產(chǎn)后抑郁癥病因的多角度分析綜述

摘 要：女性在懷孕過程中經(jīng)歷了巨大的生理和心理變化，產(chǎn)后易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的狀況，嚴(yán)重的則可能患上產(chǎn)后抑郁癥。本文在參考國內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，綜述了產(chǎn)后抑郁癥的病因，以期為探索降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的方法提供一些有益的參考。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥;病因

一、前言

“典型的產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)后 6 周內(nèi)發(fā)生的情緒障礙，可持續(xù)至整個產(chǎn)褥期或更長時間，一般為產(chǎn)后 6 個月。產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)與一般抑郁癥狀相似，但起因和關(guān)注的事實往往與嬰兒或丈夫的事有關(guān)，表現(xiàn)為無法克制的長期愛哭、孤僻、悲觀厭世、失眠或嗜睡、注意力難以集中、疲乏及食欲不振、有自殺或殘害嬰兒傾向等?！?[1]可見，產(chǎn)后抑郁癥對女性身心健康有很大的危害，也會影響到嬰兒的成長和家庭生活的穩(wěn)定。產(chǎn)后抑郁癥的病因是多方面的，防治的方法也相應(yīng)不同。因此，通過探討產(chǎn)后抑郁癥的病因來降低其發(fā)生率有重要意義。

二、正文

1、病因分析

（1）社會支持不足

社會支持能增強(qiáng)一個人處理事情的信心并提高解決問題的能力，從而減少精神上的壓力。對于產(chǎn)婦而言，社會支持主要來源于丈夫和父母，并可分為物質(zhì)支持、情感支持、信息支持、評價支持四種。[2]在物質(zhì)支持方面，主要受家庭收入高低和孕婦被照顧情況影響。一般來說，家庭收入高的產(chǎn)婦在孕期能得到更好的照料，心情較為愉快;產(chǎn)后如果丈夫常常幫忙照顧嬰兒、整理家務(wù)，產(chǎn)婦可減輕負(fù)擔(dān)。[3]在情感支持方面，調(diào)查表明：孕期夫妻關(guān)系和丈夫期盼生男孩的程度對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有影響。丈夫?qū)υ袐D缺少關(guān)心或是丈夫表現(xiàn)出重男輕女的思想，會使孕婦感到焦慮，從而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。[4]在信息支持方面，主要是父母和醫(yī)護(hù)人員傳授各種經(jīng)驗知識。因為很多孕婦迫切想知道如何當(dāng)好一個媽媽，產(chǎn)后如果沒有得到及時的幫助，會使孕婦焦躁不安。在評價支持方面，受家人對孕婦的態(tài)度影響。在產(chǎn)后期，產(chǎn)婦缺乏別人的肯定和鼓勵易產(chǎn)生負(fù)性情緒。

（2）孕期情緒波動較大

懷孕期間生活發(fā)生重大變故，如離婚、失業(yè)、親朋逝世等，將對孕婦造成巨大的心理沖擊，這樣嚴(yán)重的情緒波動易導(dǎo)致精神疾病產(chǎn)生。[5]婦女在孕期會出現(xiàn)心理退化現(xiàn)象，對分娩過程存在恐懼心理，對即將面臨的角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，導(dǎo)致情緒紊亂失控，這些對產(chǎn)后抑郁癥病發(fā)會產(chǎn)生影響。[6]

（3） 孕婦身體健康狀況欠佳

產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有顯著相關(guān)性，研究表明，孕期有焦慮或抑郁情緒的人產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率也會成倍升高。孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前并發(fā)癥如水腫、高血壓、子宮過早收縮、胎盤早剝等，會讓她們因擔(dān)心母子安全而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。

（4）內(nèi)分泌變化

在懷孕到生產(chǎn)的漫長過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌會發(fā)生巨大變化。有研究表示，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放量達(dá)到頂峰，患者感覺到愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少的落差使得患者感覺抑郁?！爱a(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生還與孤啡肽及單胺類遞質(zhì)密切相關(guān)，孤啡肽是近年來才發(fā)現(xiàn)的一種重要的生物活性多肽，其在中樞及外周的分布廣泛，提示它可能有較為廣泛的調(diào)節(jié)整體行為的功能。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者血孤啡肽含量顯著升高，而5-HT及DA含量則顯著下降。” [7]

（5） 生產(chǎn)環(huán)境影響

分娩時醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、分娩難易程度都是產(chǎn)后抑郁癥的重要影響因素。[8]分娩時醫(yī)務(wù)人員如果過于不耐會導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)病率提高。分娩時遭遇難產(chǎn)，生產(chǎn)時間過長也會促發(fā)產(chǎn)后抑郁。這些都說明分娩過程中，產(chǎn)婦的精神受到刺激會加重產(chǎn)后抑郁。[9]

三、總結(jié)

本篇綜述將大量的研究成果重新分門別類地進(jìn)行分析，不足的是以整理為主，創(chuàng)新還不夠。研究產(chǎn)后抑郁癥病因的主要目的是能為日后的治療提供更多有針對性的解決方案。根據(jù)已有的資料，我覺得未來的研究可更多地考慮孕婦自身心理方面的因素，從源頭解決這種危害性極大的疾病。[10]在社會支持方面，家庭固然重要，但外界的幫助也必不可少，需加快建立健全為產(chǎn)婦服務(wù)的機(jī)制。我相信隨著社會的發(fā)展，抑郁癥這條“黑狗”將慢慢被馴服。[11]

參考文獻(xiàn)

[1]陳良英， 何仲， 產(chǎn)后抑郁的危險因素及預(yù)防. 國際護(hù)理學(xué)雜志 23， 1-4 （2004）.

[2]陸虹， 鄭修霞， 初產(chǎn)婦社會支持與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的探討. 中華護(hù)理雜志 36，" （2001）.

[3]潘曉放， 盧旨明， 肖娟， 文燕， 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其心理社會因素研究. 中國婦幼保健 19， 28-30 （2004）.

[4]張榮蓮， 王志紅， 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素的探討. 中華婦產(chǎn)科雜志 34， 231-233 （1999）.

[5]K. W， R. J， G. A， Predictors of postpartum depression. Nursing Research 50， 275-285 （2001）.

[6]崔才三， 隋京美， 韓丹青， 產(chǎn)后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進(jìn)展. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展 14， 319-321 （2005）.

[7]胡電， 古航， 熊英， 洪新如， 曹立萍， 侯慶香， 產(chǎn)后抑郁癥與孤啡肽及單胺類遞質(zhì)的相關(guān)性研究. 中國神經(jīng)精神疾病雜志 29， 321-322 （2003）.

[8]A. Josefsson， L. Angelsi??， G. Berg， C. M. Ekstr?m， C. Gunnervik， C. Nordin， G. Sydsj?， Obstetric， somatic， and demographic risk factors for postpartum depressive symptoms ☆. Obstetrics amp; Gynecology 99， 223-228 （2002）.

[9]楊怡， 何仲， 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況與分娩相關(guān)因素的調(diào)查分析. 中國實用護(hù)理雜志 19， 63-64 （2003）.

[10]王祖承， 謝斌， 產(chǎn)后抑郁的有心理、社會和生物學(xué)因素研究. 中國神經(jīng)精神疾病雜志 27， 26-28 （2001）.

[11]蔡國華， 蔡雷， 顧平， 產(chǎn)后抑郁癥綜述. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 9， 178-180 （2003）.