門冬氨酸鉀鎂對(duì)早期急性心?；颊吆喜盒允倚孕穆墒СＰ难苁录挠绊?/h1>
2019-12-30 01:46:56張為平
中外女性健康研究 2019年22期
張為平
【摘 要】 目的：觀察門冬氨酸鉀鎂對(duì)早期急性心?；颊吆喜盒允倚孕穆墒СＰ难苁录挠绊?。方法：94例早期急性心梗合并惡性室性心律失常患者隨機(jī)分為每組各47例的觀察組與對(duì)照組，分別給予門冬氨酸鉀鎂治療與常規(guī)治療，對(duì)兩組患者治療前后血鎂、血鉀指標(biāo)，冠脈血流以及心血管事件發(fā)生情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者治療后的血鎂、血鉀指標(biāo)明顯提升，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組患者梗死相關(guān)血管TIMI血流Ⅱ級(jí)低于對(duì)照組，TIMI血流Ⅲ級(jí)高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者心血管事件發(fā)生率為4.26%，低于對(duì)照組的25.53%（P<0.05）。結(jié)論：門冬氨酸鉀鎂治療早期急性心梗合并惡性室性心律失常，能夠促進(jìn)患者臨床指標(biāo)改善，改善梗死相關(guān)血管TIMI血流，減少心血管事件的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 門冬氨酸鉀鎂;急性心梗;惡性室性心律失常;心血管事件
作為臨床上常見的心腦血管疾病，早期急性心梗主要指的是由于心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血引起的心肌壞死現(xiàn)象，患者表現(xiàn)為心電圖異常、心力衰竭、心律失常等，該疾病起病急、病情進(jìn)展快，具有較高的死亡率。文獻(xiàn)報(bào)道，20%的早期急性心?；颊甙殡S惡性室性心律失常[1]，因此對(duì)患者給予及時(shí)、有效的治療對(duì)于增強(qiáng)預(yù)后尤為重要。本文作者旨在分析門冬氨酸鉀鎂對(duì)早期急性心?；颊吆喜盒允倚孕穆墒СＰ难苁录挠绊懀F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2019年1月至2019年7月94例早期急性心梗合并惡性室性心律失?；颊?，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡為37～74歲，平均年齡（55.15±6.61）歲，其中室顫24例，心動(dòng)過速10例，室性早搏13例;對(duì)照組男26例，女21例，年齡為35～76歲，平均年齡為（55.21±6.35）歲，其中室顫23例，心動(dòng)過速12例，室性早搏12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者接受臨床診斷及MRI、CT檢查，證實(shí)為早期急性心梗合并惡性室性心律失常，與國(guó)際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];2）研究符合醫(yī)學(xué)倫理，并經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、認(rèn)可，所有研究對(duì)象均為自愿參與研究，簽訂知情同意書。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組：給予鎮(zhèn)痛、溶栓、吸氧等常規(guī)治療，指導(dǎo)患者保持絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，掌握患者病情。
觀察組：給予門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注治療，將60mL門冬氨酸鉀鎂溶入500mL葡萄糖溶液中實(shí)施靜滴，1次d，結(jié)合患者實(shí)際情況可酌情使用8U胰島素+10%葡萄糖溶液，結(jié)合患者恢復(fù)情況調(diào)整用藥劑量，控制滴注速度，防止高血鎂、高血鉀癥的發(fā)生。兩組患者均給予為期1個(gè)月的治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 觀察組與對(duì)照組患者治療前后血鎂、血鉀指標(biāo)比較
與治療前相比，兩組患者治療后血鎂、血鉀指標(biāo)均得到不同程度的改善（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。
2.2 觀察組與對(duì)照組患者治療后相關(guān)血管TIMI分級(jí)
治療后觀察組患者梗死相關(guān)血管TIMI血流Ⅱ級(jí)低于對(duì)照組，TIMI血流Ⅲ級(jí)高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。
2.3 觀察組與對(duì)照組患者心血管事件發(fā)生情況比較
觀察組患者心血管事件發(fā)生率為4.26%，低于對(duì)照組的25.53%（P<0.05）。見表3。
3 討論
步擴(kuò)大心肌梗死面積，加重心肌損傷，部分患者伴隨血流動(dòng)力學(xué)改變，若治療不及時(shí)將會(huì)誘發(fā)猝死、心臟性死亡，威脅到患者的生命安全[3]。通常急性心梗病患發(fā)病后，其機(jī)體血清鎂指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)下降趨勢(shì)，容易誘發(fā)低鎂、低鉀，進(jìn)而導(dǎo)致心律失常，增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。以往應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合氯化鉀治療，由于缺乏離子載體，使K+和Mg2+不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，藥物作用不甚理想。而門冬氨酸是運(yùn)送鉀鎂的載體，其既是一種與細(xì)胞有高度親和力的氨基酸，又是一種能降低氧消耗的物質(zhì)。此次研究引入了門冬氨酸鉀鎂藥物，其作為糖類鹽類調(diào)節(jié)藥物，具有極強(qiáng)的親和力，能夠刺激金屬離子與螯合物得到有機(jī)結(jié)合，增加細(xì)胞中鉀離子與鎂離子的含量，進(jìn)而對(duì)患者血清鉀、血清鎂指標(biāo)起到改善作用，在維持患者心肌收縮功能的同時(shí)，降低耗氧量，抑制兒茶酚胺分泌，使梗死面積縮小，能夠?qū)π穆墒СＦ鸬筋A(yù)防作用[5]。從本次研究結(jié)果看，觀察組患者治療后血清鉀、血清鎂指標(biāo)明顯改善，患者梗死相關(guān)血管TIMI血流改善顯著，心血管事件發(fā)生率僅為4.26%，低于對(duì)照組，體現(xiàn)了該治療方式的有效性。
綜上所述，對(duì)急性心梗合并惡性室性心律失?；颊呓o予門冬氨酸鉀鎂治療，有利于患者血鎂、血鉀指標(biāo)改善，改善梗死血管TIMI血流，對(duì)心血管事件的發(fā)生具有預(yù)防作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 牛美芝，解靜，劉寧，等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮對(duì)慢性心力衰竭并室性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊慬J].中國(guó)臨床保健雜志，2017，20（04）：393396.
[2] 楊改寧.胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療慢性心力衰竭并室性心律失常45例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（11）：15941595.
[3] 賈愛玲.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，12（07）：12501251.
[4] 維尼拉·肖凱提.胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018，31（08）：4850.
[5] 方小賽.心肌梗死急性期合并惡性室性心律失常患者的院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素資料分析[J].中國(guó)心血管病研究，2018，16（11）：10191022.文章編號(hào)：WHR2019021244
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觀察組：給予門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注治療，將60mL門冬氨酸鉀鎂溶入500mL葡萄糖溶液中實(shí)施靜滴，1次d，結(jié)合患者實(shí)際情況可酌情使用8U胰島素+10%葡萄糖溶液，結(jié)合患者恢復(fù)情況調(diào)整用藥劑量，控制滴注速度，防止高血鎂、高血鉀癥的發(fā)生。兩組患者均給予為期1個(gè)月的治療。
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與治療前相比，兩組患者治療后血鎂、血鉀指標(biāo)均得到不同程度的改善（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。
2.2 觀察組與對(duì)照組患者治療后相關(guān)血管TIMI分級(jí)
治療后觀察組患者梗死相關(guān)血管TIMI血流Ⅱ級(jí)低于對(duì)照組，TIMI血流Ⅲ級(jí)高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。
2.3 觀察組與對(duì)照組患者心血管事件發(fā)生情況比較
觀察組患者心血管事件發(fā)生率為4.26%，低于對(duì)照組的25.53%（P<0.05）。見表3。
3 討論
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[3] 賈愛玲.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，12（07）：12501251.
[4] 維尼拉·肖凱提.胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018，31（08）：4850.
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