社區(qū)延續(xù)性護(hù)理腦卒中患者效果評價(jià)

曹晶 何彩霞 黃楚真

【摘要】 目的 研究與分析腦卒中患者接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理的效果。方法 118例腦卒中患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組59例。對照組接受常規(guī)護(hù)理， 研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 出院前1 d兩組患者簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院后1、3、6個(gè)月兩組患者M(jìn)MSE評分均明顯優(yōu)于出院前

1 d， 且研究組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組出院后6個(gè)月按時(shí)復(fù)診、按時(shí)用藥、合理健康飲食及按時(shí)健康鍛煉的依從性評分分別為（92.59±8.62）、（86.19±10.32）、（84.68±9.26）、（83.06±8.49）分， 均高于對照組的（71.16±9.63）、（68.54±9.69）、（67.84±8.73）、（67.18±10.62）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 腦卒中患者接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理能顯著改善患者的精神狀況， 顯著提升患者依從性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;社區(qū)延續(xù)性護(hù)理;護(hù)理效果;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.090

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of community continuity nursing in stroke patients. Methods A total of 118 stroke patients were randomly divided into research group and control group， with 59 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received community continuity nursing on the basis of the control group. The nursing effect in two groups was compared. Results 1 d before discharge， both groups had no statistically significant difference in mini-mental state examination （MMSE） score （P>0.05）. 1， 3， 6 months after discharge， both groups had obviously better MMSE score than that of 1 d before discharge， and the research group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. 6 months after discharge， the research group had compliance score of medication on time， healthy diet， and healthy exercise on time respectively as （92.59±8.62）， （86.19±10.32）， （84.68±9.26） and （83.06±8.49） points than （71.16±9.63）， （68.54±9.69）， （67.84±8.73） and （67.18±10.62） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Community continuity nursing in patients with stroke can significantly improve the patients mental status and compliance， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Stroke; Community continuity nursing; Nursing effect; Compliance

腦卒中是一類急性腦血管疾病的總稱， 具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)[1]。研究表明雖然科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平快速提升， 有效地降低了腦卒中患者的死亡率， 但是致殘率卻高達(dá)86.5%， 嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量[2， 3]。因此， 患者出院后接受有效地護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要， 延續(xù)性護(hù)理是一種由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行出院前與出院后的健康指導(dǎo)與有效幫助的干預(yù)方式， 而社區(qū)延續(xù)性護(hù)理更能夠有效地針對性集中對患者進(jìn)行有效的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)[4]。本文通過對腦卒中患者采取社區(qū)延續(xù)性護(hù)理， 取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月收治的118例腦卒中患者作為研究對象， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 各59例。

研究組男40例、女19例;平均年齡（58.03±8.36）歲。對照組男41例、女18例;平均年齡（58.32±9.03）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合全國第四次學(xué)術(shù)修正會議腦血管疾病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)客觀輔助檢查[頭顱磁共振成像（MRI）和（或）CT]確診為首發(fā)腦卒中者;②神志清楚、無智力障礙者;③知情， 自愿參加， 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腦血管疾病者;②既精神、意識障礙者;③伴心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾病以及惡性腫瘤者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者均接受住院護(hù)理、家庭照護(hù)等常規(guī)護(hù)理， 在患者出院前1 d， 護(hù)理人員通過采取面對面健康宣教方式指導(dǎo)患者， 內(nèi)容主要是：遵醫(yī)囑服藥、飲食合理、適當(dāng)運(yùn)動鍛煉等。研究組在對照組基礎(chǔ)上接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理， 主要內(nèi)容如下。①組建腦卒中患者隨訪團(tuán)隊(duì)， 人員主要是：研究者、社區(qū)醫(yī)師、康復(fù)師各1名、護(hù)士2名， 并且設(shè)立安裝專用患者醫(yī)師隨訪電話;②通過計(jì)算機(jī)將患者隨訪時(shí)間進(jìn)行排序， 依據(jù)患者出院時(shí)所提供的應(yīng)訪時(shí)間， 研究者參照《干預(yù)組健康教育指導(dǎo)手冊》自覺負(fù)責(zé)按時(shí)對患者電話隨訪， 隨訪之前， 要求研究者應(yīng)熟悉患者的基本相關(guān)資料， 隨訪內(nèi)容必須與患者住院期間一致， 首先解決患者的疑問， 溫馨提醒患者復(fù)診時(shí)間， 對患者的反饋信息快速進(jìn)行分析， 有針對性的給予患者健康指導(dǎo);③隨訪結(jié)束后， 研究者需要將本次隨訪的日期、記錄均于已訪時(shí)間欄內(nèi)， 確定下次隨訪日期。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者出院前后的精神狀態(tài)及出院后依從性評分?；颊呔駹顟B(tài)采取MMSE量表進(jìn)行分析評價(jià)， 該量表具體包括地點(diǎn)、地點(diǎn)定向、短時(shí)聽覺詞語記憶、語言、結(jié)構(gòu)模仿等， 總分30分， 分值越高表明患者精神狀態(tài)越好[5]。依從性主要包括按時(shí)復(fù)診、按時(shí)用藥、合理健康飲食及按時(shí)健康鍛煉4個(gè)方面， 出院后6個(gè)月后評價(jià)， 根據(jù)患者的實(shí)際情況對數(shù)據(jù)進(jìn)行如實(shí)填寫， 分值越高表明依從性越好[6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者M(jìn)MSE評分比較 出院前1 d兩組患者M(jìn)MSE評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院后1、3、6個(gè)月兩組患者M(jìn)MSE評分均明顯優(yōu)于出院前1 d， 且研究組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者出院后依從性評分比較 研究組出院后6個(gè)月按時(shí)復(fù)診、按時(shí)用藥、合理健康飲食及按時(shí)健康鍛煉的依從性評分分別為（92.59±8.62）、（86.19±10.32）、（84.68±9.26）、（83.06±8.49）分， 均高于對照組的（71.16±9.63）、（68.54±9.69）、（67.84±8.73）、（67.18±10.62）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理模式為確保高危危重人群因康復(fù)需要變更醫(yī)療場所或更換醫(yī)療服務(wù)的提供者時(shí)保證患者能夠得到連續(xù)、協(xié)調(diào)的康復(fù)衛(wèi)生服務(wù)， 及時(shí)預(yù)防患者可能出現(xiàn)的不良結(jié)果而設(shè)計(jì)的一系列需要按時(shí)間、患者環(huán)境劃分的護(hù)理服務(wù)， 且應(yīng)用于外科術(shù)后、冠心病等疾病中， 并且證實(shí)社區(qū)延續(xù)性護(hù)理是一種由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行出院前與出院后的健康指導(dǎo)與有效幫助的干預(yù)方式[7-10]。

本文通過對腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 研究結(jié)果顯示腦卒中患者在住院護(hù)理、家庭照護(hù)等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理出院后1、3、6個(gè)月的精神狀況MMSE評分明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;出院后按時(shí)復(fù)診、按時(shí)用藥、合理健康飲食及按時(shí)健康鍛煉的依從性評分高于僅接受常規(guī)護(hù)理的患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?？梢姡?社區(qū)延續(xù)性護(hù)理措施能夠有助于患者保持良好的精神狀態(tài)， 提高依從性。

綜上所述， 腦卒中患者應(yīng)用社區(qū)延續(xù)性護(hù)理， 可顯著改善患者的精神狀況， 顯著提升患者依從性， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-08]