微信宣教對小兒反復呼吸道感染影響的研究*

范鵬，徐述章，程煉

（1.廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 兒科，廣東 深圳 518001；2.廣東省深圳市坪山人民醫(yī)院大工業(yè)區(qū)社康，廣東 深圳 518000）

反復呼吸道感染是小兒常見疾病，由于反復呼吸道感染具有反復發(fā)作特征，治療難度大，病程較長，對患兒生長發(fā)育造成嚴重影響[1]。有學者認為，反復呼吸道感染發(fā)生與免疫功能下降相關，不僅需要接受藥物治療，家長給予有效照護也可預防病情復發(fā)[2]。本研究將微信宣教用于小兒反復呼吸道感染干預中，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年9月-2016年10月收治的反復呼吸道感染患兒60例隨機分為對照組與觀察組，每組患兒各30例。觀察組患兒，男18例，女12 例；年齡2～11歲，中位年齡6.5歲；病程1～4（1.8±0.3） 年。對照組患兒，男 19例，女11例；年齡2～12歲，中位年齡7歲；病程1～4 （1.3±0.4） 年。本研究經倫理委員會審查并批準，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合反復呼吸道感染診斷標準[3]者；家屬與患兒均自愿配合本研究者；家屬可正常交流并使用微信者。排除標準：合并腎、肝、心、肺功能嚴重不全者；家屬有精神疾病史者；無法正常交流者；失訪者。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)門診宣教，觀察組在常規(guī)門診宣教基礎上實施微信宣教，具體措施為：①由護士收集家長微信號，建立家長微信群；對患兒病情、家長文化程度和疾病知識了解程度等進行評估，判斷微信教育的需求內容。②由護士長擔任微信教育組長，2～5名?？谱o士擔任微信教育任務；編寫關于小兒反復呼吸道感染的相關教育素材，包括用藥介紹、用藥注意事項、復發(fā)預防和飲食及運動指導等，可通過文字、圖片以及視頻演示等途徑進行健康宣教。③每2天發(fā)送一次信息，內容可涉及反復呼吸道感染的誘因、成功治療患兒的家庭故事等；定期收集微信群內提問，形成問題集，并做針對性解答；每晚19：00～21：00由護士在微信群內在線解答家長問題，必要時可預約上門隨訪。

1.3 觀察指標

①隨訪1年，觀察患兒的臨床療效，具體為：呼吸道感染發(fā)作次數較干預前減少2/3以上，或者未發(fā)作為顯效；呼吸道感染發(fā)作次數較干預前減少1/3～2/3為有效；呼吸道感染發(fā)作次數減少不足1/3為無效[4]；總有效率=（顯效+有效）/總例數（30 例） ×100%。②記錄兩組患兒干預后1年的呼吸道感染每月發(fā)作次數及發(fā)作程度，采用5級評分法判斷病情發(fā)作程度，分數越高表示癥狀越嚴 重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學處理。計數資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效情況比較

觀察組患兒干預1年后總有效率為93.33%（28/30），明顯高于對照組患兒的70.00%（21/30）；兩組患兒干預1年后總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效情況比較 例

2.2 兩組患兒病情變化情況比較

兩組患兒干預前每月發(fā)作次數、病情發(fā)作程度比較差異均無統計學意義（P＞0.05），觀察組患兒干預后每月發(fā)作次數少于對照組患兒（P＜0.05），觀察組患兒干預后病情發(fā)作程度低于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒病情變化情況比較 （±s）

表2 兩組患兒病情變化情況比較 （±s）

組別 例數 每月發(fā)作次數/次 病情發(fā)作程度/分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 30 1.27±0.41 0.31±0.12 2.63±0.21 1.02±0.31對照組 30 1.21±0.43 1.02±0.25 2.55±0.22 2.01±0.48 t值 0.553 14.023 1.440 9.489 P值 0.582 0.000 0.155 0.000

3 討論

經流行病學調查顯示，發(fā)展中國家的1歲以下兒童反復呼吸道感染發(fā)病率達26%以上，而1～14歲兒童發(fā)病率為15%～20%[5]。目前，反復呼吸道感染發(fā)病主要與免疫功能低下相關，50%以上反復呼吸道感染患兒存在免疫球蛋白G（immunoglobulinG, IgG）亞型缺乏，19%存在免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）缺乏。因此，臨床治療以免疫調節(jié)劑為主，但是多數患兒治療依從性較差，家長對疾病相關知識了解程度較低，導致生活護理中存在一定隨意性及盲目性，難以有效預防病情復發(fā)。

本研究將微信宣教用于小兒反復呼吸道感染護理管理中，結果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組，且干預后發(fā)作次數及病情發(fā)作程度均較對照組低，表明微信宣教能促進患兒病情康復，有助于減少病情復發(fā)。微信是一款快速發(fā)送文字、圖片，并支持多人語音對講的社交軟件，其具有無費用、穩(wěn)定和快速等優(yōu)勢[6]。在微信宣教過程中，家長可針對護理中遇到的問題及時向醫(yī)護人員咨詢，可給予患兒個性化干預措施，達到預防呼吸道感染反復發(fā)作的目的。

相較于門診宣教，微信宣教可實現多樣化宣教，且宣教可持續(xù)進行，通過將疾病知識以文字、圖片以及視頻等方式發(fā)送，可使家長定期接受新知識，起到持續(xù)增強家長健康知識的作用[7]。微信宣教可實現個性化，每晚由專業(yè)護士在線解答家長提問，針對不同患兒問題進行指導。將家長所提問題進行匯總，可使家長在醫(yī)護人員不在線時尋找答案，也提高家長對反復呼吸道感染相關知識的了解[8]。通過分享成功治愈案例，為家長樹立榜樣，實現相互促進作用。

綜合上述，微信宣教用于小兒呼吸道感染護理干預中效果滿意，可實現持續(xù)性個性化健康宣教，有助于控制病情復發(fā)及發(fā)作程度，且微信宣教成本低、實用性強，是理想的健康教育途徑，值得臨床推廣。

[1]謝春玲. 社區(qū)干預兒童反復上呼吸道感染在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的應用及效果評價[J].中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(2)： 267-268.

[2]李紅. 小兒反復呼吸道感染相關因素的調查研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志 , 2015, 44(14)： 1619-1621.

[3]胡儀吉. 反復呼吸道感染的診斷標準[J]. 中華兒科雜志, 1988,26(1)： 41.

[4]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會. 反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J]. 中華兒科雜志 , 2008, 46(2)： 108-110.

[5]Chau SK, Lee SL, Peiris MJS, et al. Adenovirus respiratory infection in hospitalized children in Hong Kong： serotype-clinical syndrome association and risk factors for lower respiratory tract infection[J].European Journal of Pediatrics, 2014, 173(3)： 291-301.

[6]曹秀清. 小兒急性上呼吸道感染的護理和健康教育研究[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2015, 12(23)： 3548-3549.

[7]王倩, 劉玉琳, 羅征秀, 等. 微信平臺在兒童支氣管哮喘管理中的應用研究[J]. 護理管理雜志, 2017, 17(7)： 501-503.

[8]李雪華, 李健, 周麗娟, 等. 基于微信的教育干預在學齡前期哮喘患兒吸入治療中的應用效果研究[J]. 中國全科醫(yī)學,2017, 20(10)： 1251-1255.