對比不同手術(shù)（PVP、PKP）對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折的治療情況

申力 邢麗莉

胸腰椎體骨折是骨質(zhì)疏松一種常見的并發(fā)癥，骨折發(fā)生多數(shù)是因?yàn)橥饬ψ饔脤?dǎo)致患者的胸腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重破壞現(xiàn)象，例如車禍傷、滑倒、高處墜落均可引起椎體承受的外力荷載過大；目前臨床可應(yīng)用于胸腰椎體骨折治療的方法較多[1]。但是不同方法對患者所起到的效果不同，現(xiàn)研究著重針對PVP、PKP兩種手術(shù)的應(yīng)用情況進(jìn)行探究，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情作出如下整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2017年1月收治的80例骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折患者納入研究范圍；80例患者均存在明確的外傷史，且患者外傷對應(yīng)部位有疼痛癥狀，部分患者伴隨肢體麻木、無力或運(yùn)動感覺傳遞緩慢，甚至感覺消失現(xiàn)象，因此來我院接受診斷和治療。按照患者所接受的手術(shù)方法不同將其分為PVP組和PKP組。PVP組40例患者年齡為53～76歲，平均年齡為（68.35±2.03）歲，女26例、男14例；PKP組40例患者年齡為54～76歲，平均年齡為（68.51±2.15）歲，女25例、男15例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 （ x- ±s）

1.2 方法

針對入選患者均簡單說明手術(shù)概況，入室后對患者實(shí)施麻醉，并指導(dǎo)患者保持在俯臥體位，分別對患者實(shí)施PVP、PKP手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)該用X線觀察確保其骨水泥妥善填入到患者的對應(yīng)椎體內(nèi)，結(jié)束手術(shù)后監(jiān)測患者情況，并給予患者康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后對患者均進(jìn)行為期1年的隨訪，采用視覺模擬評分法評價(jià)患者的疼痛情況，其中10分表示疼痛劇烈，0分表示無痛，且分值越低表示患者疼痛程度越低；同時(shí)采用X線對患者治療前后椎體情況進(jìn)行觀察，計(jì)算其傷椎的椎體前緣高度、椎體后凸角度；按照組別統(tǒng)計(jì)其情況并作出分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前疼痛評分、椎體前緣高度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過分組治療后PKP組略有改善，其詳細(xì)情況見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松是人體骨密度下降的一個(gè)重要現(xiàn)象，同時(shí)骨質(zhì)疏松可作為誘發(fā)胸腰椎體骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)較大的外力作用，即可引起骨折發(fā)生，且骨折發(fā)生的同時(shí)患者往往伴隨有不同程度的神經(jīng)損傷[3]。該類骨折一旦發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相對嚴(yán)重的胸腰椎周圍疼痛，不僅嚴(yán)重限制患者的正?；顒?，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身心健康，同時(shí)可導(dǎo)致患者的胸廓結(jié)構(gòu)受到影響，甚至降低其心肺功能，所以需要及時(shí)對確診的骨折患者實(shí)施治療[4-5]。現(xiàn)研究對PKP、PVP兩組手術(shù)效果分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前疼痛評分、椎體前緣高度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過分組治療后PKP組出現(xiàn)改善，且和PVP組治療后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其機(jī)制在于：PVP手術(shù)以過伸體位置復(fù)位牽拉為基礎(chǔ)，直接將骨水泥注入椎體內(nèi)穩(wěn)定骨折椎體，對患者起到治療的效果，但是手術(shù)后骨折部位的應(yīng)力往往難滿足正常活動需要[6-7]。PKP則是在手術(shù)過程中以過伸體位復(fù)位牽拉為基礎(chǔ)，將擴(kuò)張球囊放置于患者的椎體通道內(nèi)，通過對球囊加壓充氣撐開受壓壓縮的骨折，進(jìn)而使得骨折部位的椎體恢復(fù)到正常高度；此時(shí)骨折的復(fù)位不僅再依靠牽拉，最終達(dá)到較好的生物力學(xué)狀態(tài)，發(fā)揮骨折矯正的優(yōu)勢和穩(wěn)定性[8]。

綜上所述，PKP對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折的治療效果好于PVP。

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