孕早期孕酮治療對子宮內膜異位癥患者自然妊娠結局的影響

葛金霞

本組探究中共計選取66例子宮內膜異位癥術后自然懷孕、宮內單胎妊娠孕婦以及33例正常宮內單胎妊娠孕婦，治療方法是孕早期孕酮治療，探究目的是深入分析在子宮內膜異位癥患者治療過程中采用孕早期孕酮治療對患者自然妊娠結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參與本次探究的66例孕婦均選自本院所收治的子宮內膜異位癥術后自然懷孕、宮內單胎妊娠孕婦中，就診時間是2016年1月～2017年1月，組別是2組，分組方法是隨機數(shù)字表法，即A組（n=33）和B組（n=33）；另選取本院2016年1月～2017年1月所收治的正常宮內單胎妊娠孕婦33例作為對照組。A組中孕婦年齡25～34歲，中位年齡（29.21±3.21）歲，孕次1～4次，中位孕次（2.1±1.1）次；B組中孕婦年齡24～35歲，中位年齡（28.99±4.01）歲，孕次2～4次，中位孕次（2.3±0.8）次；對照組中孕婦年齡25～34歲，中位年齡（29.62±2.34）歲，孕次1～3次，中位孕次（2.0±0.6）次。利用統(tǒng)計學分析軟件給予本組探究中3組孕婦各項臨床資料對比分析，分析結果比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對3組孕婦血清孕酮水平進行密切監(jiān)測（孕5～5+6周開始監(jiān)測，至孕12～12+6周停止）并根據(jù)孕婦血清孕酮水平進行孕酮治療藥物用量合理調整[1]，當A組孕婦孕酮水平維持在20～30 ng/ml則需要將孕酮藥物使用劑量逐漸減少并最終停用。

1.3 統(tǒng)計學辦法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 A組、B組孕5～5+6周孕婦血清孕酮水平均顯著更低且對比對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=8.784 9、8.024 5，P＜0.05）；給予A組孕婦孕酮治療后發(fā)現(xiàn)：A組血清孕酮水平顯著升高且A組自孕6～6+6周開始與對照組血清孕酮水平進行對比差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 B組孕早期胚胎停止發(fā)育發(fā)生率顯著性更高，為24.24%（8/33），妊娠結局還包括1例稽留流產(chǎn)、1例胎兒畸形、1例死胎、2例早產(chǎn)以及20例正常足月兒，其中孕早期胚胎停止發(fā)育發(fā)生率對比A組3.03%（1/33）或者C組3.03%（1/33）差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.304 1、6.304 1，P＜0.05），其中A組妊娠結局中還包括1例稽留流產(chǎn)、1例胎兒畸形、2例早產(chǎn)以及28例正常足月兒，對照組中妊娠結局中還包括2例稽留流產(chǎn)、1例胎兒畸形、1例死胎、2例早產(chǎn)以及26例正常足月兒。

表1 3組孕婦血清孕酮水平比較（x±s）

3 討論

子宮內膜異位癥在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復雜，部分患者經(jīng)過治療后可自然妊娠，但是，子宮內膜異位癥可對患者卵巢功能造成影響并促使部分患者發(fā)生黃體功能不良[2]，影響胚胎發(fā)育，進而導致胚胎停止發(fā)育概率顯著增加，嚴重影響患者生活質量以及身心健康。

利用B超檢查妊娠7周孕婦，未見心管搏動、2周后給予B超復查仍未發(fā)現(xiàn)心管搏動，判定為胚胎停止發(fā)育。據(jù)相關性文獻報道，對于月經(jīng)規(guī)律的孕婦而言，可根據(jù)孕婦末次月經(jīng)時間來進行孕周確定[3-4]；對于月經(jīng)不規(guī)律的孕婦而言，需要給予孕婦排卵監(jiān)測，同時給予孕婦監(jiān)測基礎體溫、B超測孕囊（孕7周開始）等，若發(fā)現(xiàn)心管搏動，每4周復查B超，孕12～12+6周停止[5-6]，使用以上聯(lián)合辦法來確定孕婦孕周。

本組探究中，B組孕早期胚胎停止發(fā)育發(fā)生率顯著性更高，為24.24%，給予A組孕婦孕酮治療后發(fā)現(xiàn)：A組血清孕酮水平顯著升高且A組自孕6～6+6周開始與對照組血清孕酮水平進行對比差異無統(tǒng)計學意義。

綜合以上理論得出，在子宮內膜異位癥患者治療過程中采用孕早期孕酮治療可顯著減少胚胎停止發(fā)育發(fā)生率且補充孕酮的最佳時機是孕5～10周。

參考文獻

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