)對(duì)D-二聚體含量以及血小板參數(shù)加以動(dòng)態(tài)觀察，可以為病情預(yù)后判斷加以充分指導(dǎo)，可以對(duì)患者是否存在出血傾向進(jìn)行有效明確，從而證明血小板參數(shù)+D-二聚體水平的臨床聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者于臨床合理開(kāi)展血小板參數(shù)+D-二聚體檢測(cè)工作，對(duì)于患者表現(xiàn)出的肝臟損害程度可以加以有效明確，并且可以判斷患者是否表現(xiàn)出出血傾向，最終對(duì)于肝硬化疾病治療方案研究以及病情預(yù)后的判斷可以提供充分參考依據(jù)。

[1]陳艷紅,赫 莉,聶尚燕,等.肝病患者凝血、纖溶指標(biāo)及血小板參數(shù)檢測(cè)的臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2015,34(4):494-496.

[2]楊漢才,李關(guān)華.肝硬化患者凝血四項(xiàng)、D-二聚體水平及AT-Ⅲ的表達(dá)及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,7(8):1366-1368.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.23.01