分階段康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死患者PCI術(shù)中的應(yīng)用效果

潘楠楠

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是臨床上常見的一種急危重癥，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）術(shù)是目前治療AMI的有效手段，主要是通過(guò)疏通閉塞的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)心肌血氧供應(yīng)來(lái)緩解患者的臨床癥狀，但PCI作為一種創(chuàng)傷性操作，治療后還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。研究選取我院108例急性心肌梗死行PCI手術(shù)的患者為研究對(duì)象，探討分階段康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年11月我院108例急性心肌梗死行PCI手術(shù)的患者為研究對(duì)象，所有患者均符合AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，行PCI術(shù)治療患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除其它心腦血管疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥、精神疾病及手術(shù)失敗者。其中男62例，女46例；年齡51～77歲，平均（64.86±3.42）歲，梗死部位：前壁42例，下壁46例，其他20例。根據(jù)硬幣投擲法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組54例，兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予分階段康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）第一階段：術(shù)后待患者病情穩(wěn)定后向患者講解疾病及PCI術(shù)的相關(guān)知識(shí)，提高患者疾病知識(shí)認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者以少量流質(zhì)飲食為主，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)及大肌群組織等，并采用加壓止血器加壓止血，每隔1 h放一次氣，沒(méi)有特殊的出血，6 h后撤掉止血器，換彈力繃帶加壓，再過(guò)1 h解除壓力，直到第2 d白天再撤掉。指導(dǎo)患者通過(guò)聽音樂(lè)等方式分散注意力，減輕疼痛，囑患者前3 d絕對(duì)臥床休息[4]。（2）第二階段：術(shù)后第4～6 d指導(dǎo)患者床上自行進(jìn)食，主動(dòng)活動(dòng)對(duì)側(cè)肢體，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、擦浴修剪指甲等日?；顒?dòng)，并向患者介紹術(shù)后康復(fù)的大致時(shí)間及過(guò)程。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況增減活動(dòng)量，每次活動(dòng)后休息15～30 min[5]。（3）第三階段：術(shù)后第7 d后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、旋轉(zhuǎn)足部、伸展肢體關(guān)節(jié)、逐步下床站立，病房?jī)?nèi)走動(dòng)，在過(guò)渡到室外運(yùn)動(dòng)、走廊散步等，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，以感到不適為度。整理患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)相關(guān)數(shù)據(jù)，再由?？漆t(yī)師對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)程度進(jìn)行指導(dǎo)，以改善心功能?；颊叱鲈簳r(shí)囑患者選擇步行、慢跑、騎自行車等方式堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并向其介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，提高患者術(shù)后康復(fù)依從性。

表1 兩組患者干預(yù)效果

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（分， x- ±s）

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分。采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表從生理職能（role physical，RP）、精神健康（mental health，MH）、社會(huì)功能（social function，PSP）、情感職能（role emotional，RE）、軀體功能（physical function，BP）5個(gè)維度評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，每項(xiàng)滿分100分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1～2。

3 討論

AMI具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展快、死亡率高的特點(diǎn)，及時(shí)有效的恢復(fù)心肌血氧供應(yīng)及改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有研究表明，PCI術(shù)后的康復(fù)護(hù)理有助于減少并病癥、縮短患者的康復(fù)時(shí)間[4]。近年來(lái)，隨著快速康復(fù)護(hù)理理念在臨床的不斷深入，各種康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施也應(yīng)運(yùn)而生，分階段康復(fù)護(hù)理主要是根據(jù)某種疾病而設(shè)定的一種有目的性、針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理方法，促進(jìn)患者快速康復(fù)[6-9]。在本研究中根據(jù)患者術(shù)后不同階段對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，縮短患者的治療周期，促進(jìn)康復(fù)。結(jié)果表明干預(yù)后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，分階段康復(fù)護(hù)理有助于減少PCI術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者的治療時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

[1] 王紅，王璞，郝永紅． 分階段康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（12）：56-57．

[2] Verdoia M，Pergolini P，Barbieri L，et al． Impact of preprocedural dual antiplatelet therapy on periprocedural myocardial infarction in patients undergoing percutaneous coronary interventions with adjunctive tirofiban[J]． Thromb Res，2018，15（164）：17-23．

[3] 劉春霞． 急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后早期康復(fù)鍛煉效果評(píng)價(jià) [J]． 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（9）：11-12．

[4] 原敏，張聰，張欣，等． 急性心肌梗死患者介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)心理狀況的影響[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（z2）：186．

[5] 王改紅． 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者介入治療術(shù)后心理狀況的影響[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4269-4270．

[6] 陳麗娜，段培蓓，張學(xué)萍． 早期心臟康復(fù)計(jì)劃對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]． 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（2）：89-91．

[7] 蔡澤坤，徐琳，馬駿，等． 早期心臟康復(fù)程序?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呓?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心臟收縮功能的影響[J]． 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（4）：391-395．

[8] 夏春梅，許輝，李淑芬，等． 早期心臟康復(fù)程序?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呱钯|(zhì)量的影響[J]． 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（14）：1880-1881．

[9] 江美丹，黃永潔，陳翠蘭． 顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙的早期介入康復(fù)護(hù)理措施和效果 [J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（16）：171-172．