RSNA2017心臟CT研究進(jìn)展

劉珮君， 王怡寧， 易妍， 王鵬， 金征宇

圖1 中國(guó)學(xué)者近年來(lái)學(xué)術(shù)報(bào)告數(shù)量

圖2 中韓日三國(guó)2001-2017年RSNA年會(huì)收錄的學(xué)術(shù)報(bào)告的數(shù)量對(duì)比

2017年RSNA年會(huì)共收錄了全球約4060篇學(xué)術(shù)報(bào)告，其中口頭發(fā)言1500篇、學(xué)術(shù)展板760篇及教育壁報(bào)約1800篇。中國(guó)學(xué)者發(fā)表340篇學(xué)術(shù)報(bào)告，占全球RSNA學(xué)術(shù)報(bào)告數(shù)量的8%，其中口頭發(fā)言209篇、學(xué)術(shù)展板118篇、教育壁報(bào)13篇。回顧2011年到2017年RSNA年會(huì)收錄的中國(guó)學(xué)者學(xué)術(shù)報(bào)告的數(shù)量，可以看出總量整體呈上升趨勢(shì)(圖1)，而且2017年中國(guó)學(xué)者口頭發(fā)言總量顯著超過(guò)日本和韓國(guó)(圖2)。

2017年RSNA年會(huì)上所有心臟影像方面的相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告共約338篇(以“cardiac”為關(guān)鍵詞檢索)，其中以心臟CT為主的學(xué)術(shù)報(bào)告約155篇(以“cardiac CT”為關(guān)鍵詞檢索)，以心臟MRI為主的學(xué)術(shù)報(bào)告約78篇(以“cardiac MRI”為關(guān)鍵詞檢索)，以其它心臟影像學(xué)技術(shù)如PET等為主的學(xué)術(shù)報(bào)告約105篇。在2017年心臟CT相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告中，中國(guó)學(xué)者發(fā)表約29篇學(xué)術(shù)報(bào)告， 占全部心臟CT研究的19%?，F(xiàn)將2015-2017年RSNA年會(huì)上心臟CT方面的研究進(jìn)展概述如下。

2015年RSNA年會(huì)上關(guān)于心臟CT方面的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：①CT灌注成像和延遲成像對(duì)心肌組織特征的研究；②心臟CT在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前評(píng)估的應(yīng)用；③第三代雙源CT和雙能量CT在冠狀動(dòng)脈血管成像中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[1]。

2016年RSNA年會(huì)上關(guān)于心臟CT方面的熱點(diǎn)和重點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面①CT灌注成像和延遲成像對(duì)心肌組織特征的研究；②CT低劑量在冠狀動(dòng)脈血管成像中的應(yīng)用；③心臟CT在心臟瓣膜疾病及先天性心臟病中的應(yīng)用[2]。

筆者對(duì)2017年RSNA年會(huì)上心臟CT方面的研究熱點(diǎn)按疾病類型分類總結(jié)：①冠心病，包括冠脈成像篇、功能成像篇、技術(shù)研究篇及智能新時(shí)代；②非冠心病類疾病，主要包括心臟瓣膜疾病及先天性心臟病。

冠心病的相關(guān)研究

1.冠脈成像

主要內(nèi)容包括冠狀動(dòng)脈CTA、斑塊分析、迭代重建和運(yùn)動(dòng)校正技術(shù)三方面的內(nèi)容。

冠狀動(dòng)脈血管成像(coronary CT angiography，CCTA)目前作為安全和準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)影像學(xué)技術(shù)，已經(jīng)獲得臨床廣泛應(yīng)用，除基于形態(tài)學(xué)的冠脈狹窄判斷，冠脈CTA可以提供更多有意義的血流動(dòng)力學(xué)信息。Zhang等以介入手術(shù)中血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)為金標(biāo)準(zhǔn)，利用冠脈CTA的結(jié)果，計(jì)算Duke jeopardy評(píng)分與最小管腔直徑的比值。結(jié)果顯示，F(xiàn)FR≤0.8的入組患者的Duke jeopardy評(píng)分與最小管腔直徑的比值顯著高于FFR>0.8的入組患者。因此基于CCTA的Duke jeopardy評(píng)分和最小管腔直徑的比值可以有效預(yù)測(cè)冠脈狹窄的血流動(dòng)力學(xué)。

鈣化積分對(duì)冠心病有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)價(jià)值。Nadjiri等通過(guò)比較標(biāo)準(zhǔn)鈣化積分圖像，研究能譜CT虛擬平掃檢測(cè)鈣化積分的準(zhǔn)確性，結(jié)果顯示，當(dāng)虛擬平掃上測(cè)量的鈣化積分值乘以邏輯回歸模型的斜率(2.1)時(shí)，其與標(biāo)準(zhǔn)的鈣化積分圖像有很好的一致性。Cademartiri等研究不同的重建參數(shù)對(duì)鈣化積分和心血管危險(xiǎn)再分類的影響，結(jié)果顯示核心值(kernel)、掃描野、掃描層厚和間隔是影響鈣化積分的最主要因素，盡管不同的重建方案有較高的一致性和相關(guān)性，但是更大的掃描范圍、更薄的層厚和更銳利的核心值(kernel)與基于鈣化積分的心血管風(fēng)險(xiǎn)再分類有明顯相關(guān)性。Cha等研究亞洲人群MRI未識(shí)別心梗的發(fā)生率及它與冠狀動(dòng)脈鈣化積分的關(guān)系，結(jié)果顯示亞洲人群MRI未識(shí)別心梗的發(fā)生率為2.3%，由于高鈣化積分可以預(yù)測(cè)MRI未識(shí)別心梗，所以鈣化積分大于301的患者可能成為心臟MRI心梗診斷陰性的潛在預(yù)測(cè)因素。

斑塊的相關(guān)因素分析：目前，大部分的心血管研究集中在檢測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄(引起癥狀和心肌缺血)，而不是研究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病灶的特點(diǎn)。尸檢結(jié)果顯示大部分急性冠脈綜合征患者是因斑塊突然破裂引起管腔栓塞而導(dǎo)致的。因此，在預(yù)測(cè)不良事件中，評(píng)估斑塊的形態(tài)和負(fù)荷相比于評(píng)估冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度顯然更加重要。①不穩(wěn)定斑塊。Song等使用MSCT研究各種非鈣化不穩(wěn)定斑塊和穩(wěn)定性斑塊的特點(diǎn)，結(jié)果顯示不穩(wěn)定斑塊的CT值低于穩(wěn)定性斑塊，而且不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)“餐巾紙環(huán)征”(napkin-ring sign)較穩(wěn)定性斑塊更常見(jiàn)，不穩(wěn)定斑塊更易發(fā)生管腔的狹窄和閉塞?？傊?，MSCT在識(shí)別斑塊穩(wěn)定性方面有杰出表現(xiàn)。Tan等研究高風(fēng)險(xiǎn)斑塊與CT-FFR的相關(guān)性，結(jié)果顯示，急性胸痛患者中高風(fēng)險(xiǎn)斑塊、冠脈管腔狹窄>50%以及正性重構(gòu)與CT-FFR≤80%之間具有正相關(guān)關(guān)系。因此，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)斑塊的評(píng)估決定急性胸痛患者的進(jìn)一步治療。Huang等研究HIV陽(yáng)性患者藥物治療對(duì)鈣化積分和斑塊形成的影響。結(jié)果顯示使用藥物的時(shí)間越長(zhǎng)，鈣化積分越高，非鈣化斑塊的發(fā)生率也越高。②斑塊負(fù)荷。Tang等研究?jī)?nèi)膜剪切力(endothelial shear stress，ESS)及斑塊負(fù)荷是否與FFR≤0.8有關(guān)，結(jié)果顯示高ESS及斑塊負(fù)荷與FFR≤0.8之間具有相關(guān)關(guān)系。因此ESS可以預(yù)測(cè)心肌缺血，這表明內(nèi)膜功能的改變與誘導(dǎo)性局部心肌缺血有關(guān)。 Elmoniem等評(píng)估性別在斑塊負(fù)荷(由CT測(cè)得)和冠脈管壁厚度(由MRI測(cè)得)關(guān)系中的作用。結(jié)果顯示，年齡、性別及冠脈管壁厚度是斑塊負(fù)荷的預(yù)測(cè)因子。另外，在斑塊負(fù)荷評(píng)分中，性別仍然是一個(gè)重要的影響調(diào)節(jié)因子，在女性中冠脈管壁的厚度，而在男性中年齡是冠狀動(dòng)脈斑塊負(fù)荷評(píng)分的唯一有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的預(yù)測(cè)指標(biāo)。Tan等研究血尿酸水平與斑塊負(fù)荷的關(guān)系。結(jié)果顯示，尿酸水平與冠狀動(dòng)脈斑塊總體積具有顯著相關(guān)性，但是尿酸水平與低密度斑塊的體積無(wú)顯著相關(guān)性。因此，血清中尿酸水平在總斑塊負(fù)荷的病理生理機(jī)制中起著獨(dú)立的作用。

迭代重建和運(yùn)動(dòng)校正技術(shù)：冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)重鈣化、心率不齊及心臟置入金屬裝置會(huì)影響冠狀動(dòng)脈CT的診斷，不同的重建算法對(duì)圖像質(zhì)量有不同的影響。Chen等運(yùn)用前瞻性自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建-V(ASiR-V)算法評(píng)估冠狀動(dòng)脈的圖像質(zhì)量和輻射劑量，將患者按ASiR-V 0%，ASiR-V30%和ASiR-V50%分成三組，分別比較這三組的圖像質(zhì)量，結(jié)果顯示ASiR-V30%重建算法的CNR、SNR最佳、輻射劑量最低，因此前瞻性自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建-V(ASiR-V)算法有望成為新的臨床選擇。Wang等研究基于探測(cè)器硬件的迭代重建算法(ADMIRE)對(duì)于鈣化斑塊圖像質(zhì)量的影響，圖像掃描數(shù)據(jù)分別采用濾波反投影(FBP)和ADMIRE(強(qiáng)度1～5)算法進(jìn)行重建，結(jié)果顯示無(wú)論是否有鈣化斑塊存在，ADMIRE算法都能顯著提高CCTA的圖像質(zhì)量，其中在迭代強(qiáng)度為4時(shí)獲得最優(yōu)的圖像質(zhì)量。同時(shí)，使用運(yùn)動(dòng)校正算法也可以提高圖像質(zhì)量。Inada等研究運(yùn)動(dòng)校正算法對(duì)心臟不同時(shí)相冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量的影響。結(jié)果顯示，使用運(yùn)動(dòng)校正技術(shù)后可診斷圖像的心臟時(shí)相范圍為60%～85%，而未使用運(yùn)動(dòng)校正技術(shù)時(shí)可診斷圖像的心臟時(shí)相范圍為65%～80%。因此，運(yùn)動(dòng)校正算法不僅可以提高圖像質(zhì)量，同時(shí)也可以擴(kuò)大可診斷的心臟時(shí)相范圍。

2.功能成像的相關(guān)研究

血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)是通過(guò)特殊的導(dǎo)管測(cè)定并計(jì)算冠脈狹窄遠(yuǎn)端和近端血流壓力的比值來(lái)判斷引起心肌缺血的冠脈，是診斷冠狀動(dòng)脈血供減少的金標(biāo)準(zhǔn)。CT-FFR則是通過(guò)數(shù)學(xué)模型計(jì)算，在CT上模擬計(jì)算出FFR值。CT-FFR的優(yōu)勢(shì)是基于普通的CCTA就可模擬得到FFR的數(shù)據(jù)，無(wú)需特殊的成像技術(shù)，無(wú)需額外增加輻射劑量，且無(wú)需任何藥物處理。①CT-FFR診斷準(zhǔn)確性。Giannopoulos等以介入手術(shù)中血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)為金標(biāo)準(zhǔn)，分析了用基于Lattice Boltzmann的三維流體動(dòng)力學(xué)計(jì)算方法來(lái)分析CT-FFR對(duì)診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示，其診斷冠脈狹窄的特異度、敏感度及診斷符合率分別為97.7%、79.3%和90.4%。Hiraii等以心肌灌注MRI作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT-FFR檢測(cè)心肌缺血的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示MRI顯示的心肌缺血區(qū)域的CT-FFR值明顯低于MRI顯示正常的區(qū)域，CT-FFR檢測(cè)心肌缺血的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為62.9%、82.6%、58.6%和85.0%。②CT-FFR的影響因素。Okada等研究硝酸甘油對(duì)CT-FFR的影響。結(jié)果顯示，在CCTA檢查前服用硝酸甘油可以降低CT-FFR診斷的假陽(yáng)性率。同時(shí)，Tang等研究圖像質(zhì)量及病灶特點(diǎn)對(duì)CT-FFR診斷準(zhǔn)確性的影響，結(jié)果顯示主動(dòng)脈SNR高及較小的血管直徑會(huì)增加CT-FFR評(píng)估的絕對(duì)錯(cuò)誤率，較小的血管直徑也會(huì)降低CT-FFR與介入方法測(cè)量的FFR之間的一致性。Sakabe等研究心臟時(shí)相對(duì)4D圖像追蹤C(jī)T-FFR的影響，結(jié)果顯示心臟舒張中期CT-FFR的值明顯低于整個(gè)舒張期的CT-FFR值，但是，以CT-FFR<0.8為標(biāo)準(zhǔn)，舒張中期和整個(gè)舒張期檢測(cè)心肌缺血相關(guān)病變的診斷準(zhǔn)確性并無(wú)顯著差異，并且舒張中期患者接受的輻射劑量較整個(gè)舒張期低。③CT-FFR對(duì)治療策略的影響。von Knebel Doeberitz等研究CT-FFR對(duì)治療策略的影響，結(jié)果顯示CT-FFR對(duì)于指導(dǎo)臨床確定患者是否需要行血管再通術(shù)及選擇合適的血管再通策略有杰出的表現(xiàn)。

負(fù)荷心肌灌注技術(shù)通過(guò)一次動(dòng)態(tài)心肌灌注的掃描可以同時(shí)得到解剖結(jié)構(gòu)學(xué)的信息和功能學(xué)的數(shù)據(jù)，從而更準(zhǔn)確地判斷心肌缺血和血管狹窄的情況，為臨床治療方案的確定提供可靠信息。①CT灌注成像(CTPI)的診斷準(zhǔn)確性。Yi等以有創(chuàng)冠脈造影檢查(ICA)及血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)為金標(biāo)準(zhǔn)，分析三磷酸腺苷負(fù)荷動(dòng)態(tài)心肌灌注成像檢測(cè)心肌缺血的準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示基于患者分析的診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為95.0%、100.0%、100.0%和85.7%；基于每支血管分析的診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為96.2%、94.5%、89.3%和98.1%；同時(shí)，CTPI的有效輻射劑量為(4.48±1.87)mSv。②一站式檢查。Yi等使用70kV負(fù)荷CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)心肌灌注掃描評(píng)估心肌供血情況，并在動(dòng)態(tài)灌注圖像中提取一期最佳增強(qiáng)時(shí)相作為單期冠狀動(dòng)脈CTA圖像(SP-CCTA)用以評(píng)估冠脈的狹窄情況。結(jié)果顯示，SP-CCTA圖像質(zhì)量與常規(guī)冠脈CTA無(wú)明顯差異，而動(dòng)態(tài)灌注成像的平均有效輻射劑量?jī)H為(3.92±1.72)mSv。這種一站式的在超低劑量動(dòng)態(tài)心肌灌注成像中提取冠脈CTA圖像的方法，有望取代額外的常規(guī)冠狀動(dòng)脈掃描，并同時(shí)可獲取解剖和功能學(xué)的信息。此外，von Spiczak等采用3D融合圖像一站式評(píng)估心臟的形態(tài)和功能。③CTPI對(duì)不良心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。Nakamura等評(píng)估動(dòng)態(tài)心肌灌注對(duì)于心血管不良事件的預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)果顯示CTA+/CTP+組與CTA+/CTP-組的無(wú)事件生存率在嚴(yán)重心血管事件和所有不良心血管事件中均有顯著差異，而CTA-/CTP+組和CTA-/CTP-組中沒(méi)有不良心血管事件發(fā)生。所以動(dòng)態(tài)心肌灌注成像可以預(yù)測(cè)心臟的不良事件，同時(shí)可以為冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者提供額外的預(yù)測(cè)價(jià)值。

目前CT技術(shù)可以提供高分辨率的心臟解剖結(jié)構(gòu)圖像，但是不同于4D血流MRI以及超聲心動(dòng)圖，CT除了可提供FFR分析外，幾乎不能直接評(píng)估血流的其它信息。Lantz等使用最新的4D血流CT(4D Flow CT)技術(shù)分析心臟的血流量，結(jié)果顯示4D 血流CT技術(shù)測(cè)量的峰值流速和每搏輸出量與4D血流MRI具有很好的一致性。

3.技術(shù)研究篇

光子計(jì)數(shù)探測(cè)器(photon-counting detector，PCD)CT是一項(xiàng)新技術(shù)，相比于傳統(tǒng)能量集合探測(cè)器(EID)，PCD具有諸多優(yōu)勢(shì)：減少電子噪聲，提高信噪比；改善圖像對(duì)比；可使用多個(gè)能量成像從而可有效進(jìn)行物質(zhì)分解。因此，PCD-CT有望提高診斷準(zhǔn)確性，帶來(lái)新的臨床應(yīng)用方法。Hickethier等研究能譜雙層CT系統(tǒng)(SDLCT)和能譜光子計(jì)數(shù)探測(cè)器CT系統(tǒng)(SPCCT)中的傳統(tǒng)圖像和單能譜圖像重建(monoE)對(duì)支架內(nèi)軟斑塊和血管再狹窄的評(píng)估準(zhǔn)確性，結(jié)果顯示在SPCCT中傳統(tǒng)圖像、50keV及70keV圖像均可以清晰顯示支架，而在相應(yīng)的SDLCT圖像上顯示支架更困難；盡管100和140keV可以降低支架偽影，但此時(shí)冠狀動(dòng)脈管腔強(qiáng)化程度也減低，從而導(dǎo)致冠脈支架內(nèi)管腔顯示不清，所以相比于50keV、100和140keV的診斷準(zhǔn)確性明顯降低。因此用SPCCT傳統(tǒng)圖像重建和低keV重建可以顯著提高支架內(nèi)軟斑塊的再狹窄的診斷準(zhǔn)確性。Sigovan等使用傳統(tǒng)集合探測(cè)器能譜CT(IDSCT)和能譜光子計(jì)數(shù)CT(SPCCT)體外評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄，結(jié)果顯示：與IDSCT相比，SPCCT顯著提高了對(duì)具有鈣化斑塊的冠狀動(dòng)脈管腔的評(píng)估。因此，這種新技術(shù)有望提高對(duì)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的評(píng)估準(zhǔn)確性，尤其對(duì)于冠脈管腔嚴(yán)重鈣化的患者。

能譜CT是利用來(lái)自不同能量的衰減數(shù)據(jù)表征物質(zhì)的組成成分，除可提供傳統(tǒng)的診斷圖像外，能譜CT還可提供虛擬單能量圖像、虛擬平掃圖像、碘圖及有效原子序數(shù)圖像，這些可以彌補(bǔ)及克服傳統(tǒng)圖像的局限性。Symons人評(píng)估傳統(tǒng)混和重建、虛擬單能量重建(virtual monoenergetic，VM)及頻譜噪聲優(yōu)化(frequency spectrum noise-optimized virtual monoenergetic，VMO)重建對(duì)斑塊探測(cè)及定量分析的影響，結(jié)果顯示：40～70keV后處理優(yōu)化的虛擬單能量圖像檢測(cè)斑塊的CNR較好，較其它重建方法的CNR提高25%～28%；但是，由于缺乏軟件優(yōu)化，最低能量(40keV)圖像可能容易出現(xiàn)斑塊量化的錯(cuò)誤。因此，與傳統(tǒng)CT圖像相比，使用優(yōu)化的低keV圖像可以顯著改善冠狀動(dòng)脈斑塊的圖像質(zhì)量。Yunaga等使用快速電壓切換單源雙能(SSDECT)研究不同虛擬單能圖像對(duì)于鈣化斑塊偽影及冠脈管腔直徑的影響，結(jié)果顯示不同單能譜圖像不會(huì)影響對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊的直徑和鈣化的冠狀動(dòng)脈管腔直徑的測(cè)量。

4.智能新時(shí)代

基于機(jī)器學(xué)習(xí)人工智能方法在心臟領(lǐng)域的應(yīng)用。Tesche等研究鈣化斑塊對(duì)機(jī)器學(xué)習(xí)CT-FFR的影響，結(jié)果顯示機(jī)器學(xué)習(xí)CT-FFR在所有的鈣化積分中都有很高的診斷性，這不僅有利于將CT-FFR整合到冠心病患者的臨床管理中，而且對(duì)于冠狀動(dòng)脈重度鈣化的患者也十分重要。Hamersvelt等研究通過(guò)深度學(xué)習(xí)的方式提高CCTA檢測(cè)冠心病患者功能改變的特異性。Commandeur等研究運(yùn)用深度學(xué)習(xí)自動(dòng)量化心臟周圍的脂肪，結(jié)果顯示：這種方法與實(shí)際測(cè)量結(jié)果間具有很高的相關(guān)性及一致性。因此運(yùn)用這種方法有利于對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及不良心血管事件的預(yù)測(cè)。

心臟瓣膜疾病及先天性心臟病

相比于經(jīng)食管的二維超聲心動(dòng)圖(TEE)，CT不僅可以更清楚顯示瓣膜及瓣膜根部的特點(diǎn)，也可定性評(píng)估(瓣膜的形態(tài)、瓣環(huán)的程度及瓣葉連接部的鈣化)和定量評(píng)估(大小)瓣膜和瓣膜根部的情況。Koo等比較主動(dòng)脈瓣人工瓣膜的大小和CT測(cè)量二尖瓣型主動(dòng)脈及三尖瓣型主動(dòng)脈瓣膜的大小，結(jié)果顯示CT測(cè)量的二尖瓣型主動(dòng)脈瓣膜的參數(shù)與人工瓣膜及三尖瓣型主動(dòng)脈參數(shù)具有很好的相關(guān)性。因此，CT測(cè)量瓣膜的參數(shù)對(duì)于外科手術(shù)選擇(AVR和TAVI)合適的瓣膜是十分重要的。Suh等研究CT在二尖瓣返流術(shù)前評(píng)估的應(yīng)用，結(jié)果顯示心臟CT在檢測(cè)二尖瓣脫垂的部位和在手術(shù)前預(yù)測(cè)不可修復(fù)的二尖瓣方面有杰出的表現(xiàn)，在CT圖像上瓣膜的形態(tài)如嚴(yán)重的瓣膜增厚或鈣化是不可修復(fù)二尖瓣最重要的預(yù)測(cè)因子。

另外，對(duì)于先天性心臟病患者，CT不僅可以觀察患者心臟的解剖結(jié)構(gòu)及復(fù)雜的血流動(dòng)力學(xué)改變，而且還可以觀察患者術(shù)后的改變及長(zhǎng)期的影響。Contijoch等使用低劑量4D電影CT自動(dòng)量化分析成人先天性心臟病(ACHD)患者右心室整體和局部的收縮功能，結(jié)果顯示：通過(guò)識(shí)別成人先天性心臟病右心室運(yùn)動(dòng)障礙的局部特征可以更精確量化右心室的功能；同時(shí)，CT還可以觀察冠狀動(dòng)脈的異常起源及走行。Kaiyue等評(píng)估中國(guó)西南地區(qū)右冠異常開(kāi)口患者的預(yù)后，研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)西南地區(qū)右冠異常開(kāi)口發(fā)病率與我國(guó)其它地區(qū)的發(fā)病率相當(dāng)，而血管狹窄程度則是最具預(yù)測(cè)惡性心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因子。因此對(duì)于血管狹窄程度嚴(yán)重的右冠開(kāi)口異常并進(jìn)行保守治療的患者而言，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)是非常有必要的，該研究為患者個(gè)體化的診療提供了有力的臨床證據(jù)。

總之，隨著科研水平的提高，中國(guó)學(xué)者RSNA學(xué)術(shù)報(bào)告數(shù)量逐年升高，而在心臟CT研究領(lǐng)域中，冠心病仍然是最重要的研究?jī)?nèi)容，而新技術(shù)的發(fā)展有利于進(jìn)一步分析心臟的結(jié)構(gòu)和功能，為心血管疾病的預(yù)防、治療及預(yù)后提供了新思路。

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