中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效評(píng)價(jià)

尚鳳翠　孫艷美

【摘 要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療效果。方法：選取我院2017年1-10月166例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，根據(jù)患者治療方法差異分為聯(lián)合組與西醫(yī)組，聯(lián)合組利用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，西醫(yī)組采用單純西醫(yī)療法治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率98.79%，西醫(yī)組總有效率84.33%，治療后血氧情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果顯著，能夠在盡快見效的基礎(chǔ)上，增加患者的用藥安全性，改善患者低血氧癥癥狀，值得臨床應(yīng)用探討。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；中西醫(yī)結(jié)合治療；治療效果對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R473.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--02

慢性阻塞性肺病即COPD，患者在發(fā)病后出現(xiàn)氣道阻塞，影響患者身體供血、供氧，嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，造成死亡[1]。臨床主要利用藥物與機(jī)械通氣緩解患者的疾病發(fā)展，但多數(shù)患者在出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病后，疾病無(wú)法逆轉(zhuǎn)或完全治愈，患者隨病情發(fā)展逐步加重，并呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作、致殘等疾病特點(diǎn)。COPD患者急性加重期期間，患者的治療效果較差，膈肌疲勞癥狀明顯，患者需利用更加科學(xué)的用藥方法度過(guò)急性加重期，不可盲目增加用藥劑量，減少用藥對(duì)患者自身免疫功能的影響，避免用藥過(guò)量對(duì)患者心肺功能的影響，本文對(duì)所選患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，并與西醫(yī)治療患者進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1-10月166例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和西醫(yī)組，83例/組。聯(lián)合組男41例，女42例，年齡20～87歲，平均年齡（75.13±10.13）歲，病程5～12年，平均病程（8.51±3.11）年，肺功能分級(jí)Ⅰ級(jí)35例，Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)17例。西醫(yī)組男39例，女44例，年齡21～85歲，平均年齡（74.11±10.31）歲，病程4～13年，平均病程（8.43±3.17）年，肺功能分級(jí)Ⅰ級(jí)33例，Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)13例?；颊呔显\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增加、胸部X線片異常，中醫(yī)辨證痰濁壅肺型患者，排除近期急性發(fā)作史，排除全身感染、排除心臟、腎臟疾病或免疫系統(tǒng)疾病，排除惡性腫瘤疾病。兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均在患者入院后立即行抗感染、祛痰、機(jī)械通氣治療，并對(duì)出現(xiàn)支氣管痙攣患者進(jìn)行解痙治療。抗感染治療根據(jù)患者癥狀與痰培養(yǎng)結(jié)果選擇對(duì)應(yīng)抗生素，祛痰治療選擇靜脈注射氨溴索或氨茶堿，1次/日，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行霧化吸氧治療，吸氧選擇低濃度模式，含量30%以下，15小時(shí)/天。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方法治療，藥物選擇參麥注射液，劑量40ml，溶媒5%葡萄糖溶液，溶媒劑量250ml，將參麥注射液與溶媒混合后利用靜脈滴注方式用藥，1次/日。兩組患者均以15日為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組治療效果，包括顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者咳嗽明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；有效：患者癥狀得到改善，肺部功能檢查較好；無(wú)效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重；總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組治療前后二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：總有效率，率（%），檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組總有效率98.79%，西醫(yī)組總有效率84.33%，治療后血氧情況差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

COPD是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者在急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥等疾病，此時(shí)患者的血液粘度、紅細(xì)胞流變性都受到影響，嚴(yán)重時(shí)使患者致殘。COPD的危害還在于，患者的身體長(zhǎng)期受低氧血癥等原因影響，無(wú)法滿足用氧需求，出現(xiàn)二氧化碳潴留、危害身體各部分器官?；颊叨喑霈F(xiàn)心臟、腎臟等器官受累，嚴(yán)重時(shí)造成全身性感染和癥狀，因此在患者出現(xiàn)COPD急性加重期后，臨床首先對(duì)患者的呼吸條件進(jìn)行改善，利用機(jī)械通氣、霧化吸入等方式改善患者血氧供應(yīng)，減少各部分器官受到的影響。傳統(tǒng)西醫(yī)治療主要包括抗感染治療、解痙治療、祛痰治療等[3]。但患者的治療效果還受到膈肌疲勞、支氣管痙攣程度的不同產(chǎn)生影響，治療期間的不良反應(yīng)較大。

中醫(yī)將多數(shù)COPD急性加重期主要?dú)w結(jié)為痰濁壅肺型，患者的治療需保證起到清肺化痰、通陽(yáng)宣痹的作用。中醫(yī)臨床多采用參麥注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，參麥注射液中主要成分包括紅參、麥冬，能夠?qū)?xì)胞膜鉀、鈉離子酶活性產(chǎn)生抑制作用，提高心肌的收縮能力，擴(kuò)張外周血管，改善器官缺血、缺氧條件。人參皂甙能夠增加紅細(xì)胞中、二磷酸甘油酸的濃度，增加氧釋放量，提高血氧含量。

本次實(shí)驗(yàn)利用中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期效果明顯，治療后的血氧分壓、二氧化碳分壓指標(biāo)明顯增加，治療總有效率也得到顯著的改善，患者的呼吸條件得到提高，對(duì)患者整體免疫功能、器官功能都有較好的改善。

綜上所述，利用中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陶紅衛(wèi)，陸學(xué)超，姜洪玉，周佩夏，劉怡，趙玲，冷眉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀阻肺證臨床療效及對(duì)炎性細(xì)胞因子、NF-κB的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（10）：2703-2706.

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