靜脈輸液中空氣下至茂菲氏滴管以下兩種排氣方法的效果對比分析

李 周 碧

(佛山市口腔醫(yī)院注射室 佛山 528000)

臨床護理工作中，工作量較為繁重，尤其是靜脈輸液工作量較大，同時每瓶液體的滴速調(diào)節(jié)有差異，尤其是靜脈輸注甘露醇的過程中，輸液速度要求達到125ml/15min，而且在輸液過程中只有在上一瓶液體完全滴凈的情況下才能更換下一瓶液體，所以空氣進入茂菲氏管下段的情況較為多見[1]。可見熟練掌握靜脈輸液的排氣技巧，是廣大護理同仁共同關注的一個問題[2]。臨床上采用的傳統(tǒng)排氣方式是將輸液管纏繞在食指進行排氣,但是效果往往不是太理想，而且會造成護士手指部位的不適感。本研究根據(jù)本單位的實際情況，比較不同排氣方法的應用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年4月期間在我院靜脈輸液過程中空氣下降至茂菲氏管以下的患者126例進行分析，隨機分為試驗組和對照組每組63例。以上患者在靜脈輸液過程中，由于上一瓶液體滴完沒有及時更換下一瓶液體，導致空氣進行茂菲氏管下以下輸液管中，未進入患者的血液循環(huán)中。試驗組男37例，女26例，年齡14～52歲，平均年齡(44.1±6.4)歲；對照組男34例，女29例，年齡16～55歲，平均年齡(45.9±7.1)歲。兩組一般資料差異不顯著，組間有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

采用輸液管纏繞食指的方法，護士用左手將茂菲氏滴管下段的輸液管反折，用右手擠壓茂菲氏滴管，待輸液液體將滴管的1/2-2-3空間充滿時，右手在液面下方10～15cm位置將輸液管向茂菲氏滴管方向快速纏繞在左手食指，至輸液管中的空氣完全進入茂菲氏滴管內(nèi)的液面以上，此時將纏繞在左手食指上的輸液管松開，調(diào)節(jié)流速調(diào)節(jié)器，液體充滿輸液管，排氣完畢。

1.2.2試驗組

為了滿足旅者的求知欲望，很多地區(qū)的旅游開發(fā)者，紛紛將傳統(tǒng)的民俗活動提前或延后，甚至是隨意開放，并對其中的活動環(huán)節(jié)加以干涉，有意識的刪減或增加部分環(huán)節(jié)，造成了民俗旅游的缺失，而長此以往，則會導致本地區(qū)傳統(tǒng)民俗文化出現(xiàn)歪曲現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

試驗組和對照組的排氣時間分別為(5.62±0.41)s和(11.58±0.33)s，組間比較具有顯著差異(t=89.88，P=0.00)。

在林藍的刻意引導下，大趙的話變得多了起來，而投桃報李，他對林藍也越來越體貼。下班回來會幫忙洗菜，偶爾路過花店還會帶回來一束好看的花。最重要的是：對林藍抱怨的那些芝麻綠豆的小事兒，他也能耐心傾聽了——

1.4 統(tǒng)計學方法

試驗組一次性排氣成功率達到95.24%，顯著高于對照組的71.43%，組間具有顯著差異(P<0.05)，見表1。

2 結果

2.1 一次排氣成功率比較

本研究所得到的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0分析處理，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，若P<0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

采用上拉輸液調(diào)節(jié)器的方法，護士用左手將茂菲氏滴管下段的輸液管反折，用右手擠壓茂菲氏滴管，待輸液液體將滴管的1/2-2-3空間充滿時，把流速調(diào)節(jié)器拉到頁面下20～25cm位置關閉，此時護士用左手將調(diào)節(jié)器下方的輸液管反折，然后再用右手將流速調(diào)節(jié)器向茂菲氏滴管方向勻速移動，直至輸液管內(nèi)的空氣被全部推入茂菲氏滴管中，最后緩慢打開調(diào)節(jié)器，將液體充滿輸液管中，然后將輸液管反折位置打開。

表1 兩組一次排氣成功率比較

組別例數(shù)成功例數(shù)一次排氣成功率(%)試驗組636095．24對照組634571．43χ2值12．86P值0．00

2.2 排氣時間

觀察兩種方法一次排氣成功率、排氣時間、回血發(fā)生率以及堵管發(fā)生情況。

2.3 回血與堵管發(fā)生情況

靜脈輸液能夠快速實現(xiàn)預期的有效血藥濃度，效果好、起效快，能夠幫助患者機體在最短時間恢復并維持正常的生理功能，是醫(yī)生在臨床治療疾病的一個重要方法。靜脈輸液是護士的主要工作任務之一，在危重病人治療過程中也較為常用，可見其既是一項基本的工作也是一項極其重要的工作[3]。護士在日常工作中必須掌握輸液相關技能，在輸液過程中的一個較為常見的狀況就是液體更換不及時導致的茂菲氏滴管下段進入空氣，若空氣量較小，則會隨著右心室血液進入肺小動脈，最終通過肺泡漸漸擴散并隨著呼吸呼出體外，不會對人體的生理功能造成影響。但是如果空氣量比較大，則進入人體會導致發(fā)生空氣栓塞，空氣栓子阻塞肺動脈入口，阻礙血流進入肺內(nèi)，對患者的生命造成嚴重威脅[4]。由此可見，排氣在靜脈輸液過程中是一個極其重要的緩解，能夠掌握一個及時有效的排氣方法具有重要的意義。本研究根據(jù)日常工作情況，探討兩種排氣方式的效果差異，結果顯示，試驗組一次性排氣成功率顯著高于對照組(P<0.05)；試驗組和對照組的排氣時間具有顯著差異(P=0.00)；試驗組患者無堵管現(xiàn)象發(fā)生，同時其回血概率也顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組的一次性排氣成功率較低，消耗時間長，若空氣柱長度較長則排氣更加消耗時間，提高了回血和輸液管堵住的情況，這種情況則必須重新穿刺處理，保證正常的輸液，這就增加了護士的工作量也讓患者承受了不必要的痛苦，對護患之間良好關系的建立產(chǎn)生一定的影響。試驗組排氣成功率相對較高，操作也比較簡便，節(jié)省時間，高效安全，回血現(xiàn)象少見，沒有堵管現(xiàn)象發(fā)生，同時避免了再次穿刺[13～14]。

3 討論

試驗組患者無堵管現(xiàn)象發(fā)生，同時其回血概率也顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

為此，本文設計并實現(xiàn)了基于GPRS的土壤水分遠程檢測校正系統(tǒng)，節(jié)點集采集、控制、通信于一體，體積小，功能強。通過C8051F340單片機控制自帶TCP/IP協(xié)議的MC55模塊，能夠?qū)?shù)據(jù)實時、精確地傳輸?shù)竭h程計算機。通過實際測試和上位機數(shù)據(jù)處理，得到了基于最小二乘支持向量機的土壤水分含量鹽分校正模型，實現(xiàn)了監(jiān)控終端的隨時移動，證明了該系統(tǒng)的可行性。

表2 兩組患者回血與堵管發(fā)生情況比較[n(%)]

組別例數(shù)回血堵管無異常試驗組6315(23．81)0(0．00)48(76．19)對照組6333(52．38)16(25．40)14(22．22)χ2值10．9018．33P值0．000．00

綜上所述，使用上拉流速調(diào)節(jié)器的方法操作簡便且排氣效果較好，適合推廣使用。

日常生活中每一個教育情景我們都可以“搭腳手架”，但搭之前需要先解剖問題，你希望實現(xiàn)什么目的，你希望發(fā)展的能力是一種什么能力，這種能力的發(fā)展牽涉到的因素有哪些等等。這些問題思考清楚了，腳手架搭起來就更有的放矢。

1 王麗僑,周鶯,王萍英.優(yōu)化門診靜脈輸液流程管理的效果觀察.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(1):142～143.

2 劉喜鳳.改良排氣法在靜脈輸液操作中的應用.中國藥物與臨床,2016,16(4):600～601.

3 王美清,劉俐.兩種排氣法在靜脈輸液應用中的效果比較.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2011,24(4):440.

4 李會敏,蔡娟,蔡榮蘭,等.綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用.蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(2):251～252.