消毒供應(yīng)中心物品追溯系統(tǒng)的建立及使用效果分析

畢 倩 文

(廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 廣州 510800)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)重要的部門(mén)，為臨床各科室與手術(shù)室提供滅菌的器械，是特別容易引起醫(yī)院內(nèi)感染的部門(mén)。因?yàn)闇缇餍迪静粡氐自斐苫颊吒腥镜那闆r較為常見(jiàn)，大部分會(huì)造成患者住院時(shí)間延長(zhǎng)的不良后果，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命[1]。因此，對(duì)消毒供應(yīng)室的管理方式對(duì)消毒質(zhì)量的影響較大。醫(yī)院內(nèi)消毒供應(yīng)室常規(guī)的管理方式的缺點(diǎn)較多，污染風(fēng)險(xiǎn)較高。本研究采用質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行管理，提高了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提高工作效率，減少了滅菌器械的不合格率，可杜絕工作中的出錯(cuò)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月～2017年4月我院消毒供應(yīng)室中的手術(shù)無(wú)菌器械包600件，按照隨機(jī)的分配原則分成對(duì)照組與觀察組，各300件。對(duì)照組按照院內(nèi)常規(guī)的消毒方式提供消毒供應(yīng)，觀察組執(zhí)行質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)提供消毒供應(yīng)。

1.2 方法

對(duì)照組中的無(wú)菌器械包應(yīng)用院內(nèi)常規(guī)的記錄，質(zhì)量檢查員檢查的方式進(jìn)行檢測(cè)與管理，觀察組應(yīng)用質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)進(jìn)行管理，具體為首先在質(zhì)量可追溯管理系統(tǒng)中設(shè)定消毒流程，保證各流程按步驟進(jìn)行不能跳級(jí)等。其次，消毒過(guò)程中掃描各環(huán)節(jié)的條形碼，包括回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放和使用。每件器械的條形碼同時(shí)存在于消毒供應(yīng)室，手術(shù)室和患者的病歷中，便于追溯與管理。再次，針對(duì)新購(gòu)入的器械，除去回收其余步驟與回收以后的操作相同。最后，在各環(huán)節(jié)條形碼掃描后，進(jìn)行操作處理，同時(shí)記錄清洗人、檢查人和使用人等信息，方便對(duì)不合格滅菌器械的追溯，同時(shí)可以責(zé)任到人。兩組器械在兩種管理制度執(zhí)行后對(duì)器械的消毒與使用中的出錯(cuò)率和使用中臨床對(duì)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用院內(nèi)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)臨床對(duì)消毒供應(yīng)工作質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度為滿意與基本滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

2 結(jié)果

兩組在各自管理制度執(zhí)行后，對(duì)滅菌器械包的不合格情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。由結(jié)果可見(jiàn)，觀察組中無(wú)菌器械的消毒與使用中的出錯(cuò)率為2.0%，對(duì)照組中無(wú)菌器械的消毒與使用中的出錯(cuò)率為11.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組的滅菌器械消毒與使用中的出錯(cuò)率比較

組別清洗不干凈送錯(cuò)科室應(yīng)用科室錯(cuò)誤出錯(cuò)率觀察組1(0．3%)2(0．7%)3(1．0%)6(2．0%)對(duì)照組11(3．7%)12(4．0%)11(3．7%)34(11．4%)

兩組管理制度執(zhí)行后，臨床對(duì)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。結(jié)果表明，觀察組中臨床對(duì)消毒供應(yīng)室的工作滿意度為97.6%，對(duì)照組的滿意度為79.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察組與對(duì)照組的工作質(zhì)量滿意度調(diào)查

組別滿意基本滿意不滿意滿意度觀察組175(58．3%)118(39．3%)7(2．4%)293(97．6%)對(duì)照組102(34．0%)135(45．0%)63(21．0%)237(79．0%)

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)重要的科室，為臨床和手術(shù)室提供滅菌器械，是保證臨床治療中安全的重要部門(mén)。消毒供應(yīng)室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療器械和新購(gòu)置器械的消毒管理可以降低患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[3～4]。消毒供應(yīng)室采用的常規(guī)管理方式為記錄的管理形式結(jié)合質(zhì)量檢查員的檢查管理，但是記錄管理的隨意性較大，容易出現(xiàn)漏記等情況，容易出現(xiàn)滅菌器械不合格的情況，危及患者的健康[5]。因此，對(duì)消毒供應(yīng)室需要采取有效的質(zhì)量控制方式對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量管理，質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)可以對(duì)滅菌器械的消毒的整個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，可以正向和逆向進(jìn)行追溯，有效地定位到出現(xiàn)不合格的環(huán)節(jié)，并且可以責(zé)任到人，有效降低滅菌器械的消毒與使用中的出錯(cuò)率[6～7]。

本研究將選入的滅菌器械包隨機(jī)分成常規(guī)管理的對(duì)照組與質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)的觀察組，結(jié)果觀察組中無(wú)菌器械的消毒與使用中的出錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組中無(wú)菌器械的消毒與使用中的出錯(cuò)率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中臨床對(duì)消毒供應(yīng)室的工作滿意度為97.6%，對(duì)照組的滿意度為79.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果可見(jiàn)，質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)可以有效地提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和工作的效率，可以有效地控制感染，減少患者因?yàn)槭褂貌缓细竦钠餍翟斐傻幕颊叩母腥镜那闆r發(fā)生，并且通過(guò)全過(guò)程的二維碼的掃描，可以追溯器械的消毒和使用的全過(guò)程，有效地定位到問(wèn)題器械的消毒或使用的情況，及時(shí)的采取措施造成的患者的損傷。質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)一方面可以規(guī)范消毒的操作過(guò)程，降低消毒與使用中的出錯(cuò)率；另一方面可以減少因?yàn)槠餍迪締?wèn)題造成的醫(yī)療糾紛[8]。

綜上所述，質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用效果較好，可保證消毒過(guò)程的全程控制，提高工作效率，避免出錯(cuò)。

1 張群.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)療器械信息,2012,2(2):213～215.

2 喻船麗,劉于,葉慶,等.消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用.護(hù)理研究,2010,24(12):3260～3261.

3 繆姝妹,劉云,王忠民.消毒供應(yīng)中心可追溯管理系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)院管理, 2014,34(8):42～43.

4 劉承軍,鄒佩珍.消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)在質(zhì)量管理中的作用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(19):35～36.

5 王平,徐芬.供應(yīng)室質(zhì)量安全管理信息系統(tǒng)的研制與應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(18):160～161.

6 房桂青,王書(shū)會(huì).山東省消毒供應(yīng)中心信息化建設(shè)情況調(diào)查研究.齊魯護(hù)理雜志,2015,21(21):69～70.

7 趙文穎,劉學(xué)英,劉素哲.質(zhì)量管理追溯信息系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(23):15～16.

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