順產(chǎn)接生會陰傷口側(cè)切與縱切的臨床比較

黃瑤

【摘 要】目的：分析比較使用會陰側(cè)切與縱切對選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦的臨床效果。方法：選擇在本院接受會陰切開術(shù)實施順產(chǎn)的產(chǎn)婦共234例，根據(jù)產(chǎn)婦的會陰切口方式分為側(cè)切組129例，縱切組115例，對比兩種會陰切開術(shù)的臨床效果。結(jié)果：實施縱切的產(chǎn)婦切開延長的情況高于側(cè)切產(chǎn)婦（P<0.05），而實施會陰側(cè)切產(chǎn)婦術(shù)后的不良應(yīng)發(fā)生情況和傷口的恢復(fù)情況較縱切產(chǎn)婦要差（P<0.05）。結(jié)論：對于實行順產(chǎn)的產(chǎn)婦需要根據(jù)其自身的實際情況選擇合適的會陰切開術(shù)，減少不良反應(yīng)，降低疼痛，快速恢復(fù)，保證產(chǎn)婦的身心健康。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)；會陰傷口；縱切；側(cè)切

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of using perineal side cutting and longitudinal cutting to select the expectant mother. Methods： choose the episiotomy implement natural birth palsy，a total of 234 cases of maternal， according to the perineum incision of maternal way divided into side cut group 129 examples， slitting group 115 examples.Results： the situation of the implementation of slitting and maternal incision extending above the side cut maternal（P<0.05）. Conclusion： for a natural birth mothers need according to the actual situation of its own choosing appropriate episiotomy， reduce adverse reactions， reduce pain， quick recovery， to ensure the physical and mental health of women.

Key words： natural production； perineal wound； lengthwise cut.

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

會陰切開術(shù)在婦產(chǎn)科中屬于比較常見的手術(shù)，主要是為了在產(chǎn)婦分娩過程中時將其陰道開口增大，從而使胎兒能夠更加順利的產(chǎn)出，避免產(chǎn)婦會陰發(fā)生撕裂，同時對其盆底肌肉進行有效保護。在我國會陰切開術(shù)在順產(chǎn)中使用較多，有機構(gòu)顯示有70%左右的產(chǎn)婦在進行自然分娩時會使用會陰切開術(shù)[1]。但是在選擇會陰切開術(shù)的時候需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇合適的手術(shù)方法，從而保證產(chǎn)婦能夠進行良好的生產(chǎn)，較少不良反應(yīng)，降低疼痛感，快速恢復(fù)。本文針對側(cè)切與縱切的兩種會陰切開術(shù)方法的臨床效果進行分析比較，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2014年7月到2017年7月在我院選擇順產(chǎn)實施會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦共234例，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇切開方法，其中會陰體短且緊的產(chǎn)婦選擇會陰側(cè)切術(shù)共129例，為側(cè)切組，平均年齡27.6±5.21歲，初產(chǎn)婦79例，會陰體長且緊的產(chǎn)婦選擇會陰縱切共115例，為縱切組，平均年齡28.2±5.79歲，初產(chǎn)婦72例。所有產(chǎn)婦對會陰切開術(shù)方法選擇知情且同意。兩組產(chǎn)婦的基本資料沒有較明顯的差異存在，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對所有產(chǎn)婦進行全面系統(tǒng)的身體檢查，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇合適的會陰切開方法。若產(chǎn)婦檢查評估胎兒的體重大于3kg，同時產(chǎn)婦的盆骨口比正常產(chǎn)婦的盆骨口要小，并且其金門位置相對比較緊同時較短，能夠使用輔助工具，例如產(chǎn)鉗等進行輔助正常分娩，則選擇擁有較高能力和較多經(jīng)驗的醫(yī)生對其進行會陰側(cè)切術(shù)。而產(chǎn)婦通過檢查評估其胎兒重量小于3.5kg，同時其盆骨口相對正常產(chǎn)婦無太大差別，但金門位置也相對比較緊同時較短，不能使用相應(yīng)的輔助生產(chǎn)工具進行幫助正常分娩，則選擇能力相對很高，經(jīng)驗很豐富的醫(yī)生進行會陰縱切術(shù)。

1.3 評價標準

對兩種會陰切開方式的切開長度進行對比，分析對比兩種方式切口延長、裂傷出現(xiàn)的情況，比較兩種方式傷口縫合的情況，以及術(shù)后產(chǎn)婦的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件來統(tǒng)計和分析本次數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標準差（）表示計量資料，選擇t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，選擇卡方（）檢驗，以p<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者會陰切開情況對比

使用會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的平均切開長度明顯長于使用會陰縱切的產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；同時使用會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的傷口延長的發(fā)生率明顯低于使用會陰縱切的產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；裂傷的發(fā)生率兩組沒有明顯的差異，P>0.05；使用會陰側(cè)切方法的產(chǎn)婦傷口縫合比較麻煩，需要較高能力的醫(yī)護人員進行，而使用會陰縱切方法的產(chǎn)婦傷口縫合比較簡單。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后情況對比

在使用會陰切開手術(shù)幫助正常分娩后，使用會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦有10（7.75）例發(fā)生了傷口縫合不佳，進而發(fā)生感染的情況，而使用縱切術(shù)的產(chǎn)婦全都縫合良好，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；同時使用會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后活動中有明顯的疼痛感，而使用會陰縱切術(shù)的產(chǎn)婦只有少數(shù)產(chǎn)婦有輕度疼痛感，其余均無疼痛感。

3 討論

會陰切開術(shù)在產(chǎn)婦進行正常分娩時能夠?qū)ζ涓亻T和外生殖器軟組織進行有效的保護，避免其產(chǎn)生較嚴重的損傷，同時還能夠?qū)μ哼M行一定的防護。會陰切開術(shù)在對產(chǎn)婦軟組織保護和減少生產(chǎn)時間的同時，還能夠有效的降低其因分娩造成的盆底組織松弛、陰道膨出和子宮脫落的情況，有利于生產(chǎn)以后夫妻之間的正常性生活[2]。

會陰切開術(shù)的使用在目前還有一定的爭議[3]，有的醫(yī)師認為由于我國婦女的盆骨腔相對較小，同時外陰比較緊，使用會陰切開術(shù)能夠幫助生產(chǎn)，減少分娩時間和避免軟組織不規(guī)則撕裂；而也有一些醫(yī)師表示，在正產(chǎn)分娩中隨著時間的延長，產(chǎn)婦會陰的延展性會逐漸增加，不需要進行會陰切開術(shù)也能進行正常分娩。

綜上所述，對于會陰切開術(shù)方法的選擇需要根據(jù)產(chǎn)婦身體的實際情況進行確定，同時根據(jù)選擇的切開方式選擇不同醫(yī)生進行幫助分娩的工作，從而減少不良反應(yīng)，降低疼痛，快速恢復(fù)，保證產(chǎn)婦的身心健康。

參考文獻

楊麗萍.順產(chǎn)接生會陰傷口側(cè)切與縱切的比較[J].中外女性健康研究，2015，（4）：201-201

馬甜甜.產(chǎn)后促進會陰側(cè)切傷口愈合方法的研究進展[J].大家健康（下旬版），2017，（7）：297-298

盛維芳.第一胎順產(chǎn)不側(cè)切無保護會陰接生的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，（3）：458-458，459