“魔鬼周”極限訓練對武警特戰(zhàn)隊員生化指標的影響

劉 輝，耿瑞慧，李 成,張立輝,馬紅亮

論著

“魔鬼周”極限訓練對武警特戰(zhàn)隊員生化指標的影響

劉 輝1，耿瑞慧2，李 成1,張立輝2,馬紅亮2

目的了解“魔鬼周”極限訓練對武警特戰(zhàn)隊員身體狀況的影響，以便更有效地預防和減少運動損傷，提高體能訓練效果。方法選取90例來自武警某部參加2017年第三季度“魔鬼周” 極限訓練的特戰(zhàn)隊員作為研究對象，分別于“魔鬼周”的第1天及第7天進行肝功能、腎功能、血糖、血脂四項指標的檢測，包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(T-Bil)、直接膽紅素(D-Bil)、間接膽紅素(IBIL)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDL-C)、低密度膽固醇(LDL-C)。應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。結果訓練后血清ALT、AST、UREA、CREA、UA、Glu、TG較訓練前明顯升高(P<0.05)，UREA、TC、LDL-C低于訓練前(P<0.05)，T-Bil、D-Bil、IBIL、HDL-C訓練前后無明顯變化。結論“魔鬼周”極限訓練對武警特戰(zhàn)隊員的生理功能可產生一定的影響，進而可能影響其訓練水平。

武警官兵；特戰(zhàn)隊員；極限訓練；生理功能

武警特戰(zhàn)部隊是反恐處突的骨干力量，是保衛(wèi)人民生命財產的重要防線。特戰(zhàn)隊員的極限訓練，具有貼近實戰(zhàn)緊、難度強度大、安全風險高、標準要求嚴和逼近身體極限等特點，對特戰(zhàn)隊員的體能素質和訓練的科學性要求極高，把控不當則極易導致訓練傷發(fā)生，甚至發(fā)生傷亡事件。為了解“魔鬼周”極限訓練對武警特戰(zhàn)隊員身體狀況的影響，以便更有效地預防和減少運動損傷，提高體能訓練效果，我們對武警某部參加2017年第三季度“魔鬼周” 極限訓練的特戰(zhàn)隊員生理功能的相關指標進行了檢測和研究。

1 對象與方法

1.1 對象 選取武警某部參加2017年第三季度“魔鬼周” 極限訓練的特戰(zhàn)隊員90名，剔除因傷病退出者3名及未能按時采集靜脈血者8名，最終確定79名作為研究對象。均為男性，平均(22.35±3.14)歲。均無心臟、肝腎、糖尿病、高血壓、精神及神經系統(tǒng)疾病等器質性疾病。

1.2 方法 分別于“魔鬼周”的第1天及第7天清晨7:00對參加極限訓練的特戰(zhàn)隊員采集空腹靜脈血，分離血清標本后，進行肝功能、腎功能、血糖、血脂四項指標的檢測，包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(T-Bil)、直接膽紅素(D-Bil)、間接膽紅素(IBIL)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDL-C)、低密度膽固醇(LDL-C)。采用儀器和試劑為深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司BS-480全自動生化分析儀及配套試劑盒。所有指標檢測均嚴格按照試劑盒說明書操作。

2 結 果

2.1 對肝腎功能的影響 參加“魔鬼周”極限訓練的武警特戰(zhàn)隊員訓練后的ALT、AST、CREA、UA較訓練前明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而UREA明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但T-Bil、D-Bil、IBIL水平與訓練前比較差異無統(tǒng)計學意義(表1)。

2.2 對糖脂代謝的影響 武警特戰(zhàn)隊員訓練后Glu、TG高于訓練前(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義；而TC、LDL-C低于訓練前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但HDL-C無明顯變化(表1)。

表1 武警特戰(zhàn)隊員參加“魔鬼周”極限訓練前后生化指標變化情況比較 (n=79；

3 討 論

當前，隨著反恐處突形勢的日益嚴峻，武警部隊擔負的任務日趨艱巨，對特戰(zhàn)隊員能力素質的要求也越來越高；在此情況之下，武警部隊的“魔鬼周”訓練應運而生。國內外研究結果顯示：大運動量的訓練可對人體身心健康造成嚴重影響[1-3]。沈興華等[1]通過對56名海軍特訓女兵進行心理測量與調查發(fā)現(xiàn)，較長時間高強度、高難度和高要求的訓練使其軀體癥狀感受更明顯，疲勞和當兵的感受等對女兵的身心癥狀影響較大。短期高強度軍事作業(yè)后，部隊官兵疲勞癥狀自評量表中不快感分量表得分增加，并影響垂體-腎上腺、垂體-性腺及垂體-甲狀腺軸激素水平的改變[2]。Carlsson等[3]研究結果顯示，在冬季寒冷天氣下，14個月的軍事訓練可引起感覺神經功能障礙，導致觸覺、冷暖及震動刺激感覺下降，同時痛覺顯著增加。

ALT存在于各種細胞中，尤以肝細胞為最；而AST主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。當相應細胞受損時，細胞膜通透性增加，胞漿內的ALT或AST釋放入血，血清濃度隨之升高。高強度的訓練可引起細胞結構損傷，乳酸和活性氧(reactive oxygen species，ROS)等代謝產物增加，導致氧化和抗氧化作用失衡，產生脂質過氧化和蛋白羧基化等一系列氧化應激反應[4]。劇烈運動時氧耗量增加，線粒體內電子轉移，產生超氧化物自由基，ROS聚集，從而引起肝臟線粒體超微結構改變和功能紊亂，最終導致細胞凋亡[4，5]。目前認為，線粒體功能障礙是過度運動導致肝臟和其他器官組織損害的主要因素[4]。

血BUN、CR、UA是機體內蛋白質代謝產物，是反映腎臟功能的主要指標，通常在劇烈運動時升高。過度運動時，組織氧耗量增加是導致腎臟功能改變的重要原因。缺氧可誘導腎素-血管緊張素系統(tǒng)釋放血管緊張素Ⅱ，從而引起腎血管收縮、血流灌注不足，腎小球毛細血管壓力增高、濾過功能障礙，同時通過轉化生長因子β1(Transforming growth factor β1，TGF-β1)和ROS誘導腎小管上皮細胞凋亡和上皮-間質轉化，導致腎間質纖維化、腎小管功能障礙及蛋白尿[6]。此外，劇烈運動時機體物質代謝反應加速，產生的BUN、CR、UA等代謝物也相應增多。

大運動負荷后的短時間內血清超氧化物歧化酶下降，同時胰島素敏感性下降，表明胰島素敏感性下降與運動狀態(tài)下的氧化應激密切相關[7]。氧化應激可造成肌肉組織損傷、蛋白降解以及超微結構改變和炎癥反應，造成葡萄糖攝取量減少。其原因可能與通過胰島素受體底物-1(insulin receptor substrate-1，IRS-1)、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K)及蛋白激酶B信號轉導通路影響葡糖糖轉運蛋白4(glucose transporter 4，GLUT4)的轉運有關，同時IRS-1的4-羥基-壬烯醛(4-hydroxy-nonenal，4-HNE)蛋白修飾作用也參與其中[8]。

過氧化物酶體增殖物激活受體(peroxisome proliferator activated receptor，PPARs)以不同亞型廣泛存在于骨骼肌、心肌、肝臟、脂肪組織細胞中。PPARs又稱為PPARδ、PPARβ或者游離脂肪酸受體，在脂質和膽固醇代謝過程中起著重要作用，調節(jié)脂肪酸氧化、改善脂肪分布、減少脂肪并阻止肥胖進展[9]。運動訓練能夠上調骨骼肌、肝臟、脂肪組織的PPARβ/δ基因表達，影響糖脂代謝通路上的多種靶基因，從而減輕胰島素抵抗，加強脂肪酸代謝，促進能量消耗和脂肪分解[10]；PPARβ/δ表達上調后，可顯著減少脂肪重量，降低血清TG、TC、LDL-C、載脂蛋白B及載脂蛋白E，升高HDL-C[11]。

本研究結果顯示，參加“魔鬼周”極限訓練的武警特戰(zhàn)隊員訓練后的血清ALT、AST、CREA、UA、Glu、TG較訓練前明顯升高，UREA、TC、LDL-C低于訓練前，T-Bil、D-Bil、IBIL、HDL-C訓練前后無明顯變化。本研究結果與國內外某些研究所報道的尚不一致[12-14]，其原因可能為：(1)參加“魔鬼周”訓練的特戰(zhàn)隊員是通過層層選拔而產生的，要求的條件更加嚴格，訓練課目更加貼近實戰(zhàn)，旨在高難度、超負荷、長距離的訓練中磨礪特戰(zhàn)隊員超常的意志品質、密切的團隊意識和過硬的綜合素質；(2)研究對象平均年齡為(22.35±3.14)歲，較其他文獻年齡稍大；(3)實驗方法、所處環(huán)境的差異、樣本量及其他不可預測的因素也都可能會對實驗結果產生一定的影響。

本研究結果表明，“魔鬼周”極限訓練對武警特戰(zhàn)隊員的生理功能產生一定的影響，進而可能影響其訓練水平。因此，我們只有通過及時了解“魔鬼周”極限訓練武警特戰(zhàn)隊員的健康情況，特別是生理功能指標的動態(tài)變化，篩選較為敏感的監(jiān)測指標如ALT、AST、UREA、CREA、Glu等，尋求易發(fā)生疲勞損傷的臨界閾值，才能更好地指導官兵開展自我防護，熟悉“魔鬼周”訓練的注意事項，全面提升衛(wèi)勤保障水平，保證訓練效果，減少訓練傷的發(fā)生

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(2017-11-20收稿 2018-01-10修回)

Effectsof“Devil-week”extremetrainingonbiochemicalparametersofArmedPolicespecialsoldiers

LIU Hui1, GENG Ruihui2,LI Cheng1, ZHANG Lihui1, and MA Hongliang1.1. Health Care Section, General Headquarters Outpatient Department, General Hospital of Chinese People，s Armed Police Force, Beijing 100089, China; 2. Department One of Internal Medicine, Hospital of Armed Police Force 8640, Dingzhou 073000, China

ObjectiveTo investigate the influence of “Devil-week” extreme training on Armed Police special soldiers’ physical condition in order to effectively prevent and reduce training-caused injuries and improve physical training effects.MethodsNinety Armed Police special soldiers, who participated in the third-quarter“Devil-week” extreme training in 2017, were selected as subjects. Their blood biochemical parameters were detected on the first day and the 7th day of the training, including alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase(AST), total bilirubin(T-Bil), direct bilirubin(D-Bil), indirect bilirubin(IBIL), urea(UREA), creatinine(CREA), uric acid(UA), glucose(Glu), triglycerid(TG), total cholestero(TC), high density lipoprotein (HDL-C) and low density lipoprotein(LDL-C). Data was analyzed with SPSS 18.0 software.ResultsThe blood levels of ALT, AST, CREA, UA, Glu, TG on the 7th day were obviously higher than those on the first day (P<0.05), but UREA, TC and LDL-C were significantly lower (P<0.05). T-Bil, D-Bil, IBIL and HDL-C were not significantly different after training.ConclusionsThe“Devi- week” extreme training can greatly affect the physiological function of Armed Police special soldiers, and will possibly have influence on their training levels.

Armed Police soldiers; special soldiers; extreme training; physiological function

武警部隊裝備科研立項(WK2017-07)

劉 輝，碩士，副主任醫(yī)師。

1.100089 北京，武警總醫(yī)院機關門診部保健科；2.073000 定州，武警8640部隊醫(yī)院內科

耿瑞慧，E-mail: grh_2342@126.com

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