手術去勢間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌臨床療效分析經驗分析

何林

【摘 要】目的：分析手術去勢間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌臨床療效。方法：患者隨機分為兩組，對照組患者單純使用抗雄激素藥物治療，觀察組患者手術去勢間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療。結果：在生活質量方面，治療前，兩組患者生活質量對比差異不顯著，P>0.05，治療后，；兩組患者生活質量均有明顯的改善，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）；在不良反應方面，觀察組患者不良反應率明顯更低（P<0.05）。結論：針對晚期前列腺癌患者，手術去勢間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療，療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】手術去勢間斷；抗雄激素藥物；晚期前列腺癌；療效

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

近年來前列腺癌發(fā)病率越來越高，前列腺癌本身起病隱匿，其危險因素包含有遺傳、陽光暴露、高動物脂肪飲食等，患者早期并不存在有特異性癥狀，很多患者對病情沒有足夠的重視度，當有明顯癥狀出現(xiàn)后，患者入院治療時已經延誤最佳治療時機，病情發(fā)展至中晚期，病灶發(fā)生轉移，治療難度大，很難取得理想的治療效果[1]。當前臨床上針對晚期前列腺癌的治療，有多種不同治療方法，比如說內分泌治療、體外反射治療等，內分泌治療也就是雄激素去除（ADT）治療，能夠有效延緩患者病情[2]，但是實際治療效果并不十分理想，很難令患者滿意，患者生活質量改善有限。抗雄激素藥物治療結合手術去勢，可以實現(xiàn)對雄激素的完全阻斷，控制患者較低睪酮水平，提高治療效果。本文選擇2016年7月-2017年7月本院收治的晚期前列腺癌患者60例進行研究，分析手術去勢間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月-2017年7月本院收治的晚期前列腺癌患者60例，最小年齡57歲，最大年齡82歲，平均年齡（68.2±3.7）歲。排除其他方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，兩組患者年齡等一般資料對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單純使用抗雄激素藥物治療，選擇比卡魯胺片（批準文號：國藥準字H20073877，生產單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司），口服，1次/d，50mg/次；諾雷得（注冊證號：國藥準字J20100126，進口藥品：英國 AstraZeneca UK Limited），皮下注射，4周/次，3.6mg/次，患者初次注射前7d口服比卡魯胺片，避免有雄激素水平過高情況出現(xiàn)，加重患者病情。

1.2.2 觀察組 觀察組患者手術去勢間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療，麻醉方式選擇連續(xù)硬膜外麻醉，行雙側睪丸切除術以及附睪成形術，完成手術后，采取抗雄激素藥物治療。

1.3 觀察指標 對比患者生活質量評分，包含精神狀態(tài)、生活狀態(tài)以及軀體能力等，記錄患者不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量情況 治療前，兩組患者生活質量對比差異不顯著，P>0.05，治療后，；兩組患者生活質量均有明顯的改善，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）。具體情況見下表1：

2.2 兩組患者不良反應情況 兩組患者不良反應主要為性欲缺乏，對照組不良反應患者18例，占60%，觀察組不良反應患者6例，占20%，觀察組患者不良反應率明顯更低（P<0.05）。

3 討論

在中老年人群，前列腺癌有非常高的發(fā)病率。其危險因素包含有遺傳、陽光暴露、高動物脂肪飲食等，前列腺癌早期臨床不存在有特異性癥狀，患者很難提高在這方面的重視度，有臨床癥狀出現(xiàn)就診時，病情已經發(fā)展到晚期，治療難度非常大。隨著我國社會經濟發(fā)展進步，人們的生活方式以及生活習慣出現(xiàn)了巨大的改變，晚期前列腺癌發(fā)病率越來越高。當前臨床上針對晚期前列腺癌患者的治療，抗雄激素藥物屬于一種主要治療方式，雖然無法完全消除患者腫瘤，但是患者經過治療后，病情可以得到一定的控制，延長患者生存時間[3]?？剐奂に厮幬锬軌驅崿F(xiàn)受體與雄激素結合的有效阻斷，使前列腺癌細胞凋亡。睪丸會產生雄激素，手術去勢治療，能夠實現(xiàn)對睪酮水平的有效控制，將其下降至極低水平，但是患者會存在有心理方面的不良反應?？剐奂に厮幬镏委熃Y合手術去勢，可以實現(xiàn)對雄激素的完全阻斷，控制患者較低睪酮水平，提高治療效果。

本次研究表明，在生活質量方面，治療前，兩組患者生活質量對比差異不顯著，P>0.05，治療后，；兩組患者生活質量均有明顯的改善，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）；在不良反應方面，兩組患者不良反應主要為性欲缺乏，對照組不良反應患者18例，占60%，觀察組不良反應患者6例，占20%，觀察組患者不良反應率明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，針對晚期前列腺癌患者，手術去勢間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療，療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

陶凌松，陶良俊，陳弋生等.晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻TURP或α1A受體阻滯劑聯(lián)合內分泌治療的療效分析[J].中華男科學雜志，2015，21（7）：626-629.

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