手術治療急性結石性膽囊炎42例臨床效果觀察分析實踐

于永洋

【摘 要】目的：討論手術治療急性解釋性膽囊炎42例臨床效果觀察分析。方法：選取我院2016年12月到2017年6月期間收治的42例急性解釋性膽囊炎患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者21例，對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術治療，研究組患者給予腹腔鏡膽囊切除術，對比兩組患者的手術時間、住院時間、排氣時間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組患者的手術時間、住院時間、排氣時間、術中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率均好于對照組，對比明顯，有統(tǒng)計學意義。結論：腹腔鏡手術治療急性解釋性膽囊炎的治療良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；急性結石性膽囊炎；手術治療

【中圖分類號】R657.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

由于傳統(tǒng)開腹手術切口大，而且疼痛程度明顯，會使得患者手術中出現(xiàn)恐懼和焦慮等情緒，影響手術的效果。因此臨床上會選擇切面較小，疼痛度相對較小的腹腔鏡手術方法[1]。腹腔鏡手術方法是一種微創(chuàng)手術方法，其不僅可以有效患者人機體的痛感而且可以減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。本次研究分析手術治療急性結石性膽囊炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月到2017年6月期間收治的42例急性解釋性膽囊炎患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者21例，研究組患者男性占11例，女性占10例，最低年齡為40歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（58.31 1.67）歲，最短病程為3年，最長病程為15年，平均病程為（7.24 2.64）年；對照組患者男性占10例，女性占11例，最低年齡為41歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（59.25 1.87）歲，最短病程為2年，最長病程為15年，平均病程為（6.94 2.14）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行傳統(tǒng)開腹手術治療，給予患者膜外麻醉，在患者的膽囊部位10厘米處進行切口，使得膽囊暴露出來，使用工具提高膽囊底部，填充腹腔，結扎動脈離斷和膽囊管離斷，對膽囊進行切除和剝離，止血[2]。

研究組患者給予全麻，進行三點定位，氣腹針進行穿刺創(chuàng)造氣腹，并在其放置腹腔鏡，查看膽囊三角區(qū)和膽囊是否有黏連情況，將膽囊動脈和膽囊管分離，切除膽囊，使用電凝器進行止血，將膽囊和小結石取出，取出腹腔鏡，排除氣腹，縫合傷口。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、住院時間、排氣時間、術中出血量和并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學意義

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案”軟件SPSS20.0進行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計量資料“ ”用t檢驗。計數(shù)資料“[n（%）]”用c2檢驗。

2 結果

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%，其中膽管受損占1例，出現(xiàn)膽漏情況的患者占0例，出現(xiàn)切口感染的患者占2例，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，其中膽管受損占2例，出現(xiàn)膽漏情況的患者占1例，出現(xiàn)切口感染的患者占4例；研究組患者的手術時間、住院時間、排氣時間、術中出血量均好于對照組，對比明顯，有統(tǒng)計學意義，詳情見表1：

3 討論

腹腔鏡手術對于耐疼指數(shù)低和注重形體美的患者的福音。作為急性結石性膽囊炎的患者來說，一般是由于無法忍受上腹疼痛而選擇就診。一般此類病癥的最有效方法是手術法，本次研究主要分析腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術，兩個手術方法對于患者手術后出現(xiàn)的炎性反應和胃腸道生理功能的影響。

本次研究可知，給予腹腔鏡手術患者的排氣時間更短與給予傳統(tǒng)開腹手術患者的排氣時間，究其原因相比傳統(tǒng)開腹術而言，腹腔鏡手術對患者的胃腸道的影響更小。腹腔鏡手術不僅可以將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)部，有利于醫(yī)護人員切實了解患者腫大膽囊的具體情況，實時掌握患者腹腔內(nèi)部各臟器的病情發(fā)展，而且可以快速的將病灶部位切除，以有效避免被切除掉的膽囊和手術切口部位進行接觸，從而降低患者感染的幾率[3]。等手術結束后，醫(yī)生可以通過腹腔鏡仔細觀察病灶部位以及周圍是否有出血情況，并及時給予沖洗和止血，避免造成腸道黏連等情況發(fā)生。由于急性結石性膽囊炎的主要人群是老年患者，因此患者的脂肪較厚，所以給傳統(tǒng)開腹手術增加了手術的困難程度，手術中切口大的問題會造成患者脂肪液化的并發(fā)癥的發(fā)生。再加上傳統(tǒng)開腹手術臟器在空氣中暴露的時間較長，而且醫(yī)生的手部與患者的腹腔會進行直接接觸，這就在無形中增加了對患者腸道的干擾，若醫(yī)生的操作不當，致使滑石粉脫落，則會增加患者腹腔感染的危險[4]。

綜上述所，相對比傳統(tǒng)開腹手術而言，腹腔鏡膽囊切除術不僅能夠降低患者的創(chuàng)傷程度，而且能夠有效改善患者胃腸道功能，腹腔鏡手術在治療急性解釋性膽囊炎的治療效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻

羊乃亮.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果對比分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（16）：100-100.

張劍，廖曉鋒，李曉云等.不同腹腔鏡手術時機對急性結石性膽囊炎患者臨床療效的評價分析[J].肝膽外科雜志，2016，24（2）：102-106.

喻定剛，杜剛，羅斯?jié)M等.急性結石性膽囊炎患者選擇不同時機進行腹腔鏡手術的臨床療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015（19）：2912-2913.

操志方.不同手術方式治療老年急性結石性膽囊炎的臨床效果與安全性對比[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（9）：139-140.