普外科術(shù)后引起胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理對策探討

李孝文

【摘要】 目的 探討普外科術(shù)后引起胃腸減壓不適癥狀的原因與護(hù)理方式。方法 120例普外科術(shù)后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者作為研究對象， 隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組， 每組60例。對照組實施常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理， 護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理措施。分析導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因， 觀察比較兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)， 導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等， 兩組各因素情況比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實施護(hù)理措施之后， 護(hù)理組胃腸不適感消失率100.0%顯著高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后護(hù)理組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對胃腸減壓不適的原因采取針對性的護(hù)理措施， 能夠有效減輕患者的胃腸減壓胃腸不適感， 改善患者的睡眠質(zhì)量、口干、饑餓等狀況， 在臨床上具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 普外科；胃腸減壓；不適；相關(guān)原因；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.100

胃腸減壓是臨床較為常用的操作方式， 是普外科相當(dāng)重要的治療手段。胃腸減壓最為重要的是使用負(fù)壓吸引與虹吸等兩種操作原理， 通過口腔與鼻腔將胃管插入進(jìn)胃腸道， 將胃腸道液體、氣體吸附出體外， 有助于患者短期恢復(fù)[1-3]?，F(xiàn)將2016年12月～2017年11月本院收治的普外科術(shù)后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者120例作為研究對象， 探討引發(fā)胃腸減壓不適的原因與相關(guān)護(hù)理措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年11月本院收治的普外科術(shù)后實施胃腸減壓發(fā)生不適癥狀的患者120例作為研究對象， 隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組， 每組60例。對照組男34例， 女26例， 年齡26～76歲， 平均年齡（46.9±9.7）歲。護(hù)理組男33例， 女27例， 年齡27～77歲， 平均年齡（47.0±10.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 方法 制定相關(guān)調(diào)查問卷， 了解患者的詳細(xì)情況， 即從手術(shù)之后24 h到拔除胃管是調(diào)查的時間， 引發(fā)患者不適的原因是咽部不適、口干、惡心、睡眠障礙、饑餓與排痰困難等臨床癥狀。對照組患者給予常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理， 即根據(jù)臨床規(guī)定給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理措施， 即針對患者的具體臨床癥狀給予相對應(yīng)的護(hù)理措施。對于咽部不適癥狀的患者， 置入胃管后， 對胃管實施"三向"固定法， 能夠有效防止胃管脫出， 降低胃管的活動度， 減少對患者咽部刺激。對于惡心癥狀患者， 護(hù)理工作人員需要排除患者惡心原因， 若由于咽部刺激導(dǎo)致， 必須加強(qiáng)固定胃管；若由于胃管堵塞所致， 則需要使用15～30 ml的生理鹽水沖洗胃管， 保證胃管通暢性。在胃管未堵塞的情況下， 需要實施定期清洗。對于睡眠障礙所致的患者， 工作人員可以進(jìn)行一些物理療法， 改善頭部血液循環(huán)， 來促進(jìn)睡眠， 必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物[4， 5]。針對口干癥狀的患者， 可根據(jù)患者的實際情況， 在手術(shù)后6 h可飲用少量的水， 以潤滑食道， 緩解患者口干、咽部不適的癥狀， 增加患者的舒適感， 同時改善患者睡眠的質(zhì)量。另外， 護(hù)士應(yīng)及時準(zhǔn)確的為患者記錄液體出入量， 了解體液平衡情況， 為醫(yī)生提供補(bǔ)液量的數(shù)據(jù)， 以滿足機(jī)體需要。若患者口干癥狀較為嚴(yán)重， 則護(hù)理工作人員需要采用紗布、濕毛巾涂抹患者口唇， 緩解患者的口干癥狀。對于排痰困難的患者， 需要按照患者的實際狀況給予相應(yīng)的排痰藥物或霧化吸入等措施以促進(jìn)痰液的排出， 護(hù)理工作人員應(yīng)定時為患者扣或按壓胸骨上窩等部位刺激患者進(jìn)行自主咳嗽。對于自覺饑餓的患者， 護(hù)理工作人員需要在術(shù)后給患者相應(yīng)的靜脈營養(yǎng)支持， 確保水電解質(zhì)的平衡， 保證營養(yǎng)的攝入， 控制患者能量的消耗， 從而減輕患者的饑餓感。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因， 觀察比較兩組實施護(hù)理措施后胃腸不適感消失情況及睡眠質(zhì)量、饑餓、口干等評分（分值滿分為100分， 得分越高， 表明患者的各臨床癥狀越佳[6]）情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析 研究發(fā)現(xiàn)， 導(dǎo)致術(shù)后胃腸減壓不適的原因主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等， 護(hù)理組咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差、排痰困難例數(shù)分別為16、14、10、12、8例， 對照組咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差、排痰困難例數(shù)分別為17、13、11、11、8例。兩組各因素情況比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 護(hù)理后兩組胃腸不適感消失情況比較 實施護(hù)理措施之后， 護(hù)理組胃腸不適感消失的患者有60例， 胃腸不適感消失率為100.0%。對照組胃腸不適感消失的患者有48例， 胃腸不適感消失率為80.0%。護(hù)理組胃腸不適感消失率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.33， P<0.05）。

2. 3 護(hù)理后兩組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干等評分比較 護(hù)理后護(hù)理組患者睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分分別為（89.6±4.6）、（92.5±4.5）、（91.6±4.3）分， 對照組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分分別為（72.4±4.2）、（74.0±4.0）、（73.6±4.1）分， 護(hù)理后護(hù)理組睡眠質(zhì)量、饑餓、口干評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.39、23.80、23.47， P<0.05）。

3 討論

胃腸減壓是普外科護(hù)理當(dāng)中最為常用的操作方式， 針對腸梗阻患者， 能夠幫助患者減輕胃腸道的壓力， 特別是胃腸穿孔的患者， 可以有效的防止胃腸內(nèi)容物通過破口進(jìn)入到腹腔當(dāng)中， 并且能夠促進(jìn)胃腸吻合手術(shù)的吻合愈合速度[7-10]。

常宗紋[4]的研究顯示， 引發(fā)胃腸減壓不適的原因主要是排痰困難、口干、睡眠障礙、饑餓等。針對引發(fā)不適的原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行處理， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 降低患者胃腸不適感。本次的研究顯示， 胃腸減壓不適的引發(fā)因素主要為咽部不適、口干、饑餓、睡眠質(zhì)量差與排痰困難等， 進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理組患者各指標(biāo)評分情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。且護(hù)理組患者胃腸不適感消失例數(shù)明顯多于對照組（P<0.05）。說明在普外科術(shù)后胃腸減壓不適癥狀的干預(yù)中， 需要針對引發(fā)不適癥狀的原因， 采取針對性的護(hù)理措施， 能夠有效改善患者的臨床癥狀。

綜上所述， 針對胃腸減壓不適患者， 采取針對性護(hù)理措施， 能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量、口干、饑餓等癥狀， 從而減輕了胃腸不適感， 在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐妙娣， 袁菊明， 吳東梅. 普外科胃腸減壓患者非計劃性拔管的原因分析及護(hù)理對策. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（10）：905-906.

[2] 張海燕. 淺析普外科胃腸減壓的臨床護(hù)理措施及效果. 心理醫(yī)生， 2016， 22（12）：179-180.

[3] 趙靜靜. 探討護(hù)理干預(yù)對普外科胃腸減壓管非計劃拔管的影響. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（5）：625-627.

[4] 常宗紋. 普外科留置胃腸減壓的護(hù)理干預(yù). 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（6）：98-99.

[5] 魏慧霞. 普外科患者行胃腸減壓后90例護(hù)理體會. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（19）：194-195.

[6] 梁杏菊， 李艷芬， 惠珍. 普外科術(shù)后胃腸減壓不適原因分析及護(hù)理措施. 海南醫(yī)學(xué)， 2010， 21（17）：149-150.

[7] 陳贏. 普外科術(shù)后胃腸減壓不適癥的原因分析及護(hù)理措施. 中國實用醫(yī)藥， 2010， 5（10）：219-220.

[8] 龍定梅， 劉艷. 普外科患者術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理對策. 長江大學(xué)學(xué)報（自科版）， 2013， 10（6）：56-57.

[9] 彭潔. 150例普外科手術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理對策. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（4）：752-753.

[10] 金恒娟. 普外科患者術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理對策. 醫(yī)藥前沿， 2014（21）：130.

[收稿日期：2018-01-02]