丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦小兒癲癇的療效分析

楊延彬

（河北省曲周縣醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 057250）

近年來，我國各大醫(yī)院每年收治的小兒癲癇患兒越來越多，患病率逐漸攀升[1]。小兒癲癇對患兒生理及心理均造成較大影響甚至?xí)＜吧?。丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦方案逐漸被用于該病癥治療，效果較優(yōu)。本文就此展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年4月～2017年4月前來我院就診的癲癇患兒60例，隨機(jī)分成兩組（均n=30），該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過。研究組男18例、女12例，年齡3歲～12歲，平均（7.5±1.1）歲、病癥平均發(fā)作時(shí)間（2.7±1.1）小時(shí)；對照組男19例、女11例，年齡4歲～12歲，平均（8.0±1.2）歲、病癥平均發(fā)作時(shí)間（2.5±1.3）小時(shí)。對于本實(shí)驗(yàn)所有患兒直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。組間基礎(chǔ)信息比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患兒應(yīng)用丙戊酸鈉（廠家：山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983059）聯(lián)合左乙拉西坦（廠家：UCB Pharma S.A（比利時(shí)）批準(zhǔn)文號H20160254）方案治療。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)兩種藥物初始計(jì)量分別控制在5～10 mg/（kg·d）和10 mg/（kg·d），用藥過程中觀察患兒典型癥狀改善程度及發(fā)病頻率等，若病情未有效控制醫(yī)護(hù)人員可以為患兒適當(dāng)增加藥量，兩種藥物增加劑量分別為5～10 mg/（kg·d）和10 mg/（kg·d），在藥物劑量增加過程中要要保證左乙拉西坦最大劑量不超過40 mg/（kg·d）。

對照組患兒應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯（廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020555）治療，丙戊酸鈉應(yīng)用情況與研究組相同。該組患兒托吡酯應(yīng)用過程中初始劑量一般以1 mg/（kg·d）為準(zhǔn)，根據(jù)患兒病情變化情況適當(dāng)增減藥量調(diào)整。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：用該量表判定患兒的臨床療效，分為病情控制、顯效、有效和無效。病情控制為患兒心動(dòng)過速、呼吸暫停等典型癥狀均完全消失，并且三十天內(nèi)患兒未出現(xiàn)任何病癥發(fā)作情況；顯效為患兒癲癇各典型癥狀均完全消失，病情發(fā)展頻率明顯下降，幅度＞70%；有效為患兒各典型癥狀有所改善，并且發(fā)病頻率有所下降，下降幅度＞50%；無效為患兒臨床典型癥狀仍然明顯、發(fā)病頻率較高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)研究時(shí)將SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示、采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別患兒血鈣、血磷水平比較

本實(shí)驗(yàn)研究組患兒血鈣和血磷水平均明顯低于對照組，指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 對比分析不同組別患兒血鈣水平和血磷水平（±s，mmol/L）

表1 對比分析不同組別患兒血鈣水平和血磷水平（±s，mmol/L）

組別 n 血磷水平 血鈣水平對照組 30 1.56±0.22 2.41±0.19研究組 30 1.10±0.21 1.98±0.20 t 8.284 8.538 P 0.001 0.001

2.2 不同組別患兒臨床療效比較

研究組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，小兒癲癇病癥已經(jīng)成為兒科常見病之一，該病癥發(fā)病過程中患兒均處于腦功能紊亂狀態(tài)，其可以引起肢體癲癇及全身癲癇，嚴(yán)重影響患兒身體健康及未來成長發(fā)育[3]。

醫(yī)護(hù)人員多將丙戊酸鈉用于該病癥治療，為了達(dá)到預(yù)期療效本實(shí)驗(yàn)研究組患兒采取丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療，對照組患兒采取丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療，結(jié)果研究組患兒臨床療效明顯高于對照組，血鈣及血磷水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。丙戊酸鈉多被用于混合型、局限性和肌陣攣性癲癇病征中，其屬于基礎(chǔ)藥物，效果一般。左乙拉西坦藥物被配合應(yīng)用其中，該藥物多被用于4歲及以上癲癇患兒臨床治療，用藥后主要作用于患兒的神經(jīng)遞質(zhì)，促進(jìn)其活性達(dá)到正常釋放的效果；另外將該藥物用于病癥治療其能夠有效控制與患兒機(jī)體血漿蛋白的結(jié)合，通過腎臟實(shí)現(xiàn)代謝，不會(huì)增加患兒機(jī)體肝臟負(fù)擔(dān)，兩種藥物配合應(yīng)用能夠有效降低患兒血磷、血鈣水平，改善患兒臨床表現(xiàn)，達(dá)到預(yù)期療效。

綜上所述，小兒癲癇患兒應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療，臨床療效更優(yōu)，應(yīng)用價(jià)值明顯。

[1] 麥少珍,何敬成,杜 斌,等.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,16(7):908-909,910.

[2] 沈紹南.丙戊酸鈉與左乙拉西坦應(yīng)用于小兒癲癇的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):219-220.