小劑量阿司匹林、硫酸鎂用于治療妊娠期高血壓的效果及安全性分析

袁瑞珍 梁燕梅

(肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院婦產科 肇慶 526000)

妊娠期高血壓疾病在臨床上較為常見，以高血壓、水腫[1]等作為主要的臨床表現，若不及時進行積極治療，將會使得病情繼續(xù)發(fā)展，并可能引發(fā)心腎功能衰竭病變，甚至出現死亡事件[2]。所以及時對該類疾病患者進行臨床干預的意義重大，本文對該類疾病患者主要探討了小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2015年3月～2016年5月收治的妊娠期高血壓患者102例，分為常規(guī)組與實驗組兩組，所有患者均經過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診。

納入標準：與《中華高血壓防治指南》中的相關診斷標準相符；治療前30d內患者未給予其他降壓藥物治療；所有患者均對本次研究知情同意。

排除標準：將繼發(fā)性高血壓疾病，嚴重瓣膜性心臟病、嚴重心肌病、6個月內出現不穩(wěn)定心絞痛病變，伴有血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾病的患者排除。

信封隨機分組方案分為常規(guī)組與實驗組，每組51例。常規(guī)組：年齡23～38歲，平均(28.23±3.26)歲，孕周28～32周，平均(30.22±0.52)周，平均收縮壓(175.58±12.96)mmHg；實驗組：年齡23～37歲，平均(28.42±3.15)歲，孕周27～32周，平均(30.26±0.51)周，平均收縮壓(175.68±12.98)mmHg。對比兩組妊娠期高血壓疾病患者的相關資料可知無明顯差異，P>0.05，說明兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者給予一般的降壓治療，并采用25%的硫酸鎂(天津金耀藥業(yè)股份有限公司；H12020994)靜脈滴注，20g/d，每小時滴注速度為1～1.5g；實驗組在此基礎上加用小劑量的阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司；J20130078)口服，每日50mg。兩組患者均連續(xù)進行3d的藥物治療，并在此期間禁止使用其他類似藥物。

1.3 評價治療與判定標準

1.3.1臨床療效

對比兩組患者的臨床治療效果，分為治愈、好轉、無效3項，治療總有效率為治愈率與好轉率之和。治愈表示患者全身癥狀與體征均消失，收縮壓/舒張壓低于140/90mmHg，無蛋白尿；好轉表示臨床癥狀與體征有所改善，收縮壓達到140～150mmHg之間，舒張壓達到90～100mmHg之間，1d蛋白尿水平低于0.5g；無效表示未達到上述治療效果[3]。

1.3.2不良反應

比較兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組與常規(guī)組患者的治療總有效率分別為94.12%與78.43%，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

分組治愈好轉無效總有效率(%)實驗組(n=51)40(78．43)8(15．69)3(5．88)94．12常規(guī)組(n=51)28(54．90)12(23．53)11(21．57)78．43χ26．35290．99515．29875．2987P0．01200．31800．02100．0210

2.2 不良反應

實驗組與常規(guī)組的不良反應發(fā)生率分別為15.69%與43.14%，比較組間數據差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

分組低鈣血癥便秘心悸頭暈總發(fā)生率(%)實驗組(n=51)1(19．61)2(3．92)3(5．88)2(3．92)15．69常規(guī)組(n=51)4(7．84)5(9．80)7(13．73)6(11．76)43．14χ21．89281．38051．77392．17029．2556P0．16900．24000．18300．14100．0020

3 討論

分析妊娠期高血壓疾病的具體發(fā)病機制包括以下幾方面：(1)患者子宮胎盤缺血，導致子宮過度膨脹，增多羊水量，腹壁緊張等，使得宮腔壓力增加，減少子宮胎盤的血流量，減慢血流速度，進而容易出現缺血、缺氧、血管痙攣等現象，導致疾病的發(fā)生；(2)有關研究認為[4]，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與遺傳具有一定的關聯(lián)性；(3)前列腺素物質可進一步促進血管的擴張，當前列腺素減少后，將會使得血管壁對于加壓物質的反應性增加，引發(fā)血壓增高情況；(4)該類疾病患者的血管內皮可伴有受損現象，其中血管內皮縮血管因子與擴血管因子會出現失衡現象，進一步增高患者血壓值，引發(fā)高血壓疾病。

阿司匹林可對前列腺素合成酶進行有效抑制，導致胎盤動脈與胎盤絨毛中的血栓素A2合成明顯下降。若給予小劑量的阿司匹林進行治療可對血管對于縮血管活性物質的敏感度降低，進一步擴張血管，降低周圍血管的阻力，改善血流灌注情況。另外，阿司匹林對于血小板內環(huán)氧化酶還可起到一定的抑制效果，可使得血栓素合成量降低，增高血液里的前列環(huán)素[5]。

本次研究對實驗組患者采取小劑量的阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂進行治療，結果顯示，該組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療后的不良反應發(fā)生率較低。綜上情況可知，對妊娠期高血壓疾病患者采取小劑量的阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂進行治療的療效顯著，值得實踐推廣。

1 張志娟,羅珍華,彭南燕,等.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(6):749～751.

2 包玉娟,郭杰,劉春燕,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病對患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影響.臨床合理用藥雜志,2015,8(34):73～74.

3 包玉娟,郭杰,劉春燕,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響.臨床合理用藥雜志,2016,9(1):102.

4 邱仕霞.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(10):77～78.

5 鄒冬蘭,吳曉琴,張瓊,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效研究.臨床合理用藥雜志,2016,9(27):16～17.