手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響研究

何雯雯，林惠勤

（1.汕尾市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 汕尾 516600；2.汕尾市人民醫(yī)院麻醉科，廣東 汕尾 516600）

對(duì)于應(yīng)激反應(yīng)主要指的是動(dòng)物體在應(yīng)激源的作用下，使得自身機(jī)體呈現(xiàn)出緊張狀態(tài)，并且表現(xiàn)出非特異性的特點(diǎn)，機(jī)體為了對(duì)此種狀態(tài)進(jìn)行適應(yīng)所表現(xiàn)出的一種病理生理功能變化[1]?；颊咴诨加心[瘤疾病后，在對(duì)其施以手術(shù)治療期間，因?yàn)榕R床手術(shù)的實(shí)施以及手術(shù)室環(huán)境的雙重影響，會(huì)使得患者受到程度不同的影響后，進(jìn)而對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象。此種狀態(tài)下的腫瘤手術(shù)患者，臨床手術(shù)以及臨床麻醉均會(huì)受到嚴(yán)重影響，并且會(huì)使得患者的術(shù)后恢復(fù)受到一定程度阻礙[2]。本次研究將探討采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法對(duì)腫瘤手術(shù)患者完成臨床護(hù)理的價(jià)值所在，以此將腫瘤手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)加以顯著改善。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年8月～2017年7月收治的82例腫瘤手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法對(duì)所有腫瘤手術(shù)患者展開(kāi)隨機(jī)分組；對(duì)照組（41例）：男25例，女16例；年齡30～75歲，平均（56.55±10.29）歲；患者疾病類(lèi)型：屬于結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌的患者例數(shù)分別為9例、20例、7例以及5例；觀察組（41例）：男29例，女12例；年齡31～76歲，平均（56.59±10.31）歲；患者疾病類(lèi)型：屬于結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌的患者例數(shù)分別為10例、21例、6例以及4例；兩組患者性別、年齡以及疾病類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究對(duì)應(yīng)的腫瘤患者的全部滿(mǎn)足[3]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有腫瘤患者的臨床資料全部顯示完整；②所有腫瘤患者均未呈現(xiàn)出精神異常癥狀以及意識(shí)障礙現(xiàn)象；③所有腫瘤患者及其家屬對(duì)于此次研究知情同意，并且對(duì)應(yīng)完成知情同意書(shū)簽署[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①將心肝腎表現(xiàn)出功能障礙患者排除；②將對(duì)于此次實(shí)驗(yàn)研究無(wú)法充分配合患者排除[5]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理方法完成腫瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理；觀察組：采用傳統(tǒng)護(hù)理方法+手術(shù)室護(hù)理方法完成腫瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理；對(duì)于對(duì)照組腫瘤手術(shù)患者，首先就基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目以及手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備兩方面要求病房護(hù)理人員認(rèn)真完成。此外在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前30 min，于手術(shù)室將腫瘤患者送入。在開(kāi)展手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)室內(nèi)空氣流通加以確保，以對(duì)室內(nèi)濕度以及溫度適宜做出保證。在具體進(jìn)行腫瘤手術(shù)期間，需要就腫瘤患者的系列生命體征表現(xiàn)加以觀察，此外對(duì)于患者的言語(yǔ)、表情以及肢體動(dòng)作幾方面加以認(rèn)真關(guān)注[6]。對(duì)于觀察組腫瘤手術(shù)患者完成傳統(tǒng)護(hù)理后，準(zhǔn)備對(duì)其展開(kāi)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體為：①在準(zhǔn)備進(jìn)行腫瘤手術(shù)前1天與2天時(shí)間段，對(duì)于腫瘤患者的心理疏導(dǎo)工作，安排手術(shù)巡回護(hù)理人員完成，從而保證腫瘤患者對(duì)于手術(shù)環(huán)境等相關(guān)因素能夠做到了解，此外就以往成功案例對(duì)當(dāng)前手術(shù)腫瘤患者加以介紹，對(duì)于手術(shù)失敗等系列敏感字眼禁止對(duì)患者提及。在此階段，護(hù)理人員需要做到誠(chéng)懇認(rèn)真，以協(xié)助患者將內(nèi)心的惶恐不安成功消除，以實(shí)現(xiàn)臨床手術(shù)過(guò)程中心態(tài)的最佳化。②在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行臨床麻醉前，需要確保耐心認(rèn)真同腫瘤手術(shù)患者完成簡(jiǎn)單溝通，以將手術(shù)前的內(nèi)心緊張感加以減輕。對(duì)于尚存意識(shí)的腫瘤手術(shù)患者，就相關(guān)操作的重要意義對(duì)其進(jìn)行講解，以獲得將壓力進(jìn)行緩解的效果。在確保不會(huì)對(duì)腫瘤手術(shù)產(chǎn)生任何影響的條件下，對(duì)于腫瘤患者的系列需求給予滿(mǎn)足，進(jìn)而起到將腫瘤患者注意力分散的效果，此外將腫瘤患者痛苦以及抵抗目的顯著減輕。③完成腫瘤手術(shù)后，針對(duì)患者手術(shù)位置的消毒液以及產(chǎn)生的血漬，選擇溫水進(jìn)行擦洗，并且對(duì)腫瘤患者的手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)。

1.4.2 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血壓水平、心率水平、SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分結(jié)果。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組腫瘤手術(shù)患者的焦慮情況及抑郁情況，分別選擇SAS（焦慮自評(píng)量表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）完成評(píng)定，最終評(píng)定結(jié)果越低，表示腫瘤手術(shù)患者的心理狀態(tài)越好[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者血壓水平、心率水平、SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分比較，觀察組患者降低程度顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

組別對(duì)照組t值P值觀察組t值P值時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后例數(shù)41 41護(hù)理前護(hù)理后41 41 SBP（mmHg）136.79±19.43 134.52±18.76 0.538 1 0.592 0 136.63±19.72 127.12±19.13 2.216 3 0.029 5 DBP（mmHg）85.69±10.25 84.39±11.05 0.552 2 0.582 3 85.82±10.85 80.79±10.32 2.150 8 0.034 5 HR（bpm）89.43±10.82 105.82±12.63 6.310 3 0.000 0 89.39±11.26 80.05±2.15 5.217 0 0.000 0 SAS（分）53.22±11.79 49.15±10.82 1.628 5 0.107 3 53.25±12.15 42.63±11.85 4.006 6 0.000 1 SDS（分）54.15±9.72 50.65±10.13 1.596 3 0.114 4 53.19±12.39 42.29±12.25 4.005 7 0.000 1

3 討論

對(duì)于腫瘤手術(shù)患者合理選擇手術(shù)室護(hù)理方法完成護(hù)理工作，能夠?qū)δ[瘤患者手術(shù)安全性做出充分保證，在對(duì)患者腫瘤手術(shù)成功做出保證的條件下，能夠使得醫(yī)患矛盾獲得充分緩解，從而使得腫瘤患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度得以顯著提升。此外，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的順利實(shí)施，能夠充分體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的人性化特點(diǎn)，從而保證腫瘤患者圍術(shù)期表現(xiàn)出的應(yīng)激反應(yīng)得以顯著減輕，最終對(duì)于手術(shù)治療可以積極接受以及配合。

本次研究中，同對(duì)照組腫瘤手術(shù)患者血壓水平、心率水平、SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分展開(kāi)對(duì)比，觀察組腫瘤手術(shù)患者降低程度顯著（P＜0.05），從而證明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式的充分應(yīng)用，使得患者內(nèi)心針對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼感得以充分克服，進(jìn)而對(duì)于護(hù)理人員的相關(guān)操作，患者可以做到充分配合，從而對(duì)于術(shù)后康復(fù)效果加以確保。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的順利應(yīng)用，使得腫瘤手術(shù)患者表現(xiàn)出的系列應(yīng)激反應(yīng)得以顯著緩解，最終對(duì)于腫瘤患者手術(shù)依從性提高以及手術(shù)質(zhì)量的提高做出雙重保證。

[1] 岳培茹,周玉冰.床位分管護(hù)理站前移對(duì)腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,1(30):3666-3668.

[2] 姚利琴,劉燕.多學(xué)科聯(lián)合切除伴頸部擴(kuò)展的頸靜脈孔區(qū)腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(2):154-156.

[3] 李小梅,陳汝桂,張妙珍,等.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者致抑郁情緒的干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,9(4):524-526.

[4] 陳妙瑛.全程護(hù)理對(duì)腫瘤手術(shù)患者希望水平及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(10):1361-1363.

[5] 王華,李小峰,趙菁,等.院內(nèi)延伸護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,12(14):17-19.

[6] 黃秀芹,李佳,黃濤,等.早期惡性腫瘤病人突破性腫瘤疼痛的評(píng)估及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2015,13(26):3295-3297.

[7] 宋秀三,劉紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):185-186,193.