目標管理理論在臨床管理中的應(yīng)用觀察

郭香鳳

（廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院 神外泌外康復(fù)科，廣東 深圳 518107）

臨床護理管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。臨床護理管理主要是通過利用護理人員的潛在能力，對環(huán)境、人員、設(shè)備以及護理工作進行系統(tǒng)科學(xué)的安排，為患者提供更好的服務(wù)[1]。如何提高護理管理質(zhì)量，提升護理水平一直都是護理管理者關(guān)注的重點問題。近年來，人們對護理質(zhì)量的要求日益增高，這也給臨床護理工作設(shè)置了更高的目標，護理管理人員必須立足現(xiàn)狀，采取更科學(xué)有效的方式進行加強護理人員管理，提高護理水平以滿足患者需求[2-3]。目標管理是由組織中的上下級一起協(xié)商，根據(jù)組織的使命確定一段時間內(nèi)組織的總目標，進而明確上下級的分目標以及任務(wù)，并把這些目標作為評價組織經(jīng)營及個人貢獻標準的一種管理制度[4]。為了進一步提升本院的臨床護理管理質(zhì)量，本院自2016年1月起開始在臨床護理管理中應(yīng)用目標管理理論進行管理，并對2016年目標管理理論應(yīng)用前后的護理管理效果進行對比，具體實施及結(jié)果報道如下。

1 目標管理理論的具體應(yīng)用

1.1 目標制定

制定一個科學(xué)合理的目標是目標管理取得滿意效果的基本前提，臨床護理的管理目標主要包括科室總體目標和個人目標。

1.1.1 整體目標制定 先根據(jù)醫(yī)院近期發(fā)展方向和護理部的目標，結(jié)合每個科室的工作特點、人員構(gòu)成以及總結(jié)上一年度科室護理工作中存在的不足，制定出科學(xué)合理、能量化評定的科室總體目標；目標中應(yīng)該包括患者對整體護理工作、護理人員的職業(yè)技能以及健康教育、心理關(guān)懷等滿意度的評定（如護理滿意率達到96%以上），還有每年科室應(yīng)當(dāng)發(fā)表3篇以上的護理論文，每個月開展一次工作總結(jié)和業(yè)務(wù)講座，引進一項新的護理技術(shù)等。

1.1.2 分目標和個體目標制定 根據(jù)科室的總體目標，通過護理例會將總目標進行闡述和細化分解，分別制定年、月、周和日的分目標，并對科室中不同護理人員的學(xué)歷、能力以及工作年限等資料進行梳理，結(jié)合每個人的情況設(shè)置相應(yīng)的個體目標，以實現(xiàn)揚長避短，人盡其才的目的[5]。

1.2 目標實施

目標的有效實施是目標管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要發(fā)揮每個護理人員的主管能動性，做到充分放權(quán)，護理人員才能各司其職，各盡所能的滿足自我實現(xiàn)的需要，產(chǎn)生積極的工作動力，做到自主管理，科室也能實現(xiàn)人盡其才，最大化的實現(xiàn)目標。

1.3 目標考核

建立設(shè)定公平、具體的工作質(zhì)量考核標準，每個分目標期限后及時對護理質(zhì)量的目標進行考核評價，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題并采取有效措施進行解決，落實每個護理細節(jié)，提高護理管理水平。

1.4 激勵管理

激勵管理對于實現(xiàn)設(shè)定目標具有較大的刺激作用，因此其也是目標管理理論中的重要組成部分[6]。由護理管理者對護士的護理工作進行監(jiān)督與記錄，加以統(tǒng)計評定，根據(jù)每位護理人員的業(yè)績進行目標激勵，激勵管理主要包括以下幾個方面：①精神鼓勵 管理者要了解每個人的成長環(huán)境、教育背景以及性格特點等情況，以適當(dāng)?shù)姆绞綆推浣鉀Q工作問題及生活問題，定期組織聚會、出游活動加強科室凝聚力，對于性格內(nèi)向、專業(yè)技能較弱的人員，可重點給予關(guān)心和鼓勵。②物質(zhì)獎勵 每個月個人獎金分兩次發(fā)放，先按基本系數(shù)的70%發(fā)放，其余的30%由管理者根據(jù)護理人員的出勤、工作業(yè)績等考核情況進行二次分配，每年從總獎金中留一少部分作為年底獎金，用于年終再考核的獎勵。③深造機會 對于目標達成優(yōu)異的護理人員，可以申請專項護理人才培養(yǎng)，為其提供外出進修、交流的學(xué)習(xí)機會，并鼓勵她們將學(xué)到的先進護理知識與技術(shù)應(yīng)用到本院的各項護理工作中，并鼓勵其多發(fā)表文章。

1.5 評價指標

采用自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度，并由質(zhì)控小組對目標管理實施前后的護理規(guī)范、基礎(chǔ)護理、急救護理、健康教育、護理安全、整體護理效果以及常規(guī)器械消毒等項目進行考核評分，每項總分100分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在應(yīng)用目標管理理論進行管理后，2016年各項護理工作的質(zhì)控成績較應(yīng)用前的2015年均明顯有所提高，2016年各項護理工作的質(zhì)控成績與2015年比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2016年患者對護理工作的滿意度也由2015年的93%提升到了98%以上，全年沒有收到投訴，共發(fā)表5篇省級期刊的論文，并引進一項新的護理技術(shù)。

表1 應(yīng)用目標管理理論進行管理前、后護理質(zhì)控成績情況比較 （±s，分）

表1 應(yīng)用目標管理理論進行管理前、后護理質(zhì)控成績情況比較 （±s，分）

項目 2015年 2016年 t值 P值護理規(guī)范 91.5±1.6 95.8±0.9 3.040 0.028基礎(chǔ)護理 92.1±1.7 96.5±1.1 2.960 0.015急救護理 90.8±1.3 94.9±0.8 5.580 0.024健康教育 91.9±1.1 95.7±0.7 3.120 0.021護理安全 92.5±1.5 96.3±1.2 2.830 0.032整體護理效果 91.4±1.4 95.2±1.0 4.290 0.012常規(guī)器械消毒 90.3±0.9 94.6±0.8 5.910 0.019

3 討論

自1954年管理大師彼得·德魯克首次提出“目標管理”理論后，“目標管理”理論在社會多個領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用。目標管理理論是指由組織群體共同參與，以總目標為導(dǎo)向，科學(xué)的設(shè)定分目標和分配個人任務(wù)，充分發(fā)揮人的自主性和積極性，以成果為考核標準，而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代化管理方法[7]。本院在臨床護理管理工作中引進了目標管理理論進行管理，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃為各個科室制定科學(xué)合理的整體目標，將目標細化分解成工作每個節(jié)點和每個護理人員的目標和任務(wù)，發(fā)揮每個人的主觀能動性，進行自我管理，做到人盡其才，各盡所能[8]。另外再通過目標具體化的考核，將每個護理人員的業(yè)績達標與獎懲制度相結(jié)合進行激勵管理，能夠提高護理人員工作的積極性，促使其主動尋求進步，從而改善護理工作質(zhì)量[9]。

本院在應(yīng)用目標管理理論進行管理后的各項護理工作的質(zhì)控成績以及患者護理滿意度均較應(yīng)用前的2015年有明顯提高，此結(jié)果表明，目標管理理論能夠提高護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，從而進一步提高護理管理質(zhì)量和護理滿意度，這與黃曉青[10]的研究結(jié)果一致。本次研究再一次證實了應(yīng)用“目標管理”理論能顯著改善臨床護理工作質(zhì)量，不過也發(fā)現(xiàn)“目標管理”理論在臨床實際運用中存在一定的不足，比如設(shè)定目標時一定要注意可行性和具體化，否則難度太高會使護理人員產(chǎn)生畏難情緒，打擊其積極性，而如果目標設(shè)置過于籠統(tǒng)，則無法進行定量考核，因此設(shè)定目標難度要適中，盡力量化細化指標以便于考核，另外護士長要做好監(jiān)督工作，并把握好考核與獎懲等環(huán)節(jié)，做到公平、公正，充分發(fā)揮護理人員的工作積極性，以促進總目標的達成。

綜上所述，將目標管理理論應(yīng)用于臨床護理管理能夠明顯提升護理管理質(zhì)量，除了增強護理人員的業(yè)務(wù)能力外，還能提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床進一步應(yīng)用的價值。

[1]錢湘云. 目標管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用及分析[J]. 護士進修雜志 , 2010, 7(18)： 1642-1645.

[2]馬燕, 童開莉, 趙清平. 目標管理理論在臨床護理中的應(yīng)用及效果評價[J]. 護理實踐與研究, 2012, 20(16)： 85-87.

[3]薛紅霞. 目標管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用及研究[J]. 大家健康 , 2016, 10(1)： 270.

[4]季建穎. 目標管理在臨床護理管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志 , 2011, 17(33)： 378-379.

[5]詹春霞, 歐陽霞, 毛曉群. 目標管理在臨床護理管理中的應(yīng)用 [J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 2010, 16(10)： 58-60.

[6]王丹, 曹英, 熊琴, 等. 目標管理結(jié)合層級培訓(xùn)班在重癥醫(yī)學(xué)科護理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果評價[J]. 中國臨床護理,2015, 11(4)： 348-350.

[7]陳妙霞. 目標管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護理學(xué)雜志, 2011, 27(30)： 198-199.

[8]管萌敏.目標管理在耳鼻喉科護理管理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2015,12(7)：42-44.

[9]蘇桂平. 目標管理在臨床護理管理中的實踐與效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 , 2012, 13(16)： 158-159.

[10]黃曉青. 目標管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用價值探析[J].吉林醫(yī)學(xué) , 2014, 35(18)： 4095-4096.