模擬教學(xué)法對中職護(hù)生臨床護(hù)理學(xué)習(xí)興趣的影響

趙建國，趙 鵬，隋愛玲

（1．萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽 265200；2．萊陽市羊郡醫(yī)院，山東 萊陽 265224）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，符合理性化及人性化的醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)被各類醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是指利用醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進(jìn)行臨床教學(xué)和實踐教學(xué)的方法[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的早期就已經(jīng)開始應(yīng)用模擬教學(xué)。16世紀(jì)就有人開始使用“假人”來講授接生技巧；醫(yī)學(xué)院校的護(hù)生用橘子進(jìn)行肌注練習(xí)；護(hù)生間采用不同角色扮演方式進(jìn)行問診、查體練習(xí)等[2]。1968年，Barnws報道了模擬病人（SP）技術(shù)的運(yùn)用，1971年他敘述了SP標(biāo)準(zhǔn)化及仿真性是實施模擬教學(xué)時必須遵循的兩個基本原則[3]。Stillman在1990年確認(rèn)了SP技術(shù)的上述兩項基本屬性，在實踐中將其推廣并運(yùn)用于醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育研究領(lǐng)域的風(fēng)云人物[4]，20世紀(jì)90年代初浙江醫(yī)科大學(xué)等3所醫(yī)學(xué)院校接受美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會的資助，由Stillman教授親自指導(dǎo)進(jìn)行了以SP技術(shù)為核心的臨床技能教學(xué)改革實驗，取得了積極的成果[5]。臨床護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，也是培養(yǎng)中職護(hù)生的關(guān)鍵課程，并且是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。模擬教學(xué)能解決臨床護(hù)理課堂教學(xué)難以解決的問題，改變教學(xué)與臨床實際之間的脫節(jié)現(xiàn)象，以提高護(hù)生分析問題和解決問題的能力。由此，根據(jù)目前中職教育的現(xiàn)狀及我校中職護(hù)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理的實際情況，我們提出了“模擬教學(xué)法對中職護(hù)生臨床護(hù)理學(xué)習(xí)興趣的影響”課題并進(jìn)行研究，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選擇我校2015級中職二年級3班、8班、12班共150名護(hù)生作為實驗組，其中男性 11名，女性 139名，年齡17～20歲。選擇4班、9班、11班共150名護(hù)生作為對照組，其中男性10名，女性140名，年齡16～20歲。兩組護(hù)生前一學(xué)年的學(xué)習(xí)成績比較，無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護(hù)生均由相同教師授課，選用教材相同，學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排相同的課時數(shù)，時間為一學(xué)年。

1.2.1 對照組授課方法 對照組采用傳統(tǒng)授課方法，教師根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)大綱，講解臨床護(hù)理基本理論、專業(yè)知識及實踐技能。

1.2.2 實驗組授課方法 實驗組采用模擬教學(xué)法授課，2016年8月29日新學(xué)期開學(xué)后開始授課，課前對選擇的授課主題中需要探究的問題進(jìn)行模擬情景構(gòu)思，對模擬實踐中可能出現(xiàn)較多的問題有所預(yù)計；安排時間組織護(hù)生通過看書、查資料、看微課視頻、進(jìn)行小組討論等方式復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，教師給予指導(dǎo)和提示，對模擬活動做充分準(zhǔn)備。授課現(xiàn)場選擇臨床護(hù)理實訓(xùn)室（模擬病房），按照選擇主題的問題情景進(jìn)行設(shè)計，讓護(hù)生感覺身臨其境。5～6名護(hù)生為1個小組，指定1名護(hù)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織工作。帶教教師介紹案例，幫助護(hù)生盡快進(jìn)入角色，并創(chuàng)設(shè)良好的情感場景，護(hù)生在帶教教師的示教及引導(dǎo)下對“病人”進(jìn)行操作。整個過程帶教教師積極參與護(hù)生的討論，回答護(hù)生提出的問題。按照預(yù)先設(shè)定的步驟完成模擬教學(xué)，完成操作后，各組集中討論課題內(nèi)容并做匯報，讓每一位護(hù)生都參與到整個過程中來，學(xué)會學(xué)習(xí)的方法。在每個小組做完匯報后，教師對護(hù)生的各種見解給予鼓勵和充分肯定，并就該組護(hù)生匯報中出現(xiàn)的問題進(jìn)行客觀評價，充分肯定護(hù)生的優(yōu)點和成績，指出存在的問題和不足，提出改進(jìn)的建議和措施，并提出與本次課題相關(guān)的護(hù)理問題請護(hù)生回答，在討論、回答及講評過程中，護(hù)生能更深入地了解本次課的主要知識。課后護(hù)生均需交書面作業(yè)，保證每位護(hù)生都參與進(jìn)來。

1.3 評價方法

（1）學(xué)習(xí)興趣量表評價：量表采用李克特5分量表法，測量的是中職護(hù)生對臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣，項目描述的是護(hù)生對學(xué)習(xí)臨床護(hù)理感興趣和不感興趣的典型行為與特征，共有20個項目都為正向問題陳述形式，測量范圍從完全符合過渡到完全不符合，中間為中性類別，得分依次為5分、4分、3分、2分、1分，由于類型較多，護(hù)生態(tài)度的差別就能充分體現(xiàn)出來。量表制成后，其使用方法是讓護(hù)生對每一語句進(jìn)行答復(fù)，然后轉(zhuǎn)換成分?jǐn)?shù)并進(jìn)行累計，這樣就可以得到每一位應(yīng)答護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣分?jǐn)?shù)，得分越高，其臨床護(hù)理學(xué)習(xí)興趣越濃，反之就越淡。（2）學(xué)習(xí)成績評價：學(xué)期末護(hù)生參加學(xué)校統(tǒng)一組織的期末考試，統(tǒng)計臨床護(hù)理學(xué)各科成績，取其平均值，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，均為計量資料，統(tǒng)計描述用（±s）表示，統(tǒng)計分析用 t檢驗，P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組護(hù)生臨床護(hù)理學(xué)習(xí)成績及臨床護(hù)理學(xué)習(xí)興趣比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生臨床護(hù)理學(xué)習(xí)成績及臨床護(hù)理學(xué)習(xí)興趣比較（±s，分）

?

實驗組護(hù)生學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)興趣得分均較對照組高（P＜0．05）。

3 討論

培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理的興趣，增強(qiáng)其解決臨床實際問題的能力，是臨床護(hù)理教學(xué)的一個重要目標(biāo)。本研究顯示，在模擬教學(xué)過程中，臨床護(hù)理教師從臨床護(hù)理課本出發(fā)，結(jié)合實際設(shè)置模擬教學(xué)環(huán)節(jié)。在教學(xué)活動中，注重激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)生自始至終主動參與學(xué)習(xí)，全身心地投入學(xué)習(xí)活動，從而提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。濃厚的興趣也能推動護(hù)生以積極的態(tài)度參與學(xué)習(xí)活動，以建構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)，為全面發(fā)展奠定牢固的根基。

研究過程表明，模擬教學(xué)法是建構(gòu)主義理論在臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)用中的充分體現(xiàn)。20世紀(jì)五六十年代，瑞士著名心理學(xué)家皮亞杰提出了建構(gòu)主義的概念，維果斯基在其社會文化理論框架內(nèi)豐富了建構(gòu)主義的內(nèi)涵。20世紀(jì)80年代，以馮·格拉塞斯菲爾德為代表的建構(gòu)主義者首次把建構(gòu)主義提升到理論高度，并逐步滲透到教學(xué)領(lǐng)域，形成建構(gòu)主義教學(xué)理論[6]。建構(gòu)主義理論認(rèn)為“學(xué)習(xí)不應(yīng)該被看成是對于教師授予知識的被動接受，而是學(xué)習(xí)者以自身已有的知識和經(jīng)驗為基礎(chǔ)，主動地建構(gòu)活動”。就是說，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程是在教師設(shè)置的模擬情景下，借助教師的指導(dǎo)和自己知識、經(jīng)驗的儲備去主動探索，并積極交流，從而建立新的知識結(jié)構(gòu)的過程。它主要強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中的主動性、創(chuàng)造性、實踐性及社會性，并提出眾多新的觀點和思想。

本研究結(jié)果顯示，模擬教學(xué)法作為一種新穎的教學(xué)方法，有著其他教學(xué)法無可替代的特點[7]：（1）它改變了傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，彌補(bǔ)了課堂授課的不足，給護(hù)生提供了一個仿真的實踐平臺；（2）加強(qiáng)了教師和護(hù)生之間、護(hù)生與護(hù)生之間的互動及溝通；（3）模擬教學(xué)過程中突出了護(hù)生的主體地位，讓護(hù)生真正成為學(xué)習(xí)的主人；（4）模擬教學(xué)法提供的是一種參與式的教學(xué)模式，其情景的外延具有很大的開放性和包容性，能使很多知識進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使護(hù)生用全局的、發(fā)展的、聯(lián)系的眼光去分析和處理問題。同時表1也顯示，實驗組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)興趣得分高于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，模擬教學(xué)法能充分調(diào)動中職護(hù)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理的積極性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，開展模擬教學(xué)對于中職護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)具有非常重要的意義。

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