新鄉(xiāng)市居民對家庭醫(yī)生式服務的認知調(diào)查與影響因素分析

王子洋

摘 要：目的 調(diào)查新鄉(xiāng)市居民對家庭醫(yī)生服務認識及影響的因素。方法 運用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，于2017年12月-2018年1月在新鄉(xiāng)市抽取566戶家庭，抽樣方法為單純隨機不重復抽樣。以每戶家庭為單位，選出一人，調(diào)查員對其進行面對面問卷調(diào)查。 結(jié)果 23.5%選擇“很了解”，65.7%選擇“比較了解”，9.7%選擇“了解”，1.1%選擇“不了解”。其中性別、家屬是否患有慢性病是家庭醫(yī)生式服務認知程度的影響因素。結(jié)論 新鄉(xiāng)市居民對家庭醫(yī)生式服務認知程度較好，但仍需要加大力度宣傳，爭取讓每一個人了解家庭醫(yī)生服務本質(zhì)，為簽約服務打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新鄉(xiāng)市，居民，家庭醫(yī)生，認知，影響因素

家庭醫(yī)生式服務是社區(qū)衛(wèi)生服務的延伸和發(fā)展，是借鑒國外家庭醫(yī)生服務模式提出的一種新形式，以居民健康管理為主要內(nèi)容，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務的原則下，按照1∶600的比例，社區(qū)衛(wèi)生服務團隊與服務家庭簽訂協(xié)議并通過與居民建立相對穩(wěn)定的關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理[1]。2016年6月6日國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委等6部門聯(lián)合制定《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，指導意見提出，到2020年，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋[2]。家庭醫(yī)生式團隊服務可以充分整合醫(yī)療資源，提供生理-心理-社會支持式照顧及持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧[3]。國外家庭醫(yī)生服務發(fā)展已經(jīng)比較成，目前國內(nèi)對此報道較少[4]，而河南省對家庭醫(yī)生服務的報道更是少之又少。為了解新鄉(xiāng)市居民對家庭醫(yī)生式服務的了解程度，使家庭醫(yī)生簽約服務能夠更好的推行，本研究于2017年12月至2018年2月，采用定量法和單純隨機不重復抽樣法對新鄉(xiāng)市1317居民進行家庭醫(yī)生簽約意愿調(diào)查表，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 以新鄉(xiāng)市的城鎮(zhèn)為樣本區(qū)，采用定量法和單純隨機不重復抽樣法，共發(fā)放600份問卷，回收有效問卷566份，回收有效率94.33%。

1.2 方法 在已有的研究基礎(chǔ)上[4-5]，結(jié)合本研究的目的和意義自行設(shè)計問卷，經(jīng)預調(diào)查后完善問卷。本調(diào)查遵循自愿參加的原則，匿名填寫問卷，現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場回收，對問卷有疑問者及時向調(diào)查員咨詢，由調(diào)查員幫助解釋，填寫完畢后調(diào)查員立即檢查調(diào)查表的完整性，如有遺漏，及時返還給被調(diào)查者補齊，以確保問卷的質(zhì)量。問卷內(nèi)容包括：（1）被調(diào)查者基本信息：包括性別、戶口所在地、職業(yè)、是否有慢性疾病的家屬、醫(yī)療保險類型。（2）家庭醫(yī)生相關(guān)問題：包括家庭醫(yī)生的關(guān)注程度了解程度、宣傳家庭醫(yī)生的方式。

1.3 統(tǒng)計分析 采用Excel 2007 建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件核查后進行描述性分析χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本信息 本次調(diào)查的566名新鄉(xiāng)市居民中，男性304人，占總?cè)藬?shù)的53.7%，女性361人，占總?cè)藬?shù)的46.3%；城市戶口的有288人，占總?cè)藬?shù)的49.1%，農(nóng)村戶口的有276人，占總?cè)藬?shù)的50.9%；有患慢性病家屬的137人，占總?cè)藬?shù)24.2%，無患慢性病家屬的429人，占總?cè)藬?shù)的75.8%；。

2.2 不同特征調(diào)查對象認知單因素分析 本次調(diào)查中566位居民中，23.5%選擇“很了解”，65.7%選擇“比較了解”，9.7%選擇“了解”，1.1%選擇“不了解”。將調(diào)查對象分為不同特征，特征分別為性別、戶口類型、家屬是否患慢性病。不同特征調(diào)查對象對家庭醫(yī)生式服務了解程度見表1，不同性別和家屬是否患慢性病對家庭醫(yī)生式服務認知程度差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），而是否城鎮(zhèn)戶口差異均沒有統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。詳情見表1。

3 討論

家庭醫(yī)生式服務模式的提出和實踐是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展的階段性舉措，更有助于居民接受并強化初級醫(yī)療保健的理念，形成有序的就醫(yī)格局，使得衛(wèi)生資源得到合理分配及利用。要充分利用居民認同的信息媒介，如“廣播電視”“網(wǎng)絡宣傳”“報刊雜志”等方式，突出簽約服務的優(yōu)點，營造良好的簽約氛圍。

作為居民健康的“守門人”，家庭醫(yī)生尤其要注意自己醫(yī)術(shù)水平，最大限度的解決居民的健康問題，提高家庭醫(yī)生服務質(zhì)量。但我國全科醫(yī)學教育尚處于起步階段，大多數(shù)全科醫(yī)生主要是由?？漆t(yī)生通過自學轉(zhuǎn)崗而來，若要是想要保證簽約服務的正常運轉(zhuǎn)，首先要培養(yǎng)家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。據(jù)相關(guān)文獻報道，建立全科團隊服務模式能夠有效的管理居民的健康狀況，提高被簽約居民的就醫(yī)依從性，緩解醫(yī)患關(guān)系，此模式值得復制。家庭醫(yī)生一定要把簽約的居民當作自己的好朋友，與簽約居民建立持久的聯(lián)系，只有這樣，才能更好的履行自己的職責。

家庭醫(yī)生制度還處于起步階段，幾乎沒有相關(guān)的法律法規(guī)可以對家庭醫(yī)生的行為進行規(guī)范。本調(diào)查研究顯示，74.0%的居民認為有必要頒布有關(guān)家庭醫(yī)生的法律。居民簽約家庭醫(yī)生服務后，如果沒有相關(guān)的法律明確雙方的醫(yī)務權(quán)利，極有可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患關(guān)系，給家庭醫(yī)生服務制帶來負面新聞，不利于推行家庭醫(yī)生簽約服務。所以應該盡快頒有關(guān)家庭醫(yī)生制度的法律，為家庭醫(yī)生制服務保駕護航。有了相關(guān)的法律，家庭醫(yī)生與簽約居民雙方都能保障自己的權(quán)益。

參考文獻

[1] 2011年北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務工作方案[EB/OL]. http：//www.bjchfp.gov.cn/.

[2] 關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見[EB/OL]. http：//www.nhfpc.gov.cn/tigs/s3577/201606/e3e7d2670a8b4163b1fe8e409c7887af.shtml.

[3] 吳浩，賈鴻雁，劉秀梅等.方莊家庭醫(yī)生式服務團隊的構(gòu)建及服務效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，17（7）：773-776.

[4] 張躍紅，張拓紅，王志鋒.北京市德勝地區(qū)居民家庭醫(yī)生式服務的簽約現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（11A）：3715-3718.

[5] 潘侯梅，史建平，李衛(wèi)星.烏魯木齊市社區(qū)就醫(yī)居民對家庭醫(yī)生契約服務的認知情況約意愿調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)學大學學報，2016，39（6）：782-785.