品管圈活動(dòng)對(duì)消化道出血患者跌倒預(yù)防的作用分析

萬敏

消化道出血屬于常見的消化內(nèi)科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、心慌、暈厥、煩躁、乏力等不良癥狀，很容易出現(xiàn)意外跌倒情況，不利于患者恢復(fù)，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。如今臨床安全問題越來越受重視，實(shí)施有效的管理措施可有效保證臨床安全。品管圈活動(dòng)主要是將相似工作性質(zhì)及場(chǎng)所的群體組成活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合一定的活動(dòng)程序和品管手法，針對(duì)管理、文化等問題進(jìn)行有效處理[2]。本次研究對(duì)品管圈活動(dòng)應(yīng)用在消化道出血患者管理中對(duì)跌倒預(yù)防的作用進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年6月～2017年2月期間，從選擇本院收治的消化道出血患者中，隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，依據(jù)入院順序分為兩組，各30例。入院早為對(duì)照組，男16例，女14例，年齡26～82歲，平均年齡（59.65±4.73）歲；入院晚為觀察組，男17例，女13例，年齡26～81歲，平均年齡（59.27±4.62）歲；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)管理方式。觀察組患者接受品管圈活動(dòng)管理：①組圈，建立品管圈小組，包含圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員（護(hù)士長(zhǎng)）1名，7名護(hù)理人員，定期召開會(huì)議記錄護(hù)理問題和安全問題，并進(jìn)行預(yù)防措施的討論。②現(xiàn)狀分析，結(jié)合已發(fā)生的安全事故進(jìn)行分析，探討出現(xiàn)跌倒的根本原因，從人、方法、環(huán)境及其他因素詳細(xì)分析；如人員因素主要為患者及家屬防范意識(shí)不足，對(duì)疾病癥狀療效不深入；護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱，沒有做好全面防范；沒有落實(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，沒有進(jìn)行及時(shí)的健康宣傳；地面不防滑，潮濕，無警示標(biāo)語；沒有做好班次交接工作[3]。③教育培訓(xùn)，詳細(xì)講解疾病的誘因、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，確保健康教育的系統(tǒng)性，并促使其了解到消化道出血易引起暈厥，需加強(qiáng)防范，同時(shí)注重飲食指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，提高其治療依從性；針對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，幫助其樹立高度責(zé)任心，意識(shí)到患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性，做好動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行隱患處理[4]。④優(yōu)化工作流程，結(jié)合傳統(tǒng)工作流程中存在的問題進(jìn)行優(yōu)化，完善跌倒管理規(guī)范，如落實(shí)跌倒高危評(píng)估方案，細(xì)化預(yù)防暈厥、跌倒等流程，并注重保護(hù)患者隱私，做好遮擋處理；若患者家屬?zèng)]有陪伴，則需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)[5]。⑤環(huán)境管理，做好地面防滑處理，對(duì)于有水的地方及時(shí)擦干，或樹立標(biāo)牌；在衛(wèi)生間、茶水間等潮濕場(chǎng)所，需張貼警示標(biāo)語，并及時(shí)進(jìn)行清理[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者跌倒發(fā)生情況，并進(jìn)行比較；評(píng)價(jià)兩個(gè)階段護(hù)理人員的整體水平。護(hù)理滿意度由在患者出院時(shí)進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，通過發(fā)放本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，滿意為80～100分，一般為60～79分，不滿意為60分以下。護(hù)理水平有護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、操作技能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)目滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度及跌倒發(fā)生率比較 對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為73.33%、96.67%，跌倒發(fā)生率分別為16.67%，0.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同階段護(hù)理人員護(hù)理水平比較分析 觀察組團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、操作技能等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

消化道出血具有發(fā)病急、治療時(shí)間長(zhǎng)、病死率高等特征，需及時(shí)進(jìn)行有效的治療，以改善患者癥狀，保證生命安全。大部分患者會(huì)因?yàn)槌鲅霈F(xiàn)貧血癥狀，導(dǎo)致血壓降低、大腦供血不足，很容易出現(xiàn)暈厥，若無旁人照料則發(fā)生跌倒，甚至引發(fā)磕碰，導(dǎo)致其出現(xiàn)意外傷害，繼而引發(fā)醫(yī)療糾紛。針對(duì)該意外情況，臨床可通過應(yīng)用品管圈活動(dòng)管理方式進(jìn)行有效預(yù)防，即將病區(qū)護(hù)理人員組成品管圈，提出“消化道出血患者跌倒預(yù)防措施”的主題，結(jié)合患者過往跌倒發(fā)生情況分析根本原因，如活動(dòng)是否有人照料，是否穿戴完整，鞋、地面是否干燥，患者是否主動(dòng)尋求幫助等，以評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并從人、事、物等方面加強(qiáng)防范[7-8]。品管圈小組需針對(duì)危險(xiǎn)因素提出多個(gè)預(yù)防措施，如健康宣教可采用制定宣傳手冊(cè)、結(jié)合實(shí)際案例講解和制作消化道出血跌倒及防范措施的視頻觀察等方式，確保增強(qiáng)患者及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知，全面了解跌倒預(yù)防措施[9-10]。合理安排護(hù)理資源，加強(qiáng)清晨及臨睡前的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，若患者需要外出，需及時(shí)陪伴。環(huán)境問題則需落實(shí)地面防滑處理、鞋底防滑處理、地面干燥處理和警示標(biāo)語提醒等。通過實(shí)施有效的品管圈活動(dòng)，可促使護(hù)理人員主動(dòng)參與到消化道出血跌倒預(yù)防活動(dòng)中，主動(dòng)思考，積極學(xué)習(xí)預(yù)防操作方法，促進(jìn)互相交流等，繼而促使預(yù)防措施的合理實(shí)施。本次研究結(jié)果顯示對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為73.33%、96.67%，跌倒發(fā)生率分別為 16.67%，0.00%（P＜0.05）；提示品管圈活動(dòng)可有效減少和預(yù)防跌倒發(fā)生情況，利于改善護(hù)患關(guān)系，且患者對(duì)該活動(dòng)認(rèn)可度較高，獲得良好的護(hù)理滿意度；觀察組護(hù)理水平評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示品管圈活動(dòng)注重護(hù)理人員健康教育、工作流程優(yōu)化等，對(duì)提高其溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神及操作技能有明顯的作用，可進(jìn)一步提高護(hù)理水平。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及跌倒發(fā)生率比較（n）

表2 不同階段護(hù)理人員護(hù)理水平比較分析（x±s，分）

綜上所述，消化道出血患者治療期間落實(shí)品管圈活動(dòng)可有效預(yù)防意外跌倒事故的發(fā)生，保證住院安全，且利于改善護(hù)理人員整體素質(zhì)，提高護(hù)理水平，即品管圈活動(dòng)應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

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