隨訪護(hù)理對(duì)腫瘤患者焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響觀察

張永靖 王 蕊

(鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 鄭州 450000)

腫瘤患者出院后持續(xù)健康支持對(duì)減輕其心理壓力和改善生活質(zhì)量有益，隨訪護(hù)理可實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)[1]。本研究分析了隨訪護(hù)理對(duì)腫瘤患者焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2015年1月～2016年1月84例腫瘤患者并分組。隨訪組男29例，女13例；年齡31～79歲，平均(61.24±2.13)歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡32～79歲，平均(61.66±2.12)歲。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)給予心理疏導(dǎo)、健康教育、疾病護(hù)理、飲食干預(yù)和出院指導(dǎo)，出院之前囑咐患者按時(shí)復(fù)查，并填寫家庭住址、個(gè)人和家庭聯(lián)系方式、治療用藥等護(hù)理聯(lián)系單，發(fā)放出院健康手冊(cè)和聯(lián)系卡，指導(dǎo)患者自我做好日常護(hù)理工作，隨身攜帶腫瘤患者身份標(biāo)志，正面填寫個(gè)人信息，反面填寫家屬、醫(yī)院聯(lián)系電話。

隨訪組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行隨訪護(hù)理。(1)電話隨訪：出院后護(hù)士定期進(jìn)行電話隨訪，獲得和患者、家屬的聯(lián)系，了解其康復(fù)過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題和近期飲食、病情等，對(duì)存在焦慮抑郁心理的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說(shuō)明康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，需有足夠的耐心，并介紹康復(fù)好的案例增強(qiáng)患者信心；(2)家庭支持：囑咐家屬為患者創(chuàng)造良好家庭環(huán)境，多和患者交流溝通，給予其情感支持，使其感受到家庭的溫暖和樹立康復(fù)信念以及培養(yǎng)樂(lè)觀生活態(tài)度；(3)其他隨訪：通過(guò)微信、QQ等方式隨時(shí)和患者、家屬聯(lián)系，為其提供腫瘤康復(fù)相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腫瘤患者護(hù)理滿意度、腫瘤疾病認(rèn)知、出院后自我管理能力、遵醫(yī)評(píng)分(滿分100分，得分越高認(rèn)知、遵醫(yī)行為和管理能力越高)；干預(yù)前后患者焦慮抑郁癥狀(分別給予焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估，得分和心理狀態(tài)成反比)及生活質(zhì)量(給予SF-36量表評(píng)估，得分和心理狀態(tài)成正比[2])。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤患者護(hù)理滿意度相比較

隨訪組腫瘤患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組腫瘤患者護(hù)理滿意度相比較[例數(shù)(%)]

組別例數(shù)滿意比較滿意不滿意滿意度對(duì)照組4218121230(71．43)隨訪組422811339(92．86)χ26．574P0．010

2.2 干預(yù)前后焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量相近，P>0.05；干預(yù)后隨訪組焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)時(shí)期焦慮情緒抑郁情緒生活質(zhì)量隨訪組42干預(yù)前54．62±1．8456．21±1．1345．71±2．65干預(yù)后33．31±0．94#?38．32±5．44#?92．25±4．61#?對(duì)照組42干預(yù)前54．60±1．6756．24±1．2545．02±2．66干預(yù)后42．71±1．23#45．81±8．13#80．14±2．62#

注：#每組前后比較，P<0.05；*兩組組間比較，P<0.05。

2.3 兩組腫瘤疾病認(rèn)知、出院后自我管理能力、遵醫(yī)評(píng)分相比較

隨訪組腫瘤疾病認(rèn)知、出院后自我管理能力、遵醫(yī)評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

組別例數(shù)疾病認(rèn)知(分)出院后自我管理能力(分)遵醫(yī)評(píng)分(分)對(duì)照組4281．42±2．7281．13±2．7281．41±2．72隨訪組4295．51±2．6295．23±2．6295．01±2．22t5．2745．6245．761P0．0000．0000．000

3 討論

腫瘤是一種慢性、惡性疾病，可反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期治療，患者社會(huì)能力受到限制，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，出院后常伴隨焦慮抑郁情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著降低。通過(guò)隨訪護(hù)理的開展，可對(duì)院內(nèi)護(hù)理進(jìn)行有效延伸，可幫助患者加速身心康復(fù)，保證患者得到持續(xù)健康教育，可明顯緩解焦慮抑郁情緒，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[3～4]。隨訪護(hù)理的方式較多，如電話隨訪、上門隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪等，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者和家屬的健康指導(dǎo)，使患者得到更好的家庭支持和自我管理，促進(jìn)其社會(huì)功能康復(fù)和重建[5～7]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，隨訪組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行隨訪護(hù)理。結(jié)果顯示，隨訪組腫瘤患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；隨訪組腫瘤疾病認(rèn)知、出院后自我管理能力、遵醫(yī)評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量相近，P>0.05；干預(yù)后隨訪組焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，隨訪護(hù)理對(duì)腫瘤患者焦慮抑郁癥狀及生活質(zhì)量有改善作用，患者對(duì)疾病認(rèn)知和自我管理行為提高，遵醫(yī)行為良好，對(duì)護(hù)理滿意度高。

1 馬菁,王小燕.卵巢腫瘤患者的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11):1646～1647.

2 張偉,朱春芳,王鈺美,等.癌痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建及其在腫瘤科病房的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(21):2724～2727.

3 闕巧艷,葉筱紅,陳述政,等.腫瘤登記和隨訪護(hù)理對(duì)乳腺癌患者提高按時(shí)復(fù)診率、降低復(fù)發(fā)率的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(4):149～152.

4 毛金燕.隨訪護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(5):2483;2477.

5 喬黎,李輝輝,嚴(yán)芳,等.預(yù)防性家庭隨訪對(duì)婦科惡性腫瘤PICC院外帶管患者的影響.齊魯護(hù)理雜志,2017,23(8):66～67.

6 袁驚鴻.延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響.安徽醫(yī)藥,2014,18(4):788～790.

7 邵芳丹,朱靜,葉華波,等.基于4R模式的隨訪管理在中青年婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(7):981～985