肺癌與霧霾的關(guān)系

在人體的眾多系統(tǒng)中，呼吸系統(tǒng)有著舉足輕重的作用。呼吸系統(tǒng)一般認為由鼻、咽喉、氣管、支氣管、肺組成。人體呼吸的主要途徑為：空氣經(jīng)由鼻腔、咽喉、氣管及眾多支氣管進入肺，并最終到達肺泡。在這一過程中，鼻腔對外界的空氣起到了濕潤、凈化，使其和人體內(nèi)的生理指標盡量保持一致，以減少對肺的刺激。肺（圖1）由兩片肺葉組成，右側(cè)的肺葉分為右上葉、右中葉及右下葉，左側(cè)的肺葉除沒有左中葉外，其余和右側(cè)肺葉保持一致。肺泡是肺發(fā)揮作用最重要的部分，在肺泡之前，需要先經(jīng)過23～26級支氣管才可以到達。

霧霾是最近在中國興起的一種常見，甚至可以說是多發(fā)的天氣狀況。霧霾，顧名思義，就是霧和霾的結(jié)合，意味著固體顆粒物溶解于大氣中的水氣中。這種天氣系統(tǒng)在發(fā)生時，空氣中的PM2.5含量就會大幅度的上升。PM2.5是指顆粒物小于或等于2.5微米的固體顆粒物質(zhì)（圖2），這類物質(zhì)不同于普通的灰塵，無法被鼻腔中的絨毛和粘液吸附，可以直接到達支氣管的最底部——肺泡，并在此不斷沉積下來。因肺泡是肺發(fā)揮功能的最主要部位，因而PM2.5對呼吸系統(tǒng)有著不可忽視的影響，其中之一的影響為肺癌。

肺癌，屬于癌細胞的一類分支，常于肺部支氣管的上皮細胞由各種原因誘變而來。因癌細胞失去了自主結(jié)束生命活動的功能，并獲得了無限分裂的能力，一般的細胞在分裂到50～60次后即失去分裂能力，并進入衰老階段，從下頁圖3可見，癌細胞失去了正常細胞的形態(tài)，其內(nèi)部的細胞骨架被完全打亂，從形態(tài)可明顯分辨正常細胞與癌細胞的區(qū)別。其會在支氣管中大量繁殖，堵塞支氣管，影響人的正常呼吸；而當人體免疫系統(tǒng)對其進行干預(yù)時，會出現(xiàn)大量淋巴、白細胞堆積，大量產(chǎn)生分泌物的現(xiàn)象，進一步堵塞氣管。癌細胞除了具有無限分裂的能力，其細胞膜的糖蛋白數(shù)量下降，使其對其他細胞的吸附能力下降，容易從癌組織中脫落下來，伴隨著人體的循環(huán)系統(tǒng)，威脅到其他的器官或組織；一旦病人的癌細胞進展到這一步，就被稱為癌癥晚期。

為了討論肺癌與霧霾天氣間的聯(lián)系，我們需要借助論文的形式來對我們的研究發(fā)現(xiàn)進行一個詳細的闡釋。

對于霧霾與肺癌的關(guān)系這一論點，我們需要使用數(shù)據(jù)來源可靠的數(shù)據(jù)庫，以及面向大眾的問卷調(diào)查。

一般來說，我們獲取數(shù)據(jù)的途徑依次為教科書，圖書館，上網(wǎng)，這被稱為金字塔構(gòu)型。教科書中的數(shù)據(jù)經(jīng)過了大量的篩選及檢驗，最為可靠，但數(shù)據(jù)的時效性較差；圖書館的數(shù)據(jù)最為豐富，但尋找需要耗費大量的時間；而上網(wǎng)可以快速的獲取信息，但需要注意辨別數(shù)據(jù)的真?zhèn)涡?。為了解決以上三步繁瑣的過程，數(shù)據(jù)庫便應(yīng)運而生。目前我們所常使用的數(shù)據(jù)庫主要分為中文數(shù)據(jù)庫和外文數(shù)據(jù)庫。知網(wǎng)（CNKI）為較為知名的中文數(shù)據(jù)庫，其涵蓋了中國自上世紀九十年代以來的全部發(fā)表在期刊或報紙上的中文論文，涵蓋面較廣；Pubmed為較為知名的外文數(shù)據(jù)庫，其主要收錄英文文獻，權(quán)威性也較中文數(shù)據(jù)庫高。在這幾個數(shù)據(jù)庫中輸入自己想要了解的內(nèi)容，并注意調(diào)整一些搜索參數(shù)，即可獲得。

為了獲得時下的一些數(shù)據(jù)，問卷調(diào)查也需要涵蓋在其中。合理設(shè)計的問卷調(diào)查可以快速搜集自己所需要的信息。問卷調(diào)查一般分為卷首語、正文、結(jié)束語三部分。第一部分的卷首語是為了獲得被調(diào)查者的信任，其中要包含調(diào)查的目的，必要的說明以及對被調(diào)查者的感謝；第二部分的正文需要列出調(diào)查的項目，其中需要包括被調(diào)查者的姓名，年齡等基本但不包含隱私的信息；結(jié)束語則是為了再次表達感謝。

在設(shè)計問卷調(diào)查時，要遵循準確性，客觀性，可行性，必要性四個原則；如何判斷是否做到了呢？很簡單，只要問自己，“我設(shè)計這個問題的目的是什么”，如果對這個問題所調(diào)查的內(nèi)容很明確，并且在前后文不重復(fù)，則遵循了上述四個原則。問卷調(diào)查所詢問的問題通常分為開放，封閉及混合型。開放型的問題沒有固定的答案，如：

“簡單闡述一下您對目前醫(yī)患關(guān)系的看法?！?/p>

這類問題給了被調(diào)查者很大的個人發(fā)揮空間，靈活，適應(yīng)性強，但對于調(diào)查者后期的整理及統(tǒng)計提出了很大的要求。

封閉型的問題通常以選擇題的形式，或從根本上固定了回答的內(nèi)容，如：

“您目前家中共有幾口人？”

這類問題在前期調(diào)查和后期整理都有著非常高的效率，并且與開放性問題相比節(jié)約了很多時間；但這類問題在設(shè)計時，難以把控存在的必要性，以及詢問的準確定，設(shè)計較為困難。

而混合型則為開放型和封閉型的結(jié)合，如：

“您是否有過婚前性行為，以及您對這一行為的看法?！?/p>

在真正開始大規(guī)模發(fā)放問卷調(diào)查之前，請先進行小規(guī)模的試點活動，來檢驗問卷調(diào)查設(shè)計的合理性。如果問卷調(diào)查涉及到有難度的問題，請將這類問題按照從前到后由易到難的順序排布，并且要按照一定的邏輯順序。

（作者單位：東營市第一中學(xué)高二28班）