神經外科腫瘤標本留取裝置的研制及運用

王學建 陳楊 汪志峰 錢明

隨著科技進步，神經外科得到飛速發(fā)展，手術方式及技術較前明顯改善。對于極小病變也能取得極好的手術效果，如垂頭微腺瘤。但是術中腫瘤標本具有數量少、質地脆且碎片小的特點，不可避免存在腫瘤標本不能留取或者被吸引器誤吸丟失的情況，而標本不足最終導致病理診斷困難，甚至影響進一步治療?，F有技術中的裝置中，尚未考慮術中標本數量少、碎片小、質地脆的特點，甚至被吸引器誤吸等問題，給臨床使用帶來了麻煩。臨床疾病診治中，標本檢驗為必不可少的診斷依據，留取標本的準確性嚴重影響著檢驗結果，影響疾病的診斷與治療[1-4]。鑒此，本課題組開發(fā)研制了安全可靠、價格低廉、使用簡便的神經外科腫瘤標本留取裝置 （下稱腫瘤標本留取裝置，本裝置已申請并授權國家發(fā)明專利，專利號：2013103276339）?，F介紹如下。

一、結構與工作原理

1．殼體結構：頂部設有頂蓋，頂蓋上方存在進口，底部的側壁上設有出口，內部的中段設有能過濾的裝置。過濾裝置設有凸起和漏網，漏網上存在紗布樣接收片，接收片的一端塞進凸起與凹槽之間的連接處。底部凸起傾斜45°，且向出口匯聚。腫瘤標本留取裝置的結構示意見圖1。

2．工作原理：實現標本留取的關鍵技術在于腫瘤碎片的保存。本腫瘤標本留取裝置采用紗布阻隔、負壓抽吸的原理獲取腫瘤標本：混雜組織標本的液體經吸引管路從進口進入該裝置，通過過濾裝置，組織標本留取在紗布片上，而雜質液體流過濾網通過負壓吸引從出口流出裝置，最終紗布上遺留少量固體雜質及腫瘤標本，把標本選取送檢。

圖1 腫瘤標本留取裝置的結構示意圖

二、使用方法

該裝置主要使用于神經外科，尤其神經內鏡垂體瘤等手術中，把該裝置安裝于負壓吸引管中間，手術臺引流出的管道接入口處，遠端負壓吸引裝置接出口，當接通負壓裝置，即可工作。手術結束，打開裝置，標本分類送檢化驗，這樣可以最大限度的獲得腫瘤標本。

三、臨床使用

南通大學第二附屬醫(yī)院神經外科于2013年10月至2014年10月運用該腫瘤標本留取裝置對20例神經外科經鼻微創(chuàng)垂體瘤手術的進行術中留取腫瘤標本。腫瘤標本留取滿意，而且操作簡便。該裝置的使用可以節(jié)省手術時間，保證腫瘤標本質量，效果滿意。

四、討論

隨著社會及科技的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，在醫(yī)學界得到了具體體現，各種疑難手術也取得了很大的進展。但是，因為活體組織病理診斷是外科疾病的重要結論，是明確診斷及指導進一步治療的金指標，所以手術病理標本的完整及足量獲取就更顯尤為重要[5-9]。因此手術標本管理應引起醫(yī)護人員高度重視[10,11]。目前科技進步，手術越來越提倡微創(chuàng)，這樣也給標本留取進一步增加了困難。臨床送檢標本質量與醫(yī)護工作密切相關，工作流程的環(huán)環(huán)相扣可有效減少標本質量缺陷的發(fā)生，而標本質量缺陷嚴重延誤患者疾病的診斷及治療[12-14]。如何在神經外科微創(chuàng)手術過程中確保及時、足量的獲取腫瘤標本，從而保證病理診斷準確率，成為臨床研究的一個重要課題。

眾所周知，正確的標本采集不僅是保證檢驗結果的重要環(huán)節(jié)，也是確保檢驗質量的一個關鍵點[12,15]。在微創(chuàng)神經外科手術過程中，尤其是在經鼻內鏡垂體瘤的手術中，存在腫瘤標本不能留取或者留取不足的可能，而標本是病理診斷的基礎，由此會導致病理診斷困難，甚至影響診斷準確性及最終治療方案的制定。筆者課題組依據臨床觀察，研究并設計了該腫瘤標本留取裝置，通過臨床運用20例驗證，發(fā)現該裝置可以有效的留取標本，不僅確保足量留取腫瘤標本，也能保證腫瘤標本留取的質量。

綜上所述，該裝置的研究及臨床運用驗證，證明該腫瘤標本留取裝置的使用效果確定，操作過程方便，在術中能保證腫瘤標本留取充分，對于手術過程有明顯的幫助作用，具有臨床推廣運用價值。

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