老年人重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

周建新廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，廣西柳州　545006

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老年人重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

周建新
廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，廣西柳州545006

［摘要］目的對(duì)老年人重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比和比較。方法方便選取自2013年2月—2016 年2月間來該院就診的140例重癥心力衰竭患者為主要研究對(duì)象。結(jié)果所有患者經(jīng)過治療后，其心功能分級(jí)都有所降低，且治療后所有患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張壓、心率等情況和治療前相比均得到明顯改善和緩解，如高血壓心臟病引發(fā)的慢性收縮性心力衰竭急性失代償期患者經(jīng)治療后，其左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張壓以及心率分別為（41.2±5.3）%、（82.7±8.9）mmHg、（82.8±9.1）次/min；明顯優(yōu)于治療前的（26.3±4.9）%、（98.1±9.0）mmHg、（143.1±11.7）次/ min。治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)不同病因?qū)颊邔?shí)施合理的治療方式，治療效果顯著具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)推廣和應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；臨床治療

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取自2013年2月—2016年2月間來該院就診的140例重癥心力衰竭患者為主要研究對(duì)象。所有患者在入院之后進(jìn)行常規(guī)檢查，均與重癥心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。所有患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且經(jīng)檢查，不存在藥物過敏、手術(shù)禁忌等情況的發(fā)生。

1.2治療方法

對(duì)于肺心病心力衰竭失代償期患者而言，需要給與供氧和控制感染等措施，用生理鹽水將200 mg的烏拉地爾，稀釋至10 mL并與加250 mL生理鹽水的50 mg氨力農(nóng)（混合均勻后，以靜脈滴注的方式輸入患者體內(nèi)；擴(kuò)張型心肌病心力衰竭晚期患者也以靜脈滴注的方式實(shí)施治療，即采用生理鹽水將200 mg多巴酚丁胺稀釋至50 mL，2次/d，同時(shí)還要根據(jù)患者的水腫情況給予利尿治療，利尿劑用量為80～120 mg/d。所有患者均連續(xù)治療2周后，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式表示，采用t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在該次治療中，對(duì)不同病因引發(fā)的重癥心力衰竭的患者采用不同的方式進(jìn)行治療，并且連續(xù)治療2周后，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病引發(fā)的慢性收縮性心力衰竭急性失代償期患者在治療后心功能分級(jí)中Ⅰ級(jí)患者4例，所占比例為8.3%，Ⅱ級(jí)患者31例，所占比例為64.6%，Ⅲ級(jí)患者為13例，所占比例為27.1%；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病引發(fā)的心力衰竭重癥患者治療后Ⅰ級(jí)患者2例，所占比例為5.1%，Ⅱ級(jí)患者26例，所占比例為66.7%，Ⅲ級(jí)患者為11例，所占比例為28.2%；肺心病心力衰竭失代償期患者治療后Ⅰ級(jí)患者2例，所占比例為4.2%，Ⅱ級(jí)患者28例，所占比例為59.6%，擴(kuò)張型心肌病心力衰竭晚期患者治療后Ⅰ級(jí)患者1例，所占比例為6.2%，Ⅱ級(jí)患者9例，所占比例為56.3%，Ⅲ級(jí)患者為6例，所占比例為37.5%。且所有患者治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張壓、心率等情況均優(yōu)于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果分別見表1、表2。

表1　高血壓心臟病引發(fā)的慢性收縮性心力衰竭急性失代償期患者治療前后癥狀的比較（±s）

表1　高血壓心臟病引發(fā)的慢性收縮性心力衰竭急性失代償期患者治療前后癥狀的比較（±s）

治療前后　左心室射血分?jǐn)?shù)（%）　舒張壓（mmHg）　心率（次/min）治療前（n=48）治療后（n=48）Pt 26.3±4.9 41.2±5.3 ＜0.05 3.45 98.1±9.0 82.7±8.9 ＜0.05 3.75 143.1±11.7 82.8±9.1 ＜0.05 12.34

表2　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病引發(fā)的心力衰竭重癥患者治療前后癥狀的比較（±s）

表2　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病引發(fā)的心力衰竭重癥患者治療前后癥狀的比較（±s）

治療前后　左心室射血分?jǐn)?shù)（%）　舒張壓（mmHg）　心率（次/min）治療前（n=39）治療后（n=39）Pt 26.8±5.1 39.7±5.3 ＜0.05 3.22 87.6±7.5 73.2±4.9 ＜0.05 3.48 113.9±11.2 79.8±9.4 ＜0.05 11.76

3　討論

因此，治療時(shí)需要采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低其左室舒張壓的目的；對(duì)于冠心病引發(fā)的心力衰竭患者而言，則是注重控制感染，使肺循環(huán)功能得到改善；肺心病肺心病心力衰竭失代償期患者在治療時(shí)以烏拉地爾藥物為主，主要是因?yàn)樵撍幬锸且环N選擇性受體阻滯劑，不僅能夠使腎血管阻力和肺動(dòng)脈壓得到降低，與此同時(shí)還能夠降低肺動(dòng)脈壓，從而增加心排血量，而氨力農(nóng)作為磷酸二酯酶抑制劑能夠使血管擴(kuò)張，2種藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到擴(kuò)張肺血管、減輕肺動(dòng)脈高壓的功效；擴(kuò)張型心肌病心力衰竭晚期患者在治療過程中主要以增強(qiáng)其心肌功能為主，而使用多巴酚丁胺可使心肌收縮力大大增加，同時(shí)還能夠擴(kuò)張血管。

該文主要以不同病因不同治療效果為主，對(duì)不同患者的治療方案進(jìn)行合理調(diào)整，使得患者的臨床治療效果大大提高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行大范圍推廣和應(yīng)用。

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［中圖分類號(hào)］R541.6

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0034-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.034

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡(jiǎn)介］周建新（1976-），男，廣西興安縣人，研究生，主治醫(yī)師，主要從事急診醫(yī)學(xué)。

Clinical Analysis on the Treatment of Elderly Patients with Severe Heart Failure in Emergency Internal Medicine

ZHOU Jian-xin
Second Affiliated Hospital of Guangxi Vniversity of Technology of Emergency Medicine，Liuzhou，Guangxi Province，545006 China

［Abstract］Objective To compare and compare the clinical effect of emergency internal medicine in the treatment of elderly patients with severe heart failure.Methods 140 patients with severe heart failure in our hospital from February 2013 to February 2016 were selected as the main research subjects.Results All the patients after treatment，cardiac function classification decreased and after treatment in all patients with left ventricular shot ejection fraction and diastolic blood pressure （DBP），heart rate（HR）and before treatment were significantly improved and ease compared，such as hypertensive heart disease caused by chronic systolic heart failure acute loss of decompensated patients after treatment，the left ventricular ejection fraction（LVEF），diastolic blood pressure and heart rate（41.2±5.3）%，（8.27±8.9）mmHg and（82.8±9.1）times per minute；obvious therapy is better than before（26.3±4.9）%and（98.1±9.0）mmHg and（143.1±11.7）times/min，respectively.Before and after treatment，there were significant differences，the results were statistically significant，and the results were comparable（P＜0.05）.Conclusion According to the different causes of the patients to implement reasonable treatment，the treatment effect is significant with high application value，it is worth in clinical medicine to promote and apply.

［Key words］Severe heart failure；Emergency internal medicine；Clinical treatment