惡性胸腔積液行胸腔引流術(shù)的綜合護理分析

曾麗梅 張少紅 李冰冰 顏麗華 何小敏

惡性胸腔積液屬于一種呼吸內(nèi)科常見病癥，發(fā)病原因為肺內(nèi)或者肺外惡性腫瘤侵犯胸膜導致，嚴重危害患者的身體健康[1]。目前，胸腔引流術(shù)為治療此病狀的常用術(shù)式，療效確切，但若護理不當，將直接影響預后[2]。因此，尋找一種高效的護理方案意義重大。本研究觀察了惡性胸腔積液行胸腔引流術(shù)的綜合護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年4月收治的58例惡性胸腔積液行胸腔引流術(shù)患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各29例。實驗組男17例，女12例；年齡32～78歲，平均年齡（57.2±12.3）歲。對照組中男19例，女10例；年齡30～76歲，平均年齡（56.8±13.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括常規(guī)查房與胸腔引流管護理等。實驗組給予綜合護理，具體措施如下：（1）心理護理：積極和患者及其家屬進行交流，講解手術(shù)原理與治療必要性，消除患者緊張、焦慮及恐懼等情緒；（2）引流護理：應(yīng)用抗感染中心靜脈導管及3L敷料貼，注意觀察引流管是否打折、受壓或脫出，同時每日更換引流袋，防止引流液倒流；（3）康復護理：向患者進行健康宣教，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并告知具體預防措施，置管成功后，指導其深呼吸并促使胸腔積液排出體外。此外，在胸腔注藥后，囑咐患者規(guī)律轉(zhuǎn)換體位，保證藥液在胸腔內(nèi)分布均勻。

1.3 觀察指標

比較兩組護理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）護理效果：護理后胸腔積液量不足20 ml并持續(xù)5 d以上為顯效；護理后胸腔積液降低至原來1/2以下并持續(xù)5 d以上為有效；護理后胸腔積液未見變化甚至增多為無效。護理總有效率=顯效率+有效率。（2）不良反應(yīng)：惡心嘔吐、感染等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

實驗組護理總有效率較對照組高（93.1%vs. 69.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

實驗組發(fā)生惡心嘔吐1例，感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%（2/29）；對照組發(fā)生惡心嘔吐5例，感染4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為31.0%（9/29），實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國惡性胸腔積液發(fā)病人數(shù)不斷增加，不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，還給家庭及社會帶來沉重的負擔。傳統(tǒng)胸腔穿刺引流術(shù)雖然可緩解患者痛苦，但因需反復穿刺引流，增加了穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于患者預后[3-4]。而近年來，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，胸腔引流術(shù)逐漸成為了治療惡性胸腔積液的有效方法，其具有創(chuàng)傷小、操作簡便及并發(fā)癥少等優(yōu)點，受到廣大患者及醫(yī)護人員的青睞。但在胸腔引流術(shù)治療惡性胸腔積液的過程中，應(yīng)堅持無菌操作原則，并避免防止引流管感染、藥物外滲等發(fā)生[5]。對于體質(zhì)較好的患者，可適當增加引流，而對于體質(zhì)較差的患者，則需酌情減少引流（多次少量）。因此，針對個人情況實施對應(yīng)護理措施，促進患者引流成功為康復的保證[6]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護理總有效率高于對照組；實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組。提示在惡性胸腔積液行胸腔引流術(shù)患者中采用綜合護理干預可提升護理效果，減少不良反應(yīng)。分析原因為：綜合護理從心理護理、引流護理及康復護理等方面進行護理干預，其中心理護理可讓患者提前知曉胸腔引流術(shù)的治療原理與必要性，減少不良情緒，這為改善患者的心理狀態(tài)具有積極性意義[7-8]；引流護理可確保引流管暢通，同時避免引流液倒流，有效提升了引流效率；康復護理可促進胸腔積液排出體外同時在胸腔注藥之后告知患者規(guī)律轉(zhuǎn)換體位，可使藥液均勻分布于胸腔內(nèi)[9-10]。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

綜上，在惡性胸腔積液行胸腔引流術(shù)患者中采用綜合護理干預效果顯著，可有利于提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 周淑如，李鳳娟，劉春紅，等． 惡性胸腔積液行胸腔閉式引流術(shù)的綜合護理[J]． 陜西醫(yī)學雜志，2017，46（9）：1319-1320．

[2] 宋玲，董瑤，劉鳳珍． 體外循環(huán)熱灌注治療惡性胸水的手術(shù)護理配合 [J]． 心肺血管病雜志，2014，33（2）：255-257．

[3] 楊謹，黃培蓮，楊君華． 靜脈導管閉式引流治療惡性胸水的療效及護理 [J]． 中華全科醫(yī)學，2013，11（8）：1322-1323．

[4] 顧倩，黃雯． 胸腔粘連術(shù)治療惡性胸腔積液患者的觀察與護理[J]． 上海護理，2013，13（4）：52-54．

[5] 丁海平，王元蘭． 中心靜脈導管在56例惡性胸腔積液患者持續(xù)引流中的護理體會[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：19-21．

[6] 顧小麗，吳紅梅，王翠蘭． 循證護理在防治惡性腫瘤患者胸腔穿刺并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：14-16．

[7] 張穎． 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對胸腔穿刺置管引流治療結(jié)核性包裹性胸腔積液患者的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2016，38（13）：2072-2074．

[8] 李海臣． 肺癌胸腔積液患者行中心靜脈導管胸腔閉式引流術(shù)的效果分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（10）：42-43．

[9] 楊繼芳，黃振梅，李網(wǎng)娣． 中心靜脈導管治療結(jié)核性胸腔積液的療效觀察及護理[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：53-55．

[10] 李群根．胸腔閉式引流治療胸腔積液150例療效分析與報告[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（1）：35．