高壓氧結合針灸在腦卒中后吞咽障礙患者中的運用效果

金曉亮

【摘要】目的 分析高壓氧結合針灸在腦卒中后吞咽障礙患者中的運用效果。方法 選取2016年1月～2017年12月本院收治的70例腦卒中后吞咽功能障礙患者作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組采用針灸治療，作為對照組，一組采用高壓氧結合針灸進行治療，作為觀察組，對比兩組患者的治療療效。結果 觀察組患者的治療有效率為94.28%（33例），對照組患者的治療有效率為77.14%（27例），兩組治療有效率數據比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后VFG評分為（6.75±1.72）分，SWAL-QOL評分為（636.49±26.78）分，與對照組數據比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高壓氧結合針灸治療腦卒中后吞咽功能障礙可有效恢復患者的吞咽功能，并提升患者的生活質量，治療有效率較高，可在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】高壓氧；針灸；腦卒中；吞咽功能障礙

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

腦卒中是現代常見的一種腦血管疾病，主要是由大腦急性缺血缺氧引發(fā)的，腦卒中可導致患者神經功能受損，并對患者的日常生活活動能力造成損害，吞咽功能障礙就是其中較為常見的一種[1]。傳統(tǒng)治療中僅采用西醫(yī)療法的效果并不十分明顯，而在中醫(yī)理論中，腦卒中屬于痹癥，可采用針灸進行治療，但單獨采用針灸治療，會對患者的心理造成影響，導致抑郁情緒的出現[2]。本文研究的主要目的是為了分析高壓氧結合針灸在腦卒中后吞咽障礙患者中的運用效果，對此，我院對2016年1月～2017年12月收治的70例腦卒中后吞咽功能障礙患者進行了分組研究，具體內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月本院收治的70例腦卒中后吞咽功能障礙患者作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組采用針灸治療，作為對照組，一組采用高壓氧結合針灸進行治療，作為觀察組，每組35例患者。對照組中有男性21例，女性14例，患者年齡57～89歲，平均年齡（65.8±1.2）歲；觀察組中有男性20例，女性15例，患者年齡58～88歲，平均年齡（65.5±1.5）歲。所有患者及其家屬均自愿參與本次研究，排除有腦出血傾向的患者；排除患有精神障礙的患者；排除患有惡性腫瘤疾病的患者，本研究通過了本院倫理委員會的討論，兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，并實施康復訓練，對照組患者則在常規(guī)治療的基礎上實施針灸治療，具體內容如下所述：

取穴風馳、玉液、廉泉、金津、夾廉泉以及百勞，其中廉泉和夾廉泉使用3寸毫針，進針1～1.5寸，捻針3～5次；百勞使用2寸毫針，進針1寸，采用平補平瀉方式，針刺3～5次，上述穴位進針后通電25 min；風池穴使用2寸毫針，進針1寸，直至患者有酸脹感，留針25 min，而后采用平補平瀉方式針灸，每次留針10 min；玉液和金津使用1.5寸毫針，進針0.5寸，得氣后，使用捻轉手法，加重力度，捻轉3～5次。每天針灸一次，每周治療6次，連續(xù)治療4周。

觀察組患者在對照組的治療基礎上，聯合高壓氧治療，針灸治療后，患者進入高壓氧艙，壓力為0.22 MPa，每次治療時間為2 h，首先吸氧1 h，分三次進行，每次20 min，每兩次吸純氧間間隔10 min混合吸氧，每次20 min，加壓20 min后再減壓20 min，每天治療一次，10天為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

使用VFG評價兩組患者治療后的吞咽功能，評分越高表示吞咽功能越好，使用SWAL -QOL（吞咽障礙特異性生活質量量表）評量兩組患者治療后的生活質量，評分越低表示生活質量越高[3]。對比兩組患者的治療效果，療效評價標準如下：患者經治療后臨床癥狀基本消失，吞咽功能恢復正常為顯效；臨床癥狀明顯改善，偶爾出現嗆咳為有效；均不符合上述描述為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組患者的治療有效率為94.28%（33例），對照組患者的治療有效率為77.14%（27例），兩組治療有效率數據比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，x2=4.2）。

2.2 兩組患者的VFG和SWAL-QOL評分分析

觀察組患者治療后VFG評分為（6.75±1.72）分，SWAL-QOL評分為（636.49±26.78）分，對照組患者治療后VFG評分為（4.45±1.48）分，SWAL-QOL評分為（748.54±28.84）分，兩組患者各項數據比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=5.9966/16.8435）。

3 討 論

吞咽功能障礙在腦卒中患者當中比較常見，導致該并發(fā)癥的原因主要在于患者舌咽損害、舌下神經核性與核下性損害、迷走損害等，多種因素共同作用下使得患者咽部和舌部肌肉活動能力受限，進而出現假性延髓麻痹。該疾病在腦卒中患者中的發(fā)病率高達60%[4]。

現代醫(yī)學的康復治療雖然能夠在一定程度上改善患者的吞咽功能障礙，但效果并不十分明顯，而且見效較慢。我國中醫(yī)認為針灸可以促進紅外輻射和微電子流等內源性藥物因子的產生，打通舌部和咽部經絡，起到調陰和陽的作用，而聯合高壓氧治療，則能有效促進大腦中血液循環(huán)，提高腦部的供血能力，改善人體內微循環(huán)，修復腦神經和腦細胞損傷，提高腦細胞的新陳代謝作用[5]。二者聯合使用可有效的治療腦卒中后吞咽功能障礙。

在本次研究中，觀察組患者的治療有效率高達94.28%，明顯的高于對照組（P<0.05），其VFG和SWAL-QOL評分也明顯的優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述：高壓氧結合針灸治療腦卒中后吞咽功能障礙可有效恢復患者的吞咽功能，并提升患者的生活質量，治療有效率較高，可在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 張艷明.高壓氧聯合針灸治療急性腦卒中后吞咽障礙效果觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（2）：167-168，169.

[2] 黃 荷.針刺結合高壓氧治療對腦卒中吞咽功能障礙的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（12）：7-7.

[3] 吳怡和.蒼龜探穴法治療中風后吞咽功能障礙的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2016.

[4] 王坤.高壓氧治療腦卒中患者吞咽障礙的護理效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（5）：144-145.

[5] 朱 潔.舌三針結合Vitalstim電刺激療法治療缺血性卒中后吞咽困難的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2015.

本文編輯：李 豆