2.2mm微切口超聲乳化白內障手術的效果分析

宋德智

【摘 要】目的：分析2.2mm微切口超聲乳化白內障手術的臨床應用效果。方法：選取274例白內障患者資料分析，應用3.0mm標準切口超聲乳化術治療的132例患者（140眼）為對照組，應用2.2mm微切口超聲乳化術治療的142例患者（143眼）作為研究組，對療效術后視力角膜散光術后并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計分析。結果：對照組患者總有效率93.57%，低于研究組患者總有效率98.6%，差異有統(tǒng)計學意義（=4.791，P<0.05），治療后，研究組患者的視力提升以及角膜散光度改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%，比研究組并發(fā)癥發(fā)生率1.4%高，差異顯著（=3.865，P<0.05）。結論：2.2mm微切口超聲乳化白內障手術用于白內障治療中，療效、安全性均較高，視力和角膜散光度也得到明顯的改善，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】微切口；超聲乳化手術；白內障

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of 2.2mm micro incision phacoemulsification cataract surgery.method：274 cataract patients were analyzed. 132 patients （140 eyes） treated by 3.0mmstandard incision phacoemulsification were used as control group. 142 patients （143 eyes） treated by 2.2mm micro incision phacoemulsification were selected as the research group， and the results were analyzed.Result：Patients in the control group the total efficiency of 93.57%， lower than the patients in the study group， the total efficiency of 98.6%， a statistically significant difference （=4.791， P < 0.05）. After treatment， the study group of patients with visual acuity improvement and corneal astigmatism were better than that in control group have difference （P < 0.05）， the control group complication rate was 5.71%， the incidence rate of1.4% higher than the study group of complications， significant difference （=3.865， P < 0.05）.Conclusion：2.2mm micro incision phacoemulsification for cataract surgery has high efficacy and safety， and eyesight and corneal astigmatism have also been significantly improved. It has important application value.

Key words： Micro incision； phacoemulsification； cataract

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

白內障是指由多種因素引起的晶狀體代謝紊亂，進一步發(fā)生晶狀體蛋白質變性造成混濁。白內障的發(fā)生可由多種因素引起，例如遺傳因素、代謝異常因素、輻射、中毒等，根據不同的致病因素可以將白內障分為先天性白內障、后天性白內障兩種[1]。臨床白內障的治療中多采取手術方式治療，以往常規(guī)切口手術治療，對眼球損傷較大，且不利于術后的恢復，隨著醫(yī)學技術水平的提高，2.2mm微切口在臨床中得到廣泛的應用，并取得顯著療效。為探究2.2mm微切口超聲乳化白內障手術在治療白內障的應用效果，筆者對274例白內障患者觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析274例筆者醫(yī)院從2016年3月至2017年3月收治的白內障患者資料分析，并分組如下：對照組132例患者（140眼），研究組142例患者（143眼），對照組中男性患者78例，女性患者54例，年齡范圍35-78歲，平均年齡（57.4±3.5）歲，以Emery 分級作為標準將晶狀體核硬度分為Ⅱ- Ⅳ 級，其中有53例患者為Ⅱ級，有46例患者為Ⅲ級，有33 例患者為Ⅳ級；研究組中男性患者86例，女性患者56例，年齡范圍36-81歲，平均年齡（58.1±3.2）歲，其中有57例患者為Ⅱ級，有50例患者為Ⅲ級，有35例患者為Ⅳ級，上述患者無眼部外傷，無角膜變性，所有患者對研究目的知曉，且研究獲得醫(yī)學倫理會批準，患者簽署同意書，一般資料分析無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 在手術前對所有患者的心電圖、血/尿常規(guī)等基本項目進行檢查，同時觀察并記錄患者的視力、角膜散光度、晶狀體位置等。研究組患者應用2.2mm微切口超聲乳化術治療，具體如下：對患者應用濃度為0.5%的鹽酸丙美卡因滴眼液（生產單位：南京瑞年百思特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20103352）進行表面麻醉，麻醉成功后，在患者患眼處角膜散光軸水平位用2.2mm手術專用刀做一透明角膜切口，切口大小為2.2mm，在前房處注入黏彈劑，環(huán)形連續(xù)撕囊，直到水分離晶狀體核、水分離晶狀體皮質后，予以超聲乳化術，將晶狀體皮質用皮質助吸器吸除，然后將折疊性人工晶體植入囊袋內，對黏彈劑抽吸，使其可以輔助切口注水后閉合；對照組患者應用3.0mm標準切口超聲乳化術治療，除手術切口大小為3.0mm外，其他手術步驟同研究組，兩組患者術后均采取無菌操作，并檢查滴注地塞米松滴眼液（生產單位：江西珍視明藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20083299），4-6次/d，定期到醫(yī)院進行復診。兩組患者均由同一眼科醫(yī)生進行，手術中應用的材料和植入的人工晶狀體均相同。

1.3 觀察指標和標準判斷

以2組患者的療效、并發(fā)癥為觀察指標，療效標準判斷：（1）顯效：患者晶體皮質渾濁癥狀消失，切口愈合。（2）有效：患者晶體皮質渾濁癥狀有顯著改善，切口愈合良好，偶有眼干癥狀。（3）無效：患者晶體皮質渾濁癥狀無變化，切口愈合不良，顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用版本為SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數據結果處理，計數資料表示為（%），檢驗為檢驗，計量資料表示為（），檢驗為t檢驗，統(tǒng)計學處理結果有差異，P<0.05。

2 結果

2.1 治療效果對比結果

對治療結果對比分析，結果顯示，對照組患者總有效率93.57%，低于研究組患者總有效率98.6%，統(tǒng)計學有差異（=4.791，P<0.05），詳細見下表。

2.2 治療前后的視力和角膜散光度變化

治療前，統(tǒng)計學對兩組患者的視力和角膜散光度等測定結果對比分析無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后，研究組患者的視力提升以及角膜散光度改善均優(yōu)于對照組有差異（P<0.05），數據見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比結果

對并發(fā)癥發(fā)生率結果分析，對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%，比研究組并發(fā)癥發(fā)生率1.4%高，對照組有3例發(fā)生眼壓升高，有4例發(fā)生眼干澀，有1例發(fā)生結膜充血，研究組有1例發(fā)生眼壓升高，有1例發(fā)生干澀，兩組并發(fā)癥比較差異顯著（=3.865，P=0.049<0.05）。

3 討論

白內障是老年人常見的一種疾病，臨床表現為晶狀體蛋白質變性、晶狀體渾濁等癥狀。有關學者指出白內障是導致人們視力下降的重要因素之一，部分人群甚至因為白內障致盲，不利于人們的正常生活[3]。由于白內障患者以老年人居多，而老年人的耐受性較差，因此，選取適當的手術治療方式極其重要。

隨著醫(yī)學水平的提高，超聲乳化術無論在手術的技巧方面，還是在儀器的性能等方面均得到一定的完善和成熟，在臨床白內障的治療中得到廣泛的應用，并在治療中取得顯著的療效，備受老年患者的認可。2.2mm微切口超聲乳化白內障手術的應用有效的彌補了標準切口超聲乳化術的不足，2.2mm微切口超聲乳化白內障手術的治療原理同標準切口超聲乳化術，但是在灌注套管、抽吸針頭等直徑均明顯降低，不僅可以讓患者盡快習慣該手術治療法，還可以減輕患者的痛苦，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，因此在臨床白內障治療中應用具有重要的價值[4]。本次研究結果顯示，研究組患者的療效對對照組高，并發(fā)癥比對照組低，視力和角膜散光度均有明顯的改善，優(yōu)于對照組（P<0.05），該結果可以說明，與3.0mm標準切口比較，應用2.2mm切口超聲乳化白內障術治療，具有創(chuàng)傷小、恢復快、SIA小、術后裸眼視力好的特點，利于患者的術后恢復。以往臨床白內障超聲乳化術治療多采取3.0mm標準切口超聲乳化術治療，應用該手術療法雖然可以達到治療的目的，但是存在一定的不足，容易發(fā)生切口滲漏、灼傷等并發(fā)癥。此外，還易導致結膜囊內液體進入前房，為細菌進入眼內提供機會，增加了感染的幾率，整體的治療效果在臨床應用中欠佳，需要進一步完善。隨著醫(yī)學技術不斷完善，2.2mm微切口超聲乳化白內障手術治療白內障得到廣泛的而應用，2.2mm微切口超聲乳化白內障手術治療與3.0mm標準切口超聲乳化治療對比，其優(yōu)勢在于：（1）可以減少手術刀、角膜接觸面積，降低對眼部的熱損傷；（2）提高前房的穩(wěn)定性以及患者眨眼導致的變性抵抗力，對手術的順利開展具有重要的意義。（3）可以提高自閉性，減少對眼球運動的影響，利于切口的愈合[5]。

綜上所述，臨床白內障患者的治療中采取2.2mm超聲乳化白內障術治療，具有十分顯著的治療效果，操作簡單，對患者創(chuàng)傷小，對患者視力快速恢復具有重要的價值。

參考文獻

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